(221)--沉默的杀手-血脂异常.pdf

描述血脂异常定义、分类 掌握为何称其为“沉默的杀手”教学目标 血脂异常（Dyslipidemia）脂蛋白异常血症（dyslipoproteinemia）定 义 在血浆中脂质以脂蛋白的形式存在，是血脂异常的表现血浆中脂质的含量和质量的异常和/或定 义 表型分类病因分类临床分类分 类 脂蛋白异常血症表型分类 表型血浆4过夜外观TCTGCMVLDLLDL备注I奶油上层，下层浑浊易发胰腺炎IIa透明易发冠心病IIb透明易发冠心病III奶油上层，下层浑浊易发冠心病IV浑浊易发冠心病V奶油上层，下层浑浊易发胰腺炎分 类表 型 WHO 分为5型，IIa、IIb、IV较常见表型血浆4过夜外观TCTGCMVLDLLDL备注I奶油上层，下层浑浊易发胰腺炎IIa透明易发冠心病IIb透明易发冠心病III奶油上层，下层浑浊易发冠心病IV浑浊易发冠心病V奶油上层，下层浑浊易发胰腺炎分 类表 型 脂蛋白异常血症表型分类 其他疾病 甲状腺功能减退症、肾病综合征、Cushing综合征等药物 利尿剂、糖皮质激素等遗传基因缺陷与环境因素共同作用 家族性：家族聚集 散发性或多基因性：原因不明分 类病 因 继发性原发性分 类临 床 类型TCTGHDL-C对应WHO分类高TC血症IIa高TG血症IV、I混合型高脂血症IIb、III、IV、V低HDL-C血症 病 因 原发性 继发性基因突变 单一或多个基因环境因素 不良饮食习惯、运动不足、肥胖、高龄、吸烟及酗酒等 与胰岛素抵抗有关家族性脂蛋白异常血症 基因缺陷所致家族性高甘油三酯血症 基因突变所致全身系统性疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、Cushing综合征、饮酒、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等药物 噻嗪类利尿剂、非选择性受体阻滞剂、糖皮质激素等临床表现可见于不同年龄、不同性别的人群中国成人总体患病率高达40.4%绝经后女性血脂水平常高于同龄男性临床表现血脂异常-“沉默的杀手”看似“温柔”，却暗藏杀机.眼部病变动脉粥样硬化临床表现黄色瘤：局限性皮肤隆起，黄色、橘黄色、棕红色，呈结节、斑块、丘疹形，质地柔软，常见于眼睑周围。临床表现早发角膜环：出现于40岁以前，多伴血脂异常。位于角膜外缘呈灰白色或白色，由角膜脂质沉积所致。临床表现眼底改变：富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上，引起光折射。临床表现动脉粥样硬化：脂质在血管内皮下沉积引起，导致ASCVD。临床表现正常动脉壁和粥样硬化动脉壁之比较硬化斑块包括：增殖的平滑肌细胞、胶原细胞、泡沫细胞；坏死中心为细胞碎片、胆固醇结晶、胆固醇酯、钙质临床表现动脉粥样硬化：缓慢发展，无声无息粥样斑块期粥样斑块期纤维斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期脂斑脂纹期没有症状血脂不高临床表现临床表现小 结血脂异常定义：TC、TG、LDL升高，HDL降低分类：表型、病因、临床分类临床表现：眼部病变、动脉粥样硬化血脂异常-“沉默的杀手”致死、致残率高 描述血脂异常定义、分类 掌握为何称其为“沉默的杀手”教学目标 同学们下节课再见