(16)--泌尿系统损伤外科学基本理论与实践.doc

教 案 首 页章节第五十二章 泌尿系统损伤讲授内容本课介绍泌尿系统损伤的病因、病理、临床表现及诊断治疗。学时分配导入 3分钟讲授新课 70分钟课堂小结 5分钟布置课后复习 2分钟 教学目的1.肾损伤2.膀胱损伤3.尿道损伤 教 学重 点肾损伤的病理及诊断治疗。尿道损伤的病因、病理及诊断治疗。 教 学难 点肾损伤的病理及治疗。尿道损伤的病因、病理及诊断治疗。教学方法多媒体教学课件演示与课堂讲授有机结合，穿插典型病例介绍。 教具准备1.自制课堂教学课件，U盘存储。2.多媒体教学设施。3.板书用具。教学参考资料人民卫生出版社 全国高等学校本科教材外科学第8版 教 学 后 记1临床举例学生专心听讲，有吸引力。2基础课已学过的东西讲，不断发问学生不敢分散注意力。3基本概念讲透，指出特点。 4理论联系实际学以致用。 年 月 日 教学过程教师活动教学内容学生活动备注强调肾损伤的地位及泌尿系损伤的特点。举例第五十二章 泌尿系统损伤第一节 肾损伤病因 1、开放性损伤 2、闭合性损伤病理类型： 1、肾挫伤 2、肾部分裂伤 3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤晚期病理改变： 尿囊肿、肾积水、动静脉瘘或假性肾动脉瘤、肾性高血压临床表现 1、休克 2、血尿 3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热诊断 1、病史及体格检查 2、化验 3、特殊检查 （1）B型超声检查 （2）CT （3）排泻性尿路造影 （4）动脉造影治疗1、紧急治疗2、保守治疗（1）绝对卧床（2）密切观察（3）补充血容量和热量、维持水、电平衡（4）预防感染（5）对症处理3、手术治疗让同学结合实例分析重点教学过程教师活动教学内容学生活动备注强调学生重点掌握引导学生学生注意其他器官的损伤（1）开放性肾损伤（2）闭合性肾损伤 闭合性肾损伤手术指征： a、抗休克治疗后生命体征不改善 b、血尿逐渐加重 c、 腰、腹部肿块明显增大 d、 有腹腔脏器损伤可能手术方法： 1、经腹切口 2、探查腹腔 3、阻断肾蒂 4、探查患肾4、并发症及其处理 尿外渗 腹膜后尿囊肿 输尿管狭窄、肾积水 恶性高血压 动静脉瘘和假性动脉瘤第三节 膀胱损伤病因 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 3、医源性损伤病理 1、挫伤 2、膀胱破裂 （1）腹膜外型 （2）腹膜内型临床表现 1、休克 2、腹痛 3、血尿和排尿困难 4、尿瘘诊断提问学生该病的表现教学过程教师活动教学内容学生活动备注详述操作方法，举例1、病史与体检 2、导尿试验 3、膀胱造影治疗 处理原则：完全的尿流改道；膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；闭合膀胱壁缺损。1、紧急处理 2、保守治疗 3、手术治疗 4、并发症的处理第四节 尿道损伤男性多见。 在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界, 分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。一、前尿道损伤病因 多见于会阴部骑跨伤病理 类型：挫伤、裂伤或完全裂伤 前尿道损伤尿外渗的范围： 血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋, 使会阴、阴囊、阴茎肿胀, 有时向上扩展至腹壁。临床表现 1、尿道出血 2、疼痛 3、排尿困难 4、局部血肿 5、尿外渗诊断 1、病史与体检2、导尿3、尿道造影治疗 1、紧急处理 2、尿道挫伤及轻度裂伤重点重点，难点教学过程教师活动教学内容学生活动备注布置课后作业及参考书籍3、尿道裂伤 4、尿道断裂 5、并发症处理（1）尿外渗 （2）尿道狭窄