(9.5)--6.5信息支持联合麻醉苏醒护理对全身麻_省略_术病人麻醉质量及躁.pdf

信息支持联合麻醉苏醒护理对全身麻醉手术病人麻醉质量及躁动发生率的影响摘要：目的 探讨信息支持联合麻醉苏醒护理对全身麻醉手术病人麻醉质量及躁动发生率的影响。方法 选取 年月 年月某院手术室收治的全身麻醉手术病人 例为研究对象，采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组各 例。对照组术后行麻醉苏醒护理，观察组在对照组基础上实施信息支持，比较两组病人术后麻醉清醒时间、生命体征及躁动发生情况。结果 观察组病人出现吞咽反射时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间短于对照组（）。观察组病人苏醒后收缩压（）、舒张压（）、心率均低于对照组（）。观察组病人麻醉苏醒躁动发生率低于对照组，而病人护理满意率高于对照组（）。结论 信息支持联合麻醉苏醒护理能有效提高全身麻醉手术病人麻醉苏醒质量，有利于病人生命体征的稳定，降低病人苏醒过程中躁动的发生率，有利于病人术后康复，提高病人护理满意率。关键词：信息支持；麻醉苏醒护理；全身麻醉手术；麻醉质量；躁动发生率 ；中图分类号：文献标识码：麻醉苏醒躁动是全身麻醉手术病人苏醒期间常见的不良反应，病人主要表现为精神异常兴奋、躁动不安、自制能力障碍及四肢乱动等行为。麻醉苏醒躁动会对病人心血管系统造成一定伤害，引起血压急剧升高，心跳及呼吸加速等，不利于病人术后康复。麻醉苏醒躁动的发生与多种因素有关，包括手术时间长、病人创伤大、病人对疾病的认知水平低及病人强烈的心理应激反应等。研究指出，麻醉苏醒期间结合病人病情采取个体化护理干预有利于稳定病人生命体征，降低麻醉躁动发生率。心理因素在麻醉苏醒躁动发生过程中也起重要作用，术前给予病人信息支持，提高病人对疾病的认知将有助于稳定病人情绪，降低自主神经兴奋性，减少麻醉躁动发生。因此，本研究将探讨信息支持联合麻醉苏醒护理对全身麻醉手术病人麻醉质量及躁动发生率的影响，旨在降低全身麻醉手术病人麻醉躁动发生率，提高病人手术安全性。现报告如下。资料与方法临床资料选取 年月 年月本院手术室收治的全身麻醉手术病人 例为研究对象。纳入标准：美国麻醉师协会（）评分为级；意识清醒，具备良好阅读能力；知情同意，愿意配合研究。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能异常；术前存在认知功能障碍、听力障碍、沟通障碍；中途退出研究。采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组各 例，观察组男 例，女 例；年龄 （）岁；疾病类型：胃肠外科手术 例，肝胆手术 例，乳腺手术例，甲状腺手术例，泌尿外科作者简介顾敏霞，副主任护师，本科，单位：，张家港市第一人民医院。引用信息顾敏霞 信息支持联合麻醉苏醒护理对全身麻醉手术病人麻醉质量及躁动发生率的影响全科护理，（）：手术例，妇科手术例。对照组男 例，女 例；年龄 （）岁；疾病类型：胃肠外科手术 例，肝胆手术 例，乳腺手术 例，甲状腺手术例，泌尿外科手术例，妇科手术例。两组病人临床资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。研究方法对照组实施麻醉苏醒护理，具体措施如下。术前健康宣讲：术前由责任护士与病人进行面对面交流，向病人详细讲解手术及麻醉注意事项，主要讲解麻醉后可能出现的不良反应及身体不适，当病人出现不良情绪时应协助病人调整好心态，缓解病人术前不良情绪。术后护理干预：术后嘱病人平卧，保持病人呼吸顺畅，避免体位压迫血管及神经，注意调整病人约束器具，避免过紧或过松。若病人同时存在心血管疾病或呼吸系统疾病，需密切留意病人病情变化，并及时告知主管医生。给予镇静药物：术后根据病人病情，遵医嘱适当给予镇静药物，以减少病人苏醒期躁动发生。密切监测病人血气分析结果：责任护士术后密切留意病人呼吸道情况，及时复查动脉血气分析结果，做好吸痰排痰工作，保持病人呼吸道顺畅。观察组在对照组基础上实施信息支持，具体措施如下。病人入院后，由责任护士组织同一病区病人进行视频健康宣教，主要向病人介绍麻醉相关知识、手术设备情况、参与手术人员情况、术中可能出现的并发症及处理措施，并向病人发放 麻醉苏醒躁动知识手册，提高病人对麻醉苏醒躁动的认识。术前组织同类手术病人进行集中健康宣教，通过演示文稿（）的方式向病人展示手术相关图片，向病人介绍成功病例，以增强病人治疗的信心。术前由麻醉科医生、手术主治医生、手术护士、病房护士组成随访小组对病人进行术前访视，通过术前访视了解病人术前心理状况，并对病人进行心理疏导，使用柔和的语言鼓励病人积极面对疾病，以缓解病人不良情绪。同时向病人介绍麻醉方法、用药方式、术后护理方式等内 容，增强病人对手术治疗的信心。告知病人术前不良情绪对手术预后的影响，让病人尽量放松心情，并指导病人通过深呼吸、聆听音乐等方式减轻焦虑、抑郁情绪。与病人家属加强交流，鼓励家属术后给予病人足够的支持及鼓励，让病人充分感受到来自家人的支持及关心，提高病人治疗信心。观察指标麻醉质量：记录两组病人出现吞咽反射时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间。生命体征：记录两组病人干预前、苏醒后收缩压（）、舒张压（）、心率。记录两组病人麻醉苏醒躁动发生率。满意率：采用自拟的病人满意度调查问卷进行评价，问卷共 个条目，每个条目采用分级评分，总评分 分为满意。统计学方法采用 软件对两组数据进行分析。计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用检验；计数资料以例（）表示，组间比较采用检验；以 为差异有统计学意义。结果表两组病人麻醉质量比较（）单位：组别例数出现吞咽反射时间睁眼时间拔管时间答问切题时间观察组 对照组 值 表两组病人干预前、苏醒后生命体征情况比较（）组别例数 （）干预前苏醒后 （）干预前苏醒后心率（）干预前苏醒后观察组 对照组 值 表两组病人麻醉苏醒躁动发生率及护理满意率比较单位：例（）组别例数麻醉苏醒躁动发生护理满意观察组 （）（）对照组 （）（）值 讨论手术作为应激反应源可引起病人出现强烈的情绪反应，病人表现为焦虑、恐惧或抑郁，不良情绪可导致病人交感神经兴奋性增加，刺激肾上腺素分泌，从而引起血压升高、心率加快，影响麻醉效果，并增加麻醉药物使用量及麻醉苏醒期躁动的发生 。有研究指出，随着手术时间的临近，病人应激反应的症状会逐渐加剧，且应激反应程度与病人对疾病的认知及经验有密切的关系。术前对病人进行信息支持可提高病人对疾病的认识，使病人能更好地熟悉手术过程及麻醉操作，缓解病人由于对疾病的不确定感而产生的不良情绪 。本研究对全身麻醉手术病人在麻醉苏醒护理基础上实施信息支持，结果显示观察组病人出现吞咽反射时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间均短于对照组（），且观察组病人麻醉苏醒躁动发生率低于对照组（），表明信息支持能有效提高全身麻醉手术病人的麻醉效果。这可能与信息支持能提高病人对麻醉躁动及手术治疗方案的认识，从而避免病人围术期不良情绪引起的生命体征变化有关 。此外，信息支持可减少手术应激性对病人神经内分泌的影响，减少病人术中麻醉药物使用量，从而降低病人术后苏醒躁动发生风险。另外，本研究结果显示，观察组病人苏醒后 、心率均低于对照组（），且观察组病人护理满意率高于对照组（），表明信息支持有助于全身麻醉手术病人生命体征的稳定，降低麻醉苏醒躁动发生率，提高病人护理满意率。考虑可能由于不良情绪会增加病人神经兴奋性，导致病人血管舒张，并刺激肾上腺素分泌，引起心血管收缩，导致血压上升，心率加快，不利于麻醉操作进行 。信息支持提高了病人对麻醉及手术的认知，有利于病人稳定情绪，降低病人心理压力，有利于各项生理指标的稳定 。综上所述，信息支持联合麻醉苏醒护理能有效提高全身麻醉手术病人麻醉苏醒质量，有利于病人生命体征稳定，降低病人苏醒过程中躁动的发生率，有利于病人术后康复，提高病人护理满意率。参考文献：李晓艳，杨冬玲 引起腹腔镜术后麻醉苏醒期患者躁动的原因分析与护理对策 护理实践与研究，（）：吴颖预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响护理实践与研究，（）：史露露，李梦霞 手术室麻醉苏醒护理干预对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床效果观察中国实用医药，（）：朱根勤全身麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及处理临床医全科护理 年 月第 卷第 期药文献电子杂志，（）：王慧，杨文曲，韩冲芳，等前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用护理研究，（）：金晗手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价健康必读，（）：郭清厚，钟娆霞，莫玉林靶向预控护理在全麻手术患者复苏期躁动管理中的应用齐鲁护理杂志，（）：解月红，杨春香 全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响探讨糖尿病天地，（）：沈敏伟，徐建鸣信息支持对心脏外科择期手术患者家属手术等候期影响的研究进展中华现代护理杂志，（）：管春丽，陈丹，崔茜，等手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响 实用临床医药杂志，（）：赵海琴 全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素分析与护理 实用临床医药杂志，（）：高娟神经外科全麻术后老年患者复苏期躁动相关因素分析及护理体会齐齐哈尔医学院学报，（）：孟盈心血管外科术后患者苏醒期躁动的护理中国循环杂志，（）：宋荣燕麻醉苏醒护理在手术室腹部手术全麻患者中的应用国际护理学杂志，（）：孔春红骨科老年患者全麻术后躁动因素分析及护理齐鲁护理杂志，（）：汪亚飞综合护理干预对全麻苏醒期患者躁动的效果分析中国实用神经疾病杂志，（）：李媛媛，冯平霞，朱芬英 手术室护理干预对全麻留置导尿管患者苏醒期躁动的影响临床护理杂志，（）：袁静手术室麻醉苏醒护理对降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用齐齐哈尔医学院学报，（）：熊玉慧，祝春梅全身麻醉患者苏醒期躁动的危险因素分析及护理对策中西医结合护理（中英文），（）：周楠，张美芬，袁京燕，等 全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析 护理学报，（）：蔡亚丽优质护理干预对腹部手术患者苏醒期躁动的影响分析临床研究，（）：（收稿日期：；修回日期：）（本文编辑 李进鹏）经皮肾镜碎石手术实施超声引导椎旁阻滞麻醉的护理配合李文奇，余遥，刘勇，刘于摘要：目的 总结经皮肾镜碎石手术实施超声引导椎旁阻滞麻醉的护理配合。方法 对 例经皮肾镜碎石手术实施超声引导椎旁阻滞麻醉的护理配合进行总结，主要包括阻滞前护理、阻滞中配合、阻滞后护理，其中阻滞前护理涉及病人准备、物品准备、药物准备、体位准备，阻滞中配合涉及适当镇静镇痛、阻滞操作配合，阻滞后护理涉及阻滞后的效果评估、阻滞后并发症的护理、阻滞后的病情观察。结果 所有手术病人阻滞效果良好，手术顺利。结论 椎旁神经阻滞的重点是做好阻滞后的护理，护士应在阻滞过程中时刻观察病人的生命体征，警惕病人可能发生的气胸、局部麻醉药中毒等神经阻滞后并发症，保证病人麻醉和手术安全。关键词：经皮肾镜碎石；椎旁阻滞；护理配合 ；中图分类号：文献标识码：年 月 日 国家卫生和计划生育委员会办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知 强调，有条件的医疗机构要设置麻醉科护理单元，加强对麻醉病人的护理服务，但却没有规范麻醉科护 士 的 工 作 职 责。国 内 多 项 研 究 在 不 断 探索，深化麻醉护理内涵，拓展麻醉护理专业外延，麻醉科护士完成各类麻醉的相关配合工作成为麻醉科护士的重要工作。经皮肾镜碎石术（，）是治疗多 发 性或单 个大 结石的首 选手术 方法，常采用全身麻醉或椎管内麻醉。但是全身麻醉使得许多临床症状无法及时获取，严重并发症的早期诊断十分困难，椎管内麻醉则有可能导致脊髓损伤等严重的并发症。研究表明，将椎旁神经阻滞麻醉用于 手术时效果良好，不良反应少，术后恶心、呕吐、低血压、尿潴留等并发症的发生率极低，而且神经阻滞对血流动力学影响较小，镇痛效果好，术后恢复快。但是经皮肾镜碎石手术实施超声引导椎旁阻滞麻醉为了达到麻醉效果，常需多点阻滞，因操作复杂需要麻醉科护士的配合，我科 年月 年 月对 例经皮肾镜碎石手术病人实施超声引导椎旁阻滞麻醉，总结护理配合经验如下，以期为临床制定区域神经阻滞护理配合规范提供参考。临床资料一般资料本研究共纳入病人 例，其中男 例，女 例；年龄 岁，身高为（）；术前诊断为泌尿系结石 例，肾结石 例，肾输尿管结石例。排除标准：穿刺部位肿瘤、感染病人，凝血功能障碍，局部麻醉药过敏，体质指数（）的病人。