(150)--急性冠脉综合征的发病机制.pdf

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）及ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)。概念l其发病的主要病理基础是动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内急性血栓形成。l血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。稳定斑块不稳定斑块破裂斑块Braunwald E et al.J Am Coll Cardiol 2000;36:9701062.adhesion1PlateletsLipidcoreCollagenVW Factoractivation2ThrombinADPTXA2aggregation3FibrinogenActivatedGP llb/lllaUFH/LMWHClopidogrel/ticlopidineGPIIb/IIIa inhibitorsaspirinPlaque rupturePlaque rupture lipid coreCholesterol nuclearthrombosis adventitia血栓形成lUA/NSTEMI病理特征是动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集、并发冠状动脉内血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞，导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。lNSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致灶性或心内膜下心肌坏死。lSTEMI通常原因为在不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。总结