(184)--动脉疾病外科学外科学.pdf

周围血管与淋巴管疾病动脉疾病2病因外来因素:吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染内在因素:自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调、遗传因素3病理病理节段分布节段分布活动期血管壁全层非化脓性炎症活动期血管壁全层非化脓性炎症后期新生毛细血管形成后期新生毛细血管形成神经、肌和骨骼等缺血性改变神经、肌和骨骼等缺血性改变腘动脉闭塞，侧枝循环形成4TAO动脉造影5临床表现临床表现皮温降低，苍白或发绀感觉异常及疼痛组织营养障碍、缺血溃疡或坏疽动脉搏动减弱或消失复发性游走性浅静脉炎足趾坏疽足趾坏疽截趾术后截趾术后6诊断诊断青壮年男性多数，吸烟嗜好患肢缺血性症状游走性浅静脉炎病史足背或胫后动脉搏动减弱或消失一般无高血压、高脂血症、糖尿病7ASOTAO鉴别诊断鉴别诊断8预防及治疗预防及治疗一般疗法非手术治疗手术治疗旁路转流术腰交感神经节切除术大网膜移植术动静脉转流术腔内血管成形术（PTA）9定义定义腹主动脉内脏支的动脉瘤，以脾动脉瘤最常见（占60%），主要威胁为瘤体突然破裂，大出血休克而死亡。病因：病因：妊娠妊娠门脉高压门脉高压胰腺炎胰腺炎损伤损伤101、脾动脉瘤、脾动脉瘤临床表现临床表现左肩部或左背部疼痛间歇性恶心、呕吐破裂时急性腹痛，背部或肩部放射痛、急性失血性休克11脾动脉瘤脾动脉瘤诊断诊断:腹部腹部X X线线 CTCT（CTACTA）MRA MRA 超声多普勒超声多普勒 DSA DSA 12脾动脉瘤脾动脉瘤一例脾动脉瘤术中所见一例脾动脉瘤术中所见1、手术治疗脾动脉瘤切除+脾动脉重建脾动脉瘤连同脾切除2、腔内治疗脾动脉瘤栓塞术脾动脉瘤覆膜支架隔绝术脾动脉瘤治疗脾动脉瘤治疗13142 2、肝动脉瘤、肝动脉瘤（肝内和肝外）病因病因创伤、感染、动脉硬化及肝动脉先天性发育异常临床症状临床症状不典型，上腹部不适。压迫胆道出现发热、黄疸等症状、瘤体破裂可出现失血性休克15治疗：治疗：（1 1）肝外肝动脉瘤肝外肝动脉瘤动脉瘤切除、瘤腔介入栓塞术、动脉瘤近、远端动脉结扎术、覆膜支架隔绝术（2 2）肝内型动脉瘤）肝内型动脉瘤部分肝切除或肝动脉结扎术介入法肝动脉栓塞治疗163 3、肾动脉瘤、肾动脉瘤病因囊状动脉瘤梭形动脉瘤肾内动脉瘤临床表现高血压和肾功能异常，偶有肾绞痛，破裂时失血性休克17治疗治疗动脉瘤切除、介入栓塞、自体血管移植或人工血管移植重建肾动脉谢谢您的聆听！18