(3)--蛔虫人体寄生虫学.doc

见面课要求进度：第二章，第三节，2.3.2后预计开始时间：第五周主讲人：李瑞芳教学要求：1、教学目标：（1）知识目标：掌握蛔虫受精卵和未受精卵形态特点并进行鉴别；掌握蛔虫生活史的要点，即感染方式、感染阶段、成虫寄生部位等；掌握蛔虫病的危害，尤其是并发症；掌握治疗蛔虫的首选药物并熟悉其防治措施。（2）能力目标：通过问题引入，启发提问，互动授课，梳理要点，培养学生总结、归纳问题的能力，促进基础与临床的相互融合，强化综合分析能力、创新能力等。（3）素质/思政目标：通过对蛔虫病危害和目前流行形势的介绍，提高学生的学习兴趣，激发学生的爱国热情，增强社会责任感和使命感，鼓励学生勇于承担消灭蛔虫病的重任。2、课程设计：教师调控与学生活动教学内容教学意图利用多媒体引入目前蛔虫病的流行现状。问题引入：使学生深刻认识到蛔虫之患并不是遥不可及的往事，蛔虫防治形势依旧严峻，激发学生消灭蛔虫病的责任感和使命感。板书：蛔虫。强调蛔虫的英文名称。提问：蛔虫是如何危害人体的？我们又该采取怎样的措施进行有效的防治？蛔 虫（Ascaris lumbricoides）似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病。蛔虫形态特点： 引发学生思考，转入主体内容的学习。展示蛔虫成虫图片。展示蛔虫受精卵和未受精卵、脱蛋白质膜蛔虫卵、蛔虫含蚴卵图片。一、形态1、成虫体型最大的肠道寄生线虫，长圆柱形，活体时呈粉红色，死后呈灰白色。口孔：“品”字形唇瓣。：尾部向腹面弯曲。 2、 虫卵熟悉蛔虫成虫形态特点。重点：虫体圆柱形、唇瓣、雄虫尾部。掌握蛔虫受精卵和蛔虫未受精卵的形态鉴别，为临床诊断打基础。熟悉蛔虫脱蛋白质膜虫卵，与其它线虫卵（如：钩虫卵）进行鉴别。了解蛔虫含蚴卵特点。提问： 蛔虫是如何传播的呢？板书：1.虫卵在外界土壤的发育2. 虫体在人体的发育运用PPT动画、图片和示意图讲述蛔虫生活史过程。增加内容的生动性、可视性和可理解性。直观形象，便于学生理解和掌握，清晰蛔虫生活史。提问：误食新鲜粪便污染的食物能否感染蛔虫？ 二、生活史 虫卵在外界土壤中的发育生活史发育过程 虫体在人体内的发育引出下一主题生活史的内容。熟悉蛔虫在土壤内的发育过程，在人体内发育过程。互动：教师讲解和图片展示总结生活史要点，鼓励学生一起回答。生活史要点：1.生活史中不需要中间宿主，属直接发育（土源性线虫），人是唯一的宿主。 2.感染期为感染期虫卵。 3.感染途径与方式：经手-口途径感染.4.幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能为成虫。 5.成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔内半消化物为食物。 6.成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。 7.成虫寿命一年左右。理顺知识，突出重点，同时活跃课堂气氛。启发学生思考，引出介绍蛔虫的致病机制。启发：生活史各环节的介绍为我们学习致病和防治提供了什么信息？板书：致病阶段：幼虫、成虫利用图片和示意图演示临床表现。重点讲述成虫致病。三、致病幼虫致病：大量幼虫移行，穿破毛细血管入肺泡，导致蛔虫性支气管肺炎，表现为咳嗽、胸闷、哮喘、荨麻疹等。1-2周消失。痰液：嗜酸性粒细胞 成虫致病：主要致病阶段。 1.掠夺营养和破坏肠粘膜，影响吸收：食欲差、恶心呕吐、间歇性腹痛（脐周围）。儿童有神经精神症状：惊厥、夜惊、磨牙等。 2.过敏反应:荨麻疹、瘙痒、结膜炎等。 3.常见的并发症：胆道蛔虫病（最常见）、蛔虫性肠梗阻、胰腺炎、阑尾炎等，可致肠穿孔。引发学生思考，带着问题学习，培养学生的拓展性思维和综合知识的能力。使复杂的内容形象生动化，激发学生的学习兴趣，便于知识的掌握。引入案例，通过所学内容对案例进行分析。提问：1、该患儿突发性哮喘和寄生虫感染有关吗？为什么？2、本病例的确诊为什么？应以什么为根据？上述各检查有什么意义？3、本病例应采取什么样治疗方案为佳？复诊？结合患者，进行分析，强化蛔虫危害性的理解，培养学生理论联系实际的能力。为后续讲解蛔虫的诊断、防治做铺垫。联系案例，提问患者的诊断依据及检查意义。四、诊断1.粪便检查：直接涂片法 2.检查痰液：查幼虫（适于有呼吸道症状）3.查成虫掌握蛔虫常用诊断方法。联系临床。运用联想式和启发式教学法将防治与生活史过程联系。转到投影开始所看到的图片。板书：宣、管、灭、治、防。五、 流行蛔虫的流行与经济条件、生产方式、生活水平以及文化水平和卫生习惯等社会因素有关。尤在温暖、潮湿和卫生条件差热带和亚热带地区，人群感染普遍。六、防治1.进行卫生宣教 ：普及卫生知识，纠正不良生活习惯和行为，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。2.加强粪便管理和无害化处理：改善环境卫生，用无害化处理的粪便施肥。3.消灭苍蝇和蟑螂，切断传播途径。4.药物治疗：治疗患者及带虫者，阿苯达唑、甲苯达唑等。急腹症应及时抢救治疗。从现实出发，培养学生理论联系实际的能力。 实现知识点的联系、延伸和拓展。PPT幻灯依次展示，以互动提问式教学进行总结。总结1. 强调生活史与致病和防治的联系：回顾生活史特点，并以此为核心，复习致病和防治知识。2. 提供测试题、思考题、参考杂志和参考网址。将复杂零散的知识点进行串联，便于学生掌握，同时解答了授课开始提出的问题，实现了知识的首尾呼应。