(3.3)--3.2我国城乡卫生保健服务体系.doc

我国城乡卫生保健服务体系我国卫生事业发展规划中，将城市界定为直辖市和地级市辖区的区域，将农村界定为县及县级市的区域。卫生保健服务体系的建设也就分为城市卫生保健服务体系和农村卫生保健服务体系。一、农村医疗卫生保健体系2006年国家颁布的农村卫生服务体系建设与发展规划，再次明确农村卫生保健体系由政府、集体、社会和个人举办的县、乡、村三级医疗卫生机构组成。其中，县级医疗卫生机构是农村卫生服务体系的龙头，乡镇卫生院是中心，村卫生室是基础 (一)县级卫生服务网 县级卫生服务网是我国农村地区医疗服务的技术指导中心，也是农村地区卫生专业人员培训的基地，包括县医院、县中(民族)医院、县疾病预防控制机构、县卫生执法监督机构、县妇幼保健机构。 1县医院 是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症患者的抢救，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务，开展教学科研工作。 2县中医院 包括民族医院，承担中医药(民族医药)医疗卫生服务，其职能同县医院。 3县妇幼保健机构 承担妇幼保健、生殖保健、妇女儿童健康信息监测等任务，对乡村两级的业务技术指导，承担全县降低孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率、提高出生人口素质的综合协调与管理职责。 4县疾病预防控制机构 承担疾病预防和控制、计划免疫、卫生检验、公共卫生健康危害因素监测、卫生信息服务和相关业务技术指导与咨询等，负责传染病和各类中毒等突发公共卫生事件的调查、报告和应急处理以及对乡村两级卫生人员的培训、监督指导等。 5县卫生执法监督机构 承担全县公共卫生、健康相关产品、医疗卫生机构和卫生服务人员的卫生监督执法任务，协助卫生行政部门对突发公共卫生事件进行应急处理。 (二)乡(镇)卫生院 乡(镇)卫生院是农村三级卫生服务网的中心，按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。 （三)村卫生室 村卫生室是农村三级卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。 二、城市医疗卫生保障体系2006年，全国城市卫生工作会议明确了城市卫生体制改革是发展以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，即将原来的三级医疗服务体系转为区域医疗中心和社区卫生服务机构组成的两级城市卫生服务体系，最终形成医疗服务体系纵向一体化、横向联合、医院与基层医疗机构科学分工协作的医疗服务新体系。 （一）区域医疗中心 城市区域医疗中心主要为民众提供医疗服务，它以已有医院为主体，包括综合医院、专科医院及中医院、中西医结合医院、民族医院等特色医院，通过整合和完善而形成，并以城市功能组团为单位进行配置，使卫生资源分布均衡。区域医疗中心内各医院以联网运营模式进行协作，形成各级各类医疗机构的横向整合；其中综合性的大医院(三级医院)是该区域的龙头医院和技术指导单位，以管理、人才、信息、技术等为手段，推动区域内各级各类医疗机构集团化运行；联网医疗机构实现差别化服务，医生可多点执业，卫生资源共享；区域内实施分片转诊。根据卫生部公立医院支援社区卫生服务工作的意见，区域内各医院与社区基层卫生保健服务机构进行纵向一体化建设，并建立稳定的“双向转诊"机制。区域医疗中心能充分实现医疗机构分工合理、卫生资源利用充分和医疗卫生服务更加高效。 (二)社区卫生服务机构 城市社区卫生服务机构包括社区卫生服务中心(站)、社区医院或街道卫生院。它是构建城市新型卫生服务体系的重点和关键。社区卫生服务中心按街道办事处设置，或改制原来的街办医院、区医院或企事业单位的医院，调整组建社区卫生服务中心。社区卫生服务的组织者与管理者主要包括全科医生和社区护士，为社区内全体居民提供服务。 基本医疗服务主要指一般常见病的诊疗。遵循“双向转诊”的原则，对难于在社区诊治的疾病应转诊到综合医院、专科医院；医院收治的住院患者在康复期也要适时转回社区卫生服务机构进行康复和护理。除与区域医疗中心内的医院进行纵向一体化建设外，社区卫生服务机构也与预防保健机构建立分工合作制度，承担适宜在社区开展的公共卫生服务，如慢性病患者的管理、儿童保健、孕产妇保健、健康教育、计划生育指导等。预防保健机构为社区卫生服务机构提供业务指导、技术支持、人员培训、业务评估等服务。