(44)--8.第七章呼吸系统疾病-肺癌.pdf

肺肺 癌癌Carcinoma of the lung起源于支气管粘膜上皮或腺上皮、肺泡上皮细胞起源于支气管粘膜上皮或腺上皮、肺泡上皮细胞,为支气管源性癌（为支气管源性癌（bronchogenic carcinoma），），亦称亦称支气管癌（支气管癌（bronchial carcinoma）。病理变化病理变化大体大体组织学组织学中央型中央型周围型周围型弥漫型弥漫型肺癌肺癌后期常在肺门部形成包绕后期常在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块支气管的巨大肿块最常见最常见,占肺癌的占肺癌的6070癌块从主支气管或叶支气癌块从主支气管或叶支气管发生管发生位于肺门部，如树枝状向位于肺门部，如树枝状向周边扩散周边扩散1.中央型（肺门型）中央型（肺门型）大体类型大体类型2.周围型周围型占肺癌的占肺癌的3040肿块呈结节状或球形肿块呈结节状或球形，接近肺膜接近肺膜，可侵犯胸膜可侵犯胸膜，与大支气管关系不明显与大支气管关系不明显肿瘤起源于肺段或其远端肿瘤起源于肺段或其远端发生肺门淋巴结转移较中发生肺门淋巴结转移较中央型为迟央型为迟3.弥漫型弥漫型少见，占肺癌的少见，占肺癌的25肿瘤呈弥漫性浸润生长，肿瘤呈弥漫性浸润生长，侵犯部分大叶或全肺叶侵犯部分大叶或全肺叶或呈大小不等的多发性结节或呈大小不等的多发性结节须与肺转移癌和小叶性肺炎须与肺转移癌和小叶性肺炎鉴别。鉴别。肿瘤起源于末梢肺组织肿瘤起源于末梢肺组织早期肺癌早期肺癌：中央型肺癌仅限于管内型和管壁中央型肺癌仅限于管内型和管壁浸润型浸润型(未突破管壁及侵犯肺实质未突破管壁及侵犯肺实质),),周边型肺周边型肺癌癌块直径癌癌块直径 2 2cmcm，均无淋巴结转移均无淋巴结转移。管内型管内型管壁浸润型管壁浸润型隐性肺癌隐性肺癌：肺内无肿块肺内无肿块,临床及临床及X X线检查阴性痰线检查阴性痰细胞学检查癌细胞阳性细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理检手术切除标本经病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌,无淋无淋巴结转移巴结转移。大体大体组织学组织学中央型中央型鳞状细胞癌鳞状细胞癌周围型周围型弥漫型弥漫型腺癌腺癌腺鳞癌腺鳞癌小细胞癌小细胞癌大细胞癌大细胞癌肺癌肺癌肉瘤样癌肉瘤样癌早期发现、早期诊断和早期治疗早期发现、早期诊断和早期治疗避免接触致癌物质：避免接触致癌物质：戒烟戒烟定时体检定时体检普及肺癌常识普及肺癌常识 防治防治有有痰涂片细胞学、纤维支气管镜活检痰涂片细胞学、纤维支气管镜活检，