(3)--2颅脑损伤教案外科学基本理论与实践.doc

医 学 院教 案章节第十八章 颅脑损伤讲授内容 颅脑损伤（2学时）课时安排2学时教学目的熟悉头皮损伤的处理原则；熟悉凹陷骨折的手术指征。掌握颅底骨折的临床表现及处理。掌握脑震荡的诊断及治疗。弥漫性轴索损伤的临床特点。脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现。熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。了解硬脑膜外血肿的形成机制。掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。熟悉Glasgow昏迷评分法和传统的分法。了解迟发性外伤性颅内血肿。重点颅底骨折的临床表现。急性硬膜外血肿的意识障碍的特点。难点颅底骨折的临床表现。教法举要多媒体教学课件演示与课堂讲授有机结合，穿插典型病例介绍。鉴别诊断采用病例分析，学生分组讨论，上讲台讲述，加深印象。教具准备计算机多媒体设备、自制课件、Powerpoint、Flash软件，2个扩音器（老师、学生各一个）教学参考资料外科学第八版 陈小平主编 人民卫生出版社王忠诚神经外科学 第一版 王忠诚主编 湖北科学技术教学后记1.通过列举临床病例，提高学生兴趣，顺利导入讲解知识点。2.启发式教学，适当提问，增加学生注意力，提高学习效果。教案首页教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【幻灯显示】讲述【引入】【讲授新课】【幻灯显示】讲述【幻灯显示】 讲述【幻灯显示】 讲述【幻灯显示】【讲述】【举例】【幻灯显示】【讲述】第二章 颅脑损伤一、 概述 流行病学特点 高发病率 高致残率 高死亡率 发病原因 RAT 跌伤 坠落 打击 砸伤 火器伤 运动伤及其他 发病机制（一） 直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 旋转性损伤 挤压性损伤（二） 间接损伤 挥鞭样损伤 胸部挤压伤 二、 颅脑损伤的分类 说明根据颅脑层次解剖分类 头皮损伤 头皮血肿 头皮解剖 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头皮血肿的处理 头皮裂伤 头皮裂伤的处理（清创术） 头皮撕脱伤 发病机制、处理措施（全身、局部） 颅骨损伤 头颅颅骨内外观、颅骨结构图示、骨折定义、骨折图示、分类 线性骨折 颅盖骨折 重点说明注意合并伤（影像资料） 颅底骨折 三大临床表现 颅前窝骨折 临床表现 颅中窝骨折 临床表现 颅后窝骨折 临床表现 颅底骨折的诊断与处理 凹陷性骨折 发生机制、诊断、手术指征、手术方式 脑损伤 闭合性脑损伤 脑损伤机制（接触力、惯性力造成冲击伤、对冲伤）、常出现脑对冲伤的部位。 原发性脑损伤 脑震荡 临床表现、CT检查 弥漫性轴索损伤 受伤机制（剪切力、惯性力）显微镜下所见 临床表现、辅助检查 脑挫裂伤 病理 临床表现 CT影像表现 转归 继发性脑损伤 颅内血肿的分类 硬膜外血肿 出血来源 临床表现（中间清醒期） 辅助检查（CT表现） 硬膜下血肿 急性硬膜下血肿 临床表现 辅助检查（CT表现） 慢性硬膜下血肿 老年人，轻微头外伤，不要忽视 临床表现 辅助检查（CT） 治疗 脑内血肿 临床表现 辅助检查（CT） 开放性颅脑损伤 非火器伤、火器伤简单介绍三、 颅脑损伤的处理（一） 病情观察 意识 瞳孔 神经体征 生命体征（二） 特殊监测 头CT 颅内压监测（方式、分级）（三） 脑损伤的分级（四） 急诊室处理要求（五） 治疗 非手术治疗 指征 措施 手术治疗 指征 手术方式思考题：一中年男性，骑自行车摔倒，摔伤头部，左颞部着地，当时神志不清约10分钟，清醒后骑车回家，3小时后病人出现头痛加重、恶心，呕吐2次，后逐渐出现意识不清，被家人送来急诊室就诊。查体：患者昏迷状态，GCS6分，左颞部头皮肿胀，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力测不清，右下肢肌张力高，右足Babinski sign（+）。请问：1. 此病人考虑何种颅脑损伤？2. 应行什么辅助检查确定诊断？3. 应行怎样的治疗措施？插入图片形象化插入图片形象化提问同学： 提问同学：硬膜外血肿发病特点提供具体病例学生制定治疗方案5分钟给同学画面、数字信息5分钟15分钟10分钟活跃气氛，吸引同学注意力提醒同学为了解内容10分钟插入警示语，提醒大家重点来了15分钟10分钟15分钟插入警示语，提醒大家重点来了15分钟