方剂学解读方剂学解读 (27).doc

杏仁 同学，我们接下来学习杏仁的同药异功的比较。我想把我们方剂学解读当中麻黄汤、桑菊饮、麻子仁丸、三仁汤当中的杏仁进行比较。首先，我们看一看麻黄汤中的杏仁。麻黄汤中的杏仁，它是与麻黄配伍形成宣降配伍来利气平喘的。麻黄汤证的喘，它是一个或见证。利气平喘有这个喘逆，它是治疗作用，那没有这个喘逆，为什么还要用它呢？这里就要分析一下。杏仁它与麻黄宣肺。其实宣肺能达到四个目的。第一宣肺能加强解表，第二宣肺能化湿，宣肺能止咳，宣肺能平喘。很显然没有见到喘逆，它就是来加强透表的作用。所以杏仁在这首方里面是宣降肺气，利气平喘。为什么？外感风寒会有喘逆，是因为风寒闭表啊毛窍就收引闭塞，与皮毛相同的肺气就失宣，所以要选用这一味药来与麻黄相配伍，没有喘逆证，治潜在病机助解表，有，起治疗作用治已病。第二，我们要分析一下杏仁在桑菊饮当中，那我们回顾一下桑菊饮它是治疗什么证的呢？治疗风温咳嗽证。风温咳嗽证，咳嗽的本身就说明肺气不宣，肺气失宣，肺气上逆。我们为什么要用杏仁，是选择杏仁跟方中的桔梗形成升降配伍，一个升一个降。桔梗升，杏仁降，这就要恢复肺的宣疏功能，来达到利气止咳的目的。这是桑菊饮是为了止咳，麻黄汤是为了平喘。那三仁汤呢？三仁汤是吴鞠通治疗湿温病的方。三仁汤的最大的特点是要使湿热之邪从三焦分消，于是它用了宣上焦肺气的杏仁，与畅中焦的白蔻仁以及渗利下焦湿浊的薏苡仁相配伍，来达到调畅三焦气机，分消湿热的目的，所以杏仁在三仁汤里面是为了干什么？为了宣肺化湿，去除湿热。那杏仁在麻子仁丸当中呢？麻子仁丸是治疗脾约证，治疗燥结之证的。燥结之证，燥者润之，结者下之。所以张仲景这首方选择了小承气汤下，用了麻子仁、杏仁、芍药、蜂蜜这四味药来润，润加下叫润下，治疗燥结之证。我们不可理解的是杏仁入肺，它能宣肺止咳，在这首方燥结究竟怎样起作用？这就要运用我们中医的理论，我们知道杏仁色白入肺，质润，对于燥结来说，燥在哪？燥在大肠。大肠与谁表里关系？与肺，所以杏仁能入肺，就能作用于肠。杏仁的质润直接润肠，杏仁的降肺气就使肠气通，所以起到了降气润肠的作用。这与杏仁在前面三首方的作用截然不同，也是要结合本病的病机来进行分析。杏仁的同药异功的比较，一个是麻黄汤的平喘，第二个是桑菊饮的止咳，第三个是三仁汤的化湿，第四个是麻子仁丸的润肠。这就是同药异功的比较。这味药，我就讲到这里，谢谢。3