(38)--腕踝针法（2）2134字刺法灸法学.doc

确定了人体体表的分区以后，我们一起来看腕踝针的进针点。首先，来看腕部进针点的定位及主治。前面我们已经说过，在身体左右两侧的腕部，各有6个进针点。具体位置约在腕横纹上2寸，相当于内关穴和外关穴这一水平线上，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央，前臂内侧桡骨缘，前臂外侧桡骨缘，前臂外侧中央，前臂外侧尺骨缘的顺序，将腕部六等分，每一等分的中点即为腕部的6个进针点，依此将其称为上1、上2、上3、上4、上5、上6。其中，上1可以治疗头颈躯干和四肢部上1区的病变，上2可以治疗头颈躯干和四肢部上2区的病变，上3、上4、上5、上6分别可以治疗头颈躯干和四肢部上3区、上4区、上5区和上6区的病变。比如，我们的眼睛位于头颈躯干部的上1区和上2区，所以，眼部有问题时，就可以选择上1和上2这2个进针点来进行治疗，具体来讲，左边眼部疾患，要选择左上1和左上2才行，右边眼疾要选择右上1和右上2才可以。同样，在身体左右两侧的踝部，也各有6个进针点。它们的位置约在内踝高点与外踝高点上3寸，相当于悬钟穴与三阴交穴这一水平线上，从小腿内侧跟腱缘开始，沿小腿内侧中央，小腿内侧胫骨缘，小腿外侧腓骨缘，小腿外侧中央，小腿外侧跟腱缘的顺序，将踝部六等分，每一等分的中点即为踝部的6个进针点，依此将其称为下1、下2、下3、下4、下5、下6。其中，下1可以治疗头颈躯干和四肢部下1区的病变，下2可以治疗头颈躯干和四肢部下2区的病变，下3、下4、下5、下6分别可以治疗头颈躯干和四肢部下3区、下4区、下5区和下6区的病变。比如说，人体的腰部位于头颈躯干和四肢部的下4区、下5区和下6区，所以，多于腰痛的患者，如果疼痛部位位于后正中线，就可以选用下6这一进针点来治疗；如果疼痛部位位于下5区，则应该选用下5这一进针点来进行治疗，当然，左边的疼痛应该选用左侧踝部的下5点，右边的疼痛应该选用右侧踝部的进针点；如果疼痛部位位于下4区呢？那就选用下4这一进针点来治疗。腕踝针的进针点我们确定了，也知道每个进针点分别可以治疗身体哪个区域的病变。那么，腕踝针的针刺操作与我们前面所讲述的传统的毫针刺法相比，是否一样呢？答案是，不一样。腕踝针针刺操作的主要特点有2个：第一，其针刺角度为平刺，针与皮肤呈15至30度夹角，刺入皮肤后针身位于真皮下，相当于我们现在所讲的筋膜层。第二，腕踝针操作时不需要做任何行针手法，患者针下也不需要有任何感觉，医者感觉针下是松软的。若患者有酸、麻、胀、重等感觉，说明进针过深，反而需要将针退至皮下，重新沿真皮下刺入，直至患者针下没有任何感觉为止。至于腕踝针操作时的体位、消毒、留针及出针等步骤，则与传统的毫针刺法基本一致。最后，我们一起来看一下腕踝针的临床应用。一、适应范围在腕踝针疗法中，每个进针点所治疗的病症大致包括两方面：1.同名区域内所属脏腑、组织、器官等所引起的各种病症；2.主要症状能反映在同名区域内的各种病症。总的来说呢，该法的适应范围还是比较广的。二、处方选穴原则腕踝针疗法的处方选穴原则有五：1上病取上、下病取下这是针对上、下不同分区而言的。如前额的体表区域属上部，故前额部疼痛选上1点治疗为主。2左病取左、右病取右这是针对左、右对称的6个体表区域而言的。如左侧乳房位于左上2区，故左侧乳痈选取左上2点治疗为主。3区域不明、选双上1对于部分疾病无法确定其所属体表区域的，如失眠、高血压病、全身瘙痒症、更年期综合征、小儿舞蹈症、小儿多动症等，以及病因复杂难以明确判断其所属体表区域的疾病，均可选取双上1点进行治疗。4上下同取指的是患者主要症状表现位置靠近横膈线时，不仅要取上部的进针点，还要取与之相对应的下部进针点。如按体表区域的划分，胃脘部大致属于双下1区和右下2区，故治疗胃脘痛不仅要取双下1点、右下2点，还应根据其病症表现靠近横膈线而加取双上1点和右上2点。5左右共针如患者的主要症状表现在躯干部的1区，临床治疗时应取双上1或双下1。又如，患者的主要症状表现在躯干部的6区，临床治疗时则应取双上6或双下6。另外，在应用腕踝针疗法治疗疾病时，还需要注意以下几个问题：1腕踝针法进针一般不痛、不胀、不麻，如出现上述症状，说明进针过深，则须调至不痛不胀等为宜。2把握准确的针刺方向。即病症表现在进针点上部者，针尖须向心而刺；反之，病症表现在进针点下部者，针尖须离心而刺。3进针点位置有时要根据针刺局部情况及针刺方向进行调整。如针刺部位的皮下有较粗的静脉、瘢痕或者伤口时，或者针柄下端有骨粗隆不便针刺，针刺方向要朝向离心端等情况时，进针点位置要朝向心端适当移位，但点的定位方法不变，要处于区的中央。4有几种症状同时存在时，要分析症状的主次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所在区选点。5如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按毫针刺法中的异常情况处理方法进行处理。6对于疼痛、麻木、瘙痒等感觉功能异常及与疼痛相关的运动功能障碍，往往一次针刺治疗即可见疗。若针刺后症状未能改变或改变不全，除疾病本身原因外，往往与针刺时体位不正、针刺点位置在区内不够居中、针刺进皮下不够表浅、方向不够正直、刺入长度不当等因素有关。如确属针刺方法问题，要将针尖退至皮下，酌情纠正后再进针。