(17)--低分子右旋糖酐临床应用新进展.pdf
低分子右旋糖醉临床应用新进展低分子右旋糖醉具有较强的抗红细胞凝集和血小板聚集的作用,并可疏通 微循环、防止弥漫性血管内凝 血的 作用。此外,本品在扩容的过程中能稀释血酸,使血液粘稠度降低,加速血液在微 循环中的流动,改善微循环的血流灌注。临床主要用子休克期间疏通微循环和血栓性塞性疾病的辅助治疗。近年来 发现本品有多方面的新用途。一、急性胰腺炎本品具有增加血容量,改善微循 环,能增加胰腺组织氧的供给,加速有毒物质的清除,从而减轻胰腺组织的水肿和 炎症。国外报道,本品能降低急性胰腺炎的致病率和病死 率,并可防止急性胰腺炎由水肿型转变为出血性坏死型。国内报道用本品 治疗4 1例急性单纯性胰腺炎患者取得疗效。用法:在控 制常 规 饮食的基础上,每日用 低分子右旋糖醉50 010 o 0ml,每日加用输液150 0Z 000ml;或本品加用抗生素、山食若碱治疗,并与常规疗法作对照(3 4例)。结果发现 本品有显著的镇痛效果,并能缓解恶、呕吐和具有退热作用。据认为本品可望成为治疗急性胰腺炎的有效途,-径。二、慢性肾 功 能不 全低分子右旋榕醉可复盖血管内膜,减少其 受损,并能保护和增加红细胞及血小板表面的阴 电荷,抑制并逆转血小板聚集,改善血液粘滞性及 其流速,增加血栓溶解性及降血脂等作用。故对无尿的慢性肾功能不全者有一定治疗效果。国内报道用本品治疗3 3例慢性肾功不全者,其疗效明显优于对照组(肌注A T 尸2 0mg,加辅酶A10 0单位)。其中显效1 8例、好转9例、无效6例,总有效率达8 1.8%,而对,照组有效率仅为2 0%,两组间有 显著性差异。用法:低分子右旋糖醉50 0ml静滴,每日1次,疗程1 4天。三、降血脂低分子右旋糖酚具有降胆固醇和活化脂蛋 白酌的作用,并因其能 改善微循环,从而有利于毛细 血管 内皮细胞的血供。因而能使原处于细胞聚集和血供不足的如 护,尹、产、洲,、沙沙.产声、沪一几.一、一几口、一一口“,、产、r,、尸 户、洲 护、J户、尸、.尸、护、J.、一、一产、一、产、产、厂、尹、护、尹、洲、洲,、沪、28周头痛显著减轻。应用尼 莫 地平 治疗5 0例,每日用 量1 20mg,持续1 3周,结果对减少发痛效率和偏头持续时间方面均显著优于安慰组,6 9%患 者有改善(5 0%)应用 戊脉安治疗7例,每日静注5一1 0mg,结果可使急性偏头痛在1 5一3 0mi n内基本得到 改善甚或消除。应用 心痛定治疗2 2 例,每日用量3 0 18 0mg,结果在减少发痛频率方面显著优于安慰剂。应用氟佳嗓 治疗2 0 例,每日用量1 0mg,持续1 2周,结果在减少头痛频率、疼痛强度劳动力丧失程度方面均优于安慰剂,8 5%的患者有改善(5 0%)。参考文献1.Me ea rthyTetal:DrngIntellandelinP五arm2956,10(3):xo g2.HJGe恤e r s:A mJCardiolx,55.55:13,B3.租汝运:国外医学药学分册198 4,1 1(4):244.同文献26.同文献1组织细胞膜上被抑制的脂蛋白醋酶受体功能得以缓解,恢复部分已中断的脂蛋 白脂酶的代谢道路,故具有明显的降血脂效应。国内报道8 1例高血脂症患者,每日静滴低分子右旋糖醉50 001,疗程2周(慎用其他降血脂及抗凝药物)。结果发现,经本品 治疗后血清总胆固醇、甘油三脂、日一脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、极低 密度脂蛋 白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋 白胆固醇的比率均有显著性降低,而高密度脂蛋白胆固醇能明显升高。与治 疗前比较,血沉、红细胞压积、血浆粘度、全血粘度也明显降低。在 目前尚 缺乏 理想的降血脂药物的状况下,本品显示的降脂作用是可取的,它可使高血脂症在 短 期内明显缓解。根报道本 品 治疗心绞痛的有效率可达85.3%。小结:低分子右旋糖醉治疗急性单纯胰腺炎有较好的疗效,是治疗 学上的一个进展,为胰腺 炎的治疗开辟了新的途径。本品对高血脂症、慢性肾功 能衰竭 也有一定作用。虽然本品不良反应少见,但近期报告本品 治疗动脉硬化性脑梗塞时 引起脑出血的不良作用,故应引起重视。参考文献1.淡华等:新医学10 5 5:19(2):8 82.Bug g yBPetal:AmJGastr oe oter ol105 3;18(1 2):8一。3.BeekorHot么l:WorldJSur2 031;(5):4 254.周 勒业等:临床内科杂志19 86,3(4);4 1一一.,户一尹、一砂、目 J 户一一尸一一一的,一叫声、一、尹甲,甲,谷维素临床新用途南京军区福 州医校苏开仲谷 维素主要用 于改善植物神经失调、内分泌 平衡障碍、精神神经失调等症状。近年发现本品有其 他方面的用途。一、用 子高血 脂症广:曾报道11 8例高血脂患者每次服用谷维素1 00mg,每日3次,疗程1年以上,获得满意疗效。给药2个月后,血清总胆固醇降低率 达8.8%,甘油三醇变化率为125.6%,高密度脂蛋白一胆固醇平均_上升4.7%,低密度脂蛋 白一胆固醇平均变化率为!3.9%,均有显著性差异。多数患 者症状得到改善,其中轻度以上改善者占7 2.4%,总有效率 达86.2%。二、用 于剧 烈性偏头痛2:谷维素 具有调节间脑的功能,而间脑是植物神经皮质下中枢,血管舒缩功能 是 受植物神经所支配。故认为本品有调节血管舒缩功能紊乱的作用,治疗 剧烈性偏头痛有效,若与消炎痛并用效果 更佳。用 法:谷维 素每次口服Zomg,每日3次,加用消炎痛,每 次1sm g,每日2次。三、用千肠道易 激 综合症邝:本 品通过调节植物神经,减少内分泌平衡失 调,对肠道 易激 综合征有效。1 4例该 征 患者,每次口服谷维素 6 0mg,每日3次,疗程3个月。结果9例治愈、4例 好转、1例无效。总有效率达9 2.8 5%。讨论:本品治疗剧烈 性偏 头 痛效果满意,尤其与消炎痛并用(因前列 腺素E,是强烈的血管扩张剂,可诱发偏头痛,而消炎痛可抑制前列 腺素的合成)被认为是洽疗偏头痛的道洗药物。本品治疗肠道易激综合 征和降血脂时均需大剂量和长期用药,虽然目前只报道1例发生不良反应,但 仍需进一步观察。据报道本品一民期用药有可能导致性机能减退等。参考文献12(3折茂,他:新药上临床郭 占李玉贞:实用 内科杂志19 8 3;32(ro)1981:l(3)志.临床荟萃198 7:(一。):45631
