(90)--64-神经系统-脑神经系统解剖学.ppt

系 统 解 剖 学脑神经X-X I I系系 统统 解解 剖剖 学学Systematic Anatomy系 统 解 剖 学脑神经X-X I I神神经经系系统统周围神经系统第十八章第二节脑神经脑 神 经 X-X II系 统 解 剖 学脑神经X-X I I纤维成分1.内脏感觉纤维2.内脏运动纤维3.特殊内脏运动纤维4.躯体感觉纤维十、迷走神经 系 统 解 剖 学脑神经X-X I I 起（终）核 疑核迷走N背核 分布范围 咽喉肌 颈胸腹部心肌 平滑肌、腺体器官旁或壁内副交感经神节十、迷走神经 系 统 解 剖 学脑神经X-X I I纤维成分1.内脏感觉纤维：颈、胸、腹腔大部分脏器2.内脏运动纤维：以上相应部位平滑肌、心肌及腺体3.特殊内脏运动纤维：咽喉肌4.躯体感觉纤维：耳廓、外耳道皮肤十、迷走神经 系 统 解 剖 学脑神经X-X I I 起（终）核 疑核迷走N背核 孤束核三叉N脊束核 分布范围 咽喉肌 颈胸腹部心肌 平滑肌、腺体颈胸腹部器官感觉 硬脑膜、耳廓后方 及外耳道的皮肤器官旁或壁内副交感经神节下神经节上神经节十、迷走神经 系 统 解 剖 学脑神经X-X I I迷走神经的走形颈静脉孔 颈血管鞘 肺根后方主干经过 系 统 解 剖 学脑神经X-X I I迷走神经的走行:左迷走神经左迷走神经前面观前面观后面观后面观系 统 解 剖 学脑神经X-X I I迷走神经的走形颈静脉孔 颈血管鞘 肺根后方左 食管前丛迷走神经前干 主干经过 食管裂孔左 胃前支、肝支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I迷走神经的走行:右迷走神经右迷走神经前面观前面观后面观后面观右迷走神经右迷走神经系 统 解 剖 学脑神经X-X I I迷走神经的走形颈静脉孔 颈血管鞘 肺根后方左 食管前丛迷走神经前干 右 食管后丛迷走神经后干主干经过 食管裂孔左 胃前支、肝支右 胃后支、腹腔支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I(一)颈部分支 1.喉上神经 2.颈心支 3.耳支 4.咽支 5.脑膜支 迷走神经主要分支：(二)胸部分支 1.喉返神经 2.支气管支(三)腹部的分支 1.胃前支 2.肝支 3.胃后支 4.腹腔支 系 统 解 剖 学脑神经X-X I I1.喉上神经 外支 环甲肌 内支 声门裂以上喉粘膜喉上神经喉上神经外支外支内支内支喉返神经喉返神经(一）颈部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I喉上神经喉上神经颈上心支颈上心支颈下心支颈下心支咽支咽支 颈上心支 颈下心支均参与心丛；颈上心支包含主动脉神经（减压神经）感受主动脉弓血压变化和化学刺激(一）颈部分支2.颈心支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I1.喉上神经 外支 环甲肌 内支 声门裂以上喉粘膜2.颈心支 3.耳支 4.咽支 5.脑膜支迷走神经颈部分支喉上神经喉上神经颈上心支颈上心支颈下心支颈下心支耳支耳支咽支咽支脑膜支脑膜支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I1.喉返神经行径 右右喉喉返返神神经经左左喉喉返返神神经经左左迷迷走走神神经经右迷走神经右迷走神经（二）胸部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I右侧绕右锁骨下动脉左侧绕主动脉弓气管与食管之间沟 1.喉返神经行径 右右喉喉返返神神经经左左喉喉返返神神经经左左迷迷走走神神经经右迷走神经右迷走神经（二）胸部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I右侧绕右锁骨下动脉左侧绕主动脉弓气管与食管之间沟 1.喉返神经行径 （二）胸部分支喉返神经喉返神经系 统 解 剖 学脑神经X-X I I支配和分布 喉肌(除环甲肌)声门裂以下喉粘膜1.喉返神经右右喉喉返返神神经经左左喉喉返返神神经经左左迷迷走走神神经经右迷走神经右迷走神经（二）胸部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I支配和分布 喉肌(除环甲肌)声门裂以下喉粘膜1.喉返神经心支、气管支和食管支右右喉喉返返神神经经左左喉喉返返神神经经左左迷迷走走神神经经右迷走神经右迷走神经（二）胸部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I耳支耳支颈心支颈心支前干前干后干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经肝支肝支胃后支胃后支支气管支支气管支食管丛食管丛（二）胸部分支(三）腹部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I胃后支胃后支腹腹腔腔支支胃胃前前支支肝肝支支1.胃前支 前胃壁支 前“鸦爪”支 (三）腹部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I心心支支气管支气管支食管支食管支前干前干胃前支胃前支肝支肝支腹腔支腹腔支1.胃前支 前胃壁支 前“鸦爪”支 2.肝支 (三）腹部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I迷走神经纤维胃部分支：腹腔支腹腔支胃后支胃后支迷走神经后干迷走神经后干迷走神经前干迷走神经前干肝支肝支胃前支胃前支后胃壁支后胃壁支鸭爪形分支鸭爪形分支前胃壁支前胃壁支幽门窦部幽门窦部胃底支胃底支贲门支贲门支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I心心支支气管支气管支食管支食管支前干前干胃前支胃前支肝支肝支腹腔支腹腔支1.胃前支 2.肝支3.胃后支4.腹腔支 (三）腹部分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I耳支耳支颈心支颈心支前干前干后干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经肝支肝支胃后支胃后支支气管支支气管支食管丛食管丛迷走神经的分支系 统 解 剖 学脑神经X-X I I1.一侧迷走神经损伤主要咽喉感觉障碍和肌肉瘫痪，但内脏功能障碍的表现不明显。2.一侧喉返神经损伤，可引起同侧除环甲肌以外的所有喉肌的麻痹。3.双侧迷走神经损伤时，可导致喉肌全瘫，内脏功能受损。悬雍垂偏向健侧悬雍垂偏向健侧迷走神经损伤系 统 解 剖 学脑神经X-X I I副神经副神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经颅根副神经颅根副神经脊髓根副神经脊髓根副神经两根示意图副神经两根示意图十一、副神经 疑核 颅根 副神经核脊髓根系 统 解 剖 学脑神经X-X I I 疑核 颅根（加入迷走神经）咽喉肌 副神经核脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌系 统 解 剖 学脑神经X-X I I十二、舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经核舌下神经核系 统 解 剖 学脑神经X-X I I舌下神经核 舌下神经舌下N管全部舌内肌大部分舌外肌系 统 解 剖 学脑神经X-X I I动眼N副核上泌涎核 下泌延核迷走N背核翼腭N节泪腺下颌下N节 下颌下腺、舌下腺 耳N节腮腺器官旁节或壁内节颈胸腹腔心肌、平滑肌和腺体睫状N节瞳孔括约肌、睫状肌副交感神经节小结系 统 解 剖 学脑神经X-X I I翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节 耳神经节耳神经节睫状神经节睫状神经节系 统 解 剖 学脑神经X-X I I舌的脑神经分布小结：1.三叉神经(舌前2/3粘膜，一般感觉)2.面神经(舌前2/3的味觉)3.舌咽神经(舌后1/3粘膜的味觉和一般感觉)4.舌下神经(舌内、外肌)系 统 解 剖 学脑神经X-X I I顺序其名称顺序其名称成分成分起核起核终核终核分布分布损伤症状损伤症状迷走神经迷走神经一般内脏运动（副一般内脏运动（副交感）交感）迷走神经迷走神经背核背核颈、胸、腹内脏平颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动特殊内脏运动疑核疑核咽喉肌咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍咽障碍一般内脏感觉一般内脏感觉孤束核孤束核颈、胸、腹腔脏器、颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜咽喉粘膜一般躯体感觉一般躯体感觉三叉神经脊三叉神经脊束核束核硬脑膜、耳郭及外硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤耳道皮肤脑神经简表脑神经简表副神经副神经特殊内脏运动特殊内脏运动疑核（脑疑核（脑部）部）咽喉肌咽喉肌副神经核副神经核（脊髓部）（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方胸锁乳突肌、斜方肌肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力提肩无力舌下神经舌下神经一般躯体运动一般躯体运动舌下神经舌下神经核核舌内肌和部分舌外舌内肌和部分舌外肌肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧向患侧