(1.68)--8.1.2消化系统疾病-胃炎.pdf

消化系统疾病-胃炎 目 录CONTENTS01知识回顾02急性胃炎04特殊类型胃炎03慢性胃炎05总结学习目标 理解急慢性及特殊胃炎的病因及发病机制 辨别急慢性及特殊胃炎的病理变化（重点）明确急慢性及特殊胃炎的临床-病理联系（重点）能力目标素质目标 可识别急慢性及特殊胃炎的病理变化 可正反推理急慢性及特殊胃炎的临床-病理联系 培养健康饮食习惯，拒绝暴饮暴食及不良饮食习惯01 知识回顾舌唾液腺会厌食道肝脏胃十二指肠胰腺回肠、小肠结肠直肠肛门盲肠阑尾胆囊食管胃底贲门胃体幽门括约肌幽门十二指肠正常胃粘膜01 知识回顾胃底贲门胃体幽门幽门窦胃小弯胃大弯粘液细胞长管状腺细胞短管状腺细胞粘蛋白分泌细胞壁细胞主细胞内分泌细胞 贲门粘膜胃底粘膜幽门粘膜01 知识回顾胃 炎一、急性胃炎二、慢性胃炎三、特殊类型的胃炎1.急性刺激性胃炎急 性 胃 炎2.急性出血性胃炎3.急性感染性胃炎02 急性胃炎1、急性刺激性胃炎 又称单纯性胃炎。多因暴饮暴食、食用过热或刺激性食品以及烈性酒所致。病变表现为黏膜充血、水肿，有黏液附着，或可见糜烂。02 急性胃炎2、急性出血性胃炎 急性出血性胃炎多因某些非甾体类抗炎药，如阿司匹林等的服用或过度饮酒引起。创伤及手术等引起的应激反应也可诱发本病。病变表现为胃黏膜急性出血合并轻度糜烂，或多发性应激性浅表溃疡形成。02 急性胃炎3、急性感染性胃炎 急性感染性胃炎少见，可由金黄色葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等化脓菌经血道（如败血症或脓毒血症时）或胃外伤直接感染所致，可表现为急性蜂窝织炎性胃炎。02 急性胃炎是胃粘膜慢性非特异炎症,一种常见病。03 慢性胃炎常见原因：1.幽门螺杆菌感染2.长期慢性刺激3.十二指肠液返流4.自身免疫03 慢性胃炎长期慢性刺激:三餐不规律，暴饮暴食 过多烟酒，常喝浓茶、咖啡 常吃腌制、熏制及辛辣刺激性食物等 健康生活，首先是一种健康的态度。好发部位:胃窦常见，呈灶性或弥漫性 1、慢性浅表性胃炎03 慢性胃炎 胃镜下：充血 水肿 灰黄或灰白分泌物 散在糜烂和点状出血点慢性浅表性胃炎病理变化03 慢性胃炎粘膜炎细胞浸润固有腺保持完整镜下改变：急性活动期可见中性粒细胞03 慢性胃炎 是以胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展而来。2、慢性萎缩性胃炎03 慢性胃炎肉眼观：粘膜皱襞变平或消失，灰白或灰黄；黏膜下血管清晰，可见出血和糜烂；体部和底部皱褶缺失慢性萎缩性胃炎病理变化03 慢性胃炎03 慢性胃炎 （1）固有腺体萎缩；（2）间质慢性炎细胞浸润；镜下观：03 慢性胃炎（3）肠上皮化生（杯状细胞、潘氏细胞)胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。03 慢性胃炎（4）假幽门腺化生（壁细胞、主细胞消失）幽门腺胃体腺 慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。03 慢性胃炎萎缩性胃炎分型型型病因自身免疫 HP感染部位胃体、胃底 胃窦抗内因子、壁细胞抗体 阳性阴性胃酸分泌下降正常或稍降12水平降低正常恶性贫血常有无03 慢性胃炎03 慢性胃炎分类1.慢性肥厚性胃炎2.化学性胃炎3.疣状胃炎 04 特殊类型胃炎肥厚性胃炎肥厚性胃炎06 Summary 谢谢大家!THANKS