(205)--泌尿男生殖系统感染概论.pdf

泌尿、男性生殖系统泌尿、男性生殖系统感染概论感染概论1概概 论论定义定义:是致病菌侵入泌尿、男性生是致病菌侵入泌尿、男性生殖系统内繁殖而引起的炎症殖系统内繁殖而引起的炎症分类分类上尿路感染：肾、肾盂、输尿管上尿路感染：肾、肾盂、输尿管下尿路感染：膀胱、尿道下尿路感染：膀胱、尿道解剖特点解剖特点：泌尿、生殖系统相邻，互相感泌尿、生殖系统相邻，互相感染染2非特异性病原体非特异性病原体G G-杆菌：如大肠杆菌杆菌：如大肠杆菌特异性病原体特异性病原体结核杆菌结核杆菌致病菌致病菌3诱发感染的因素1 1、梗阻因素、梗阻因素2 2、机体抗病力减弱、机体抗病力减弱3 3、医源性因素、医源性因素4 4、女性：、女性：解剖解剖尿道短、粗、直尿道短、粗、直生理生理经期、更年期、妊娠经期、更年期、妊娠4感染途径1 1、上行感染（最多见）：、上行感染（最多见）：致病菌大多为大肠杆菌2 2、血行感染：、血行感染：致病菌多为金黄色葡萄球菌3 3、淋巴感染、淋巴感染4 4、直接感染、直接感染51.尿标本的采集：a.a.分段收集（中段尿分段收集（中段尿)b.b.导尿收集导尿收集（女性）（女性）c.c.耻骨上膀胱穿刺（新生儿、截瘫）耻骨上膀胱穿刺（新生儿、截瘫）2.尿液镜检：WBC5个/HP为脓尿，为脓尿，提示感染。提示感染。诊诊 断断63.细菌培养：菌落计数105/ml应认为有感染；菌落计数104/ml可能为污染。4.定位检查：区分上、下尿路感染，肾盂肾炎（上），膀胱炎（下）7影像学检查临床意义影像学检查临床意义明确有无泌尿系畸形明确有无泌尿系畸形有无梗阻性病变有无梗阻性病变是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生尿流动力学功能有无减退尿流动力学功能有无减退两肾功能有无损害并作左右比较两肾功能有无损害并作左右比较有无膀胱有无膀胱-输尿管反流存在输尿管反流存在检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间8治疗原则治疗原则1、明确感染的性质、明确感染的性质:针对用药针对用药2、鉴别上尿路感染还是下尿路感染、鉴别上尿路感染还是下尿路感染3、明确血行感染还是上行感染：、明确血行感染还是上行感染：血液浓度、尿液浓度血液浓度、尿液浓度4、查明泌尿系有无梗阻因素、查明泌尿系有无梗阻因素5、检查有无泌尿系感染的诱发因素、检查有无泌尿系感染的诱发因素6、测定尿液、测定尿液PH7、抗菌药物的正确使用、抗菌药物的正确使用9抗菌药物应用抗菌药物应用持续到症状消失、尿细菌培养转阴后2周。同时应用2种或2种以上的抗菌药物：防变异。去除诱因。课堂思政九一八，勿忘国耻，振兴中华。11