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1.2方法 实验前用 Sysmex 血液分析仪全血校准液校准F-820 血细胞计数仪,测定室内质控血清,在质控范围内,由技术熟练人员采取静脉血上机检测,同时进行血涂片显微镜观察细胞形态。2结果329例冠心病人血液检测结果是:红细胞最高值为 7.01012/L;最低值为 3.01012/L;血红蛋白最高值为 170g/L,最低值为 100g/L;白细胞最高值为 18.0109/L,最低值为4.9109/L。中性粒细胞最高值为 0.99,最低值为 0.4;血小板最高值为 400109/L,最低值为 100109/L。根据血液红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板数值高低将这329 名冠心病患者分为高、中、低 3组,各组指标见附表。附表329 例冠心病患者血液常规检测结果分组红细胞(1012/L)血红蛋白(g/L)白细胞(109/L)中性粒细胞血小板(109/L)范围例数(%)范围例数(%)范围例数(%)范围例数(%)范围例数(%)高值组5.0 7.0118(33)150 17081(25)9.0 1864(19)0.88 0.9992(28)200 400119(36)中值组4.0 4.9178(53)130 149177(54)7.0 8.986(26)0.7 0.8128(39)100 200190(57)低值组3.0 3.944(14)100 13072(21)3.5 6.9180(55)0.4 0.7110(33)70 10021(7)临床诊断证实 119 例血小板升高患者中心绞痛 83 例,占 70%,21 例血小板降低患者中心肌梗塞 18 人,占 90%。3讨论冠心病患者白细胞和中性粒细胞对应性升高,与病人血管弹性差、硬度高、机体免疫反应应激性增高有关。这是因为白细胞通过对血粘度的影响及释放某些损伤因子而在缺血性心脏病的发生、发展及复发、预后等方面起重要作用 1。本文检测结果提示在排除感染因素后,白细胞增高、中性粒细胞异常增高反映当时心肌组织损伤严重、病情危重。因此,我们认为血象可作为急性心肌梗塞临床治疗的评价依据。冠心病患者红细胞和血红蛋白也呈对应性升高,这与此类病人血液粘稠度大,需氧量多,红细胞代偿性增生有关。由表可见血小板计数随病种不同升高或降低。其中,不稳定型心绞痛病人占升高组的 70%,是否由于此类病人促红细胞生成素和血小板生成刺激因子浓度升高,血小板寿命延长所致。而急性心肌缺血、心肌梗塞患者占血小板降低组的90%,这与缺血区血小板耗竭过多及心肌血管内血栓形成有关。因此,观察血小板计数可为冠心病初步分型提供依据。近年来,由于自动化血细胞计数仪的普及,不仅提高了血细胞检测的准确性,也为临床提供了多参数、有价值的诊断依据,促进了血液实验诊断水平的提高。而血液的检测方便、快速、可靠,易为病人所接受,故连续监测红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等项目,对冠心病人病情起到监护作用,为诊断治疗提供了科学依据。胆固醇与甘油三酯对血液粘滞度的影响关键词胆固醇;甘油三酯;血粘度;血浆粘度中图分类号R446.11文献标识码A文章编号1008-7702(2001)02-0163-022000-12-19收稿,2001-01-26 修回作者单位:1洛阳市商业职工医院检验科,河南洛阳 4710002偃师市人民医院检验科,河南偃师 471900作者简介:王玮质(1963-),女,河南洛阳人,检验师,从事临床检验工作血液粘滞度的增高导致血液在血管内的流动减慢,易发生血细胞的聚集,造成小血凝块的形成,使血管发生梗塞。近年来随着人们膳食结构的改善,人体血液胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平升高,为了解 TC、TG 升高对血液粘滞度的影响,对 62 例 TC 升高、462 例 TG 升高和 144 例 TC、TG 同时升高者与 581例 TC、TG 均正常者进行了对照分析。1材料与方法1.1对象高 TC 组 62 例,TC5.17mmol/L 1,男 30 例,女 32 例,年龄 30 86 岁,平均 52.4 岁。高 TG 组 463 例,TG2.3mmol/L 1,男 277 例,女186例,年龄 23 80 岁,平均49.3 岁。高 TC、TG 组 144 例,TC5.17mmol/L 且 TG2.3mmol/L,男 68 例,女 76 例,年龄 26 68 岁,平均 52.5 岁。TC、TG 正常组 581 例,TC5.17mmol/L 且 TG 2.3mmol/L,男 266 例,女 315例,年龄 14 88岁,平均 48.6岁。1.2 仪器 重庆大 学维多生 物工程 研究所 生产 的FASCO-94全自动血粘度仪。荷兰产 VITALAB 自动生化分析仪。1.3试剂TC、TG 试剂由上海长征公司提供。1.4方法早晨空腹采静脉血,血粘度测量用肝素干燥抗凝管抗凝,用全血作血粘度测定,用分离的血浆作血浆粘度测定。TC、TG 用血清按操作说明书终点法测定。2结果血液中 TC、TG 升高均可导致全血粘度和血浆粘度的升高,高 TC 组、高 TG 组和高 TC、TG 组与 TC、TG 正常组比较,三组全血粘度、血浆粘度均明显增高(P0.01),同时红细胞变形指数及红细胞电泳指数下降(P 0.01),见附表。附表高血脂组与正常血脂组血粘滞度检测结果(xs)检测项目高 TC 组(n=62)高TG 组(n=463)高 TC、TG 组(n=144)TC、TG 正常组(n=581)全血粘度低切(mPas)10(1/s)10.141.9710.162.1910.62 2.05 9.531.99中切 60(1/s)5.690.885.790.985.99 0.98 5.470.90高切 60(1/s)4.620.714.730.774.90 0.75 4.470.72血浆粘度(mPas)1.400.111.410.141.43 0.13 1.380.11红细胞聚集指数2.190.182.140.222.16 0.21 2.120.20红细胞刚性指数5.120.964.960.935.22 0.78 4.880.88红细胞变形指数0.810.090.800.090.81 0.08 0.880.65红细胞电泳指数4.610.534.530.664.58 0.61 4.770.65总胆固醇(mmol/L)6.700.904.800.706.90 0.80 4.600.70甘油三酯(mmol/L)1.300.403.301.503.50 2.30 1.200.40P0.01 P 0.053讨论人们生活水平的改善,长期进食高热量的食品,特别是动物性食品含胆固醇、脂肪较多,引起血脂异常,血中脂肪含量的长时间升高,造成脂质代谢失常,认为高脂血症常引起脂肪沉积于血管壁造成血管壁的增厚、变硬、管腔狭窄、脆性增加、通透性减少,可致心、脑、肾等血管性疾病 2 4。本文提示,高 TC 组、高 TG 组与 TC、TG 正常组比较,高 TC、高 TG可引起全血和血浆的粘度的升高(P0.01)。血液粘度的增加,血流变慢,加重了组织的灌流不足。高 TC 血症,可使红细胞胆固醇/磷脂升高,红细胞膜的流动性降低,红细胞的变形能力下降 5。本文结果也显示,高 TC 组较正常组红细胞变形能力下降(P 0.05)。红细胞的形态异常,变形能力下降,造成血细胞携氧量下降,组织供氧不足,红细胞代偿性增加,血液的粘度继续升高。血液粘度的增高,使流经小血管和微循环中的血流缓慢,容易造成组织缺氧和血液细胞的聚集,如近年不断增加的心脑血管性疾病中的缺血和梗塞,对人们的工作和生活影响较大。因此及时的检测血液中的TC、TG 的浓度,对 TC、TG 浓度增高者,通过改变饮食结构或药物控制,降低血 TC、TG 的浓度,可降低血液的粘滞度,改善血液循环,提高组织的血液灌流量,降低微循环的血细胞聚集和梗塞发生的可能性,对预防心脑血管病的发生有重要的意义。参考文献1叶应妩,王毓三主编.全国临床检验操作规程.南京大学出版社,1997.268 2792于世鹏.急性心肌梗塞的血液流变学变化与病情的关系.中国循坏杂志,1993,22(1)13 陈灏珠主编.内科学.第 4版.北京 人民卫生出版社,1998.237 2464王秋萍,张学鄞.715 例脑梗塞患者血液流变学观察.临床检验杂志,2000,18(1)625常永超,许德英,岳彩娟,等.糖尿病患者血液流变学分析.洛阳医专学报,2000,18(4)298164洛阳医专学报 2001 年第 19卷第 2 期JOURNAL OF LUOYANG MEDICAL COLLEGEJune 2001Vol.19No.2
