方剂学解读方剂学解读 (30).doc

汤剂的煎服法 同学我今天要给你讲一讲，汤剂的煎服法。为什么呢？我们的传统剂型有膏、丹、丸、散、汤，唯独选择汤剂。也就是说汤剂啊，它在我们中医治病当中方剂当中啊，使用概率最高的一种剂型。而且大部分都要使用传统的煎煮方法，要临时授徒，告诉病人或者是病人的家属来操作。如果我们作为大夫，我们不掌握这个方法，那就会影响疗效。所以我要把它提出来，介绍给你。汤剂啊，它的煎服法，首先我们讲一讲煎法，汤剂的煎法啊，有这么几个要素要注意，第一煎药的用具，第二煎药的用水，第三煎药的火候。第四煎药的时间。首先我们看看煎药的用具。古代呀，我们汤剂的煎煮要求是很严格，要用银器来煎煮。人类发展到今天，煎煮汤剂还强调银器的话，显然是昂贵和不现实的，既昂贵又资源匮乏。那我们就要想一想，为什么古人啊要用银器来煎煮汤剂？实际上最重要的一点就是银器啊它的化学性质稳定。基于这样一点，所以我们可以选择紫砂陶瓷的器皿来作为煎药的用具。第二，煎药的用水。通常情况下用水是超出药面一寸左右。这是说通常情况下，特殊情况呢，那就是说要求药汁要清晰，淡渗一点我们就要水量加多一点。还有就是滋补的药，煎煮的时间长，我们要加多一点。有的年龄小，吃药的量本身就少，要少一点。还有药，有的药物煎煮的时间很短，我们也要少一点。这就是用水。那么火候呢？火候选择的是先武后文。什么叫武，武火就是大火。什么叫文，文火就是小火。不管解表剂，芳香类的方剂，还是滋补的方剂，我们武火阶段是一样的，通通用大火煎开了，煮沸了，而鉴别就在文火阶段，如果说是解表的芳香类的方，文火阶段要短，药物煮开沸腾了之后，5到10分钟就足够了。如果是滋补类的药，含有矿物类的药，文火煎煮的时间要长，有的甚至还要先煎，这样药汁有效成分才能出来。所以文武火的鉴别把握，关键是在文火的部位。那就说明了时间，煎药的时间。滋补类的药，矿物类药煎煮的时间要长，煮开了之后，沸腾了之后，一般要40分钟到一小时。那么服药的次数、温度我们又怎样来把握呢？通常的情况下，每剂药两煎，混合了之后分2到3次温服。关键点是两煎混合。可能我们有的人一直是煎一次服用一次，但有研究人员发现两煎的有效成分是有差别的，混合了之后才均匀。2到3次服用，可以按照自己的安排，在一天之内服完就可以了，这是服药的次数。我讲了一个要温服，温服的意义有两点，第一温服不容易伤胃。第二，温服有助于吸收，这就是温服。还谈到一个煎煮药物的水质。前面讲了用具，水量，还有一个水质。古人对于煎药的水质是很有讲究的，他要求什么要甘澜水啦，上池之水啦。现在洁净的自来水就可以了。好，那么服药次数，服药的温度也讲了，煎药的用具、用水的量和水质，用火的武火文火我们都讲了，希望同学你在听完课之后一定要梳理一下，复习一下，因为将来我们当大夫都要临时告诉病人和病人的家属。最后一点，服药之后除了温服之外，不要马上运动，要稍息片刻避风寒。因为有的人啊，刚服用了食物之后，马上运动，它会引起呕吐。它不是一个病证，它就是吃饭了之后，稍微一活动就呕出来了。这样也对于我们服药不利，服药的方法也如此。服了之后要稍息片刻，避风寒。汤剂的煎法和服法。就讲到这里。实际上汤剂的煎法，还有特殊的煎法和服法，同学你在学习的过程当中，结合教材，一定要把特殊的，把它学习好，掌握好，哪些特殊的呀？先煎、后下、烊化、磨汁等等，服法呢？睡前服，平旦服，我们也要理解，要掌握好。好了，汤剂的煎法和服法我就讲到这里，谢谢同学。我们方剂学的课程到这里为止，也介绍完了。再重复一点，我们方剂学解读的课程，到这里也就介绍完了。感谢同学你的分享。谢谢。1