呼吸内科高级职称题-考前三.pdf

呼吸内科高级职称题-考前冲刺三1、中纵隔内有0A.心脏及出入心的大血管根部B.胸腺及结缔组织C.主动脉弓及其三大分支D.食管,气管E.主动脉，肺动脉全程2、上纵隔内有()A.心脏及心包B.胸骨心包韧带C.主动脉弓及其三大分支D.左右肺静脉,奇静脉末端E.升主动脉,肺动脉3、对右主支气管的描述，正确的是()A.女性平均长4.5 c mB.男性外径1.4c mC.男性平均长6.1 8 c mD.女性外径1.3 c mE.右崎下角小4、对左主支气管的描述，正确的是0A.女性平均长1.9 c mB.男性外径1.5 c mC.男性平均长2.1 c mD.女性外径1.4c mE.左崎下角大5、行程于上纵隔和后纵隔内的结构有0A.喉返神经B.心包膈血管C.主动脉弓D.胸导管E.膈神经6、对气管软骨环的描述，正确的是()A.其数量一般不少于20 个B.气管切开术通常在第3 5 气管软骨环处施行C.为完整的软骨环D.气管由气管软骨环构成E.甲状腺峡位于第4飞气管软骨环前方7、后纵隔内有()A.心脏及出入心脏的大血管根部B.胸腺及结缔组织C.主动脉弓D.食管,胸导管E.与上纵隔无联系8、对左肺的描述，正确的是0A.前缘下部有心切迹B.宽且短C.分3叶D.可分为9个支气管肺段E.居左侧胸膜腔内9、对肺的毗邻，正确的描述是()A.右肺门后方有食管压迹B.左肺门上方是奇静脉沟C.肺门的后下方有心压迹D.右肺门上方有主动脉弓E.右肺门后方有胸主动脉10、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.后段B.尖后段C.尖段D.舌叶上段E.舌叶下段1 1、如图所示正常胸部X 线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.前基底段B.外基底段C.内基底段D.后基底段E.背段1 2、不属于后纵隔的结构有()A.胸交感神经干B.迷走神经C.食管D.胸导管E.胸主动脉1 3、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.H代表前基底段B.H代表外基底段C.H代表内基底段D.H代表后基底段E.H代表背段1 4、男性，5 2岁。进行性胸闷，气促，咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征()A.小水泡音B.吸气相高调爆裂音C.痰鸣音D.大水泡音E.哮鸣音1 5、男，1 8岁，无明显症状，C T检查如图。最可能的诊断为()A.左下肺肺隔离症B.左下肺癌C.左下肺膈疝D.神经纤维瘤E.左下肺肺炎1 6、关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是()A.残气量增加B.肺总量正常或增加C.肺活量减低或正常D.F E V/FV C 减低E.R V/T L C 减少1 7、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.前基底段B.外基底段C.内基底段D.后基底段E.背段1 8、结合肺段模式心室层面(如图)，选出右肺上叶的组成()A.A+BB.A+B+CC.AD.A+B+C+DE.A+B+C+D+E1 9、3 0岁，偶有干咳，结合影像图像，选择最可能的诊断()A.左下肺结核B.左下肺错构瘤C.左下肺感染D.左下肺炎性假瘤E.左下肺动静脉畸形20、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.后段B.尖后段C.尖段D.舌叶上段E.前段21、结合肺段模式(见图)，选出右肺下叶的组成()A.F+GB.F+G+HC.FD.F+G+H+IE.F+G+H+I+J22、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.后段B.尖后段C.尖段D.舌叶上段E.前段23、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.前基底段B.外基底段C.内基底段D.后基底段E.背段24、结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面，心室层面,主动脉弓层面，左右心房层面图(如图)，选出左肺下叶的组成()A.F+H+I+JB.E+F+G+H+I+JC.G+H+I+JD.D+E+F+G+H+I+JE.C+D+E+F+G+H+I+J25、结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面(如图)，选出右肺中叶的组成()A.B+CB.B+C+DC.BD.D+EE.D+E+F26、结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干与右肺动脉层面，心室层面,主动脉弓层面,左右心房层面(如图)，选出左肺上叶的组成0A.A+B+CB.A+B+C+DC.A+BD.A+B+C+D+EE.A+B+C+D+E+F27、对肺外形的描述如图，错误的是()A.左肺窄长B.左肺分2叶C.右肺宽短D.右肺分3叶E.右肺心切迹较小28、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A.后段B.尖后段C.尖段D.舌叶上段E.前段29、女，8岁，如图所示，最可能诊断为0A.左下肺隔离症B.左肺发育不全C.左下肺不张D.左下肺支气管扩张E.左下肺支气管囊肿30、给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有()A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒7 0 mmH g应气管插管机械通气B.小潮气量通气(6 7 ml/kg)C.加用低水平P EEP,一般5cmH 0左右D.选定容型模式通气E.禁用P EEPF.为减少V A P发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气G.应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂1 0 6、以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞()A.心电图正常B.胸部X线平片无肺不张表现C.动脉血气分析结果正常D.超声心动图未发现右心室和右心房扩大E.血浆D-二聚体含量低于50 0 g/L1 0 7、以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证()A.2 个月前有缺血性脑卒中B.难以用抗高血压药控制的高血压C.血小板计数小于1 0 0 x l 0/LD.严重肝衰竭患者E.动脉血压低于正常患者1 0 8、女性，6 5 岁。1 个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促，持续右胸痛，X 线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见S T 段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续9 0 m m H g,宜尽早给予什么治疗()A.溶栓B.大量补液C.抗生素D.硝酸甘油E.洋地黄1 0 9、女性,5 5 岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘，1 5 年。肘静脉压2 0 c m H 0。胸部X 线见图。最可能的诊断是0A.房间隔缺损B.原发性肌病C.原发性肺动脉高压症D.慢性肺源性心脏病E.以上均不是1 1 0、以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证()A.肺血栓栓塞症疑似病例B.肺血栓栓塞症患者，血压正常C.肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常D.肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常E.肺血栓栓塞症患者，8 天前有胃出血1 1 1、男性，有 2 0 年吸烟史，近年出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绢，低氧血症。右心导管检查静息肺动脉平均压2 7 m m H g,活动后肺动脉平均压3 8 m m H g,右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是0A.慢性血栓性肺动脉高压B.左心功能不全C.慢性阻塞性肺疾病D.间质性肺疾病E.原发性肺动脉高压1 1 2、肺血栓栓塞症最常见的体征为()A.心动过速B.发热C.血压下降D.胸腔积液E.呼吸急促1 1 3、女性，5 0岁。因肺炎入院，抗炎3天体温仍未退，呼吸困难，痰中带血，伴胸痛，右下肢肿胀(胸部C T见图)。最可能的疾病是()A.冠状动脉硬化性心脏病B.原发性肺动脉高压C.肺血栓栓塞症D.肺炎E.肺结核1 1 4、以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据()A.体温上升超出3 8 B.血浆二聚体(D-d i m e r)升高C.体循环动脉收缩压小于9 0m m H g,或较基础值下降幅度大于或等于4 0m m H g,持续15分钟以上D.肺动脉高压E.胸膜炎样胸痛115、某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛，浅静脉扩张，皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为0A.骸骨上缘10c m,骸骨下缘15 c mB.骸骨上缘15 c m,骸骨下缘15 c mC.骸骨上缘15 c m,骸骨下缘10c mD.骸骨上缘10c m,骸骨下缘10c mE.骸骨上缘5 c m,骸骨下缘15 c m116、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()A.支气管舒张剂B.利尿剂C.氧疗D.呼吸兴奋剂E.强心剂117、慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗()A.提高吸氧浓度B.加用呼吸兴奋剂C.抗生素加量D.减少摄水量E.适量强心剂118、女性，6 8 岁，原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绢加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.O k P a,无病理反射。患者最可能并发0A.感染性休克B.肺性脑病C.脑血管意外D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血119、诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是()A.磁共振显像(M R I)B.肢体阻抗容积图(I P G)C.下肢静脉超声D.放射性核素静脉造影E.C T 深静脉造影120、慢性肺心病右心衰竭患者，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退,但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用()A.强心剂B.氯化钾C.增加氧流量D.呼吸兴奋剂E.镇静剂12 1、患者5 个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，若出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗()A.用尿激酶溶栓B.严禁用任何的溶栓药C.继续使用链激酶溶栓D.严禁用任何的升压药E.立刻使用负荷量的华法林(W ar f ar l i n)12 2、肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析 p H 7.2 0,P a0 7.7 k P a,P aC O l l.2 k P a,S B 4 0 m m o l/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的()A.动脉血气分析B.低流量吸氧C.血电解质检查D.补充氯化钾E.镇静剂12 3、肺血栓栓塞症最常见的临床症状为()A.胸痛B.晕厥C.呼吸困难及气促，活动后尤其明显D.烦躁不安，惊恐甚至濒死感E.咯血12 4、男性，5 8岁。突然出现呼吸困难,胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在()A.血小板减少性紫瘢B.冠状动脉硬化性心脏病C.大叶性肺炎D.肺结核病史E.下肢深静脉血栓形成12 5、关于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的0A.肺性脑病和上消化道出血B.心律失常和肾衰竭C.酸碱平衡失调及电解质紊乱D.休克与弥散性血管内凝血E.心力衰竭1 2 6、女性，5 5 岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘1 5 年，静息肺动脉平均为4 0 m m H g,胸部X 线片示肺动脉段中度突出，可能的诊断是()A.慢性肺源性心脏病B.室间隔缺损C.原发性肺动脉高压D.房间隔缺损E.以上均不是1 2 7、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：PH 7.1 2 1 ,P a C 0 75 m m l H g,P a 0 5 0 m m H g,H C 0 2 7.6m m o l/L,BE 5 m m o l/L,其酸碱失衡类型为()A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒1 2 8、女性，68岁，反复咳嗽，喘息2 0 年，加重1 周入院。查体：神志清晰，发维，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率1 2 0 次/分,律齐，肝肋下3 c m,双下肢凹性水肿。外周血白细胞1 2 X1 0/L,中性粒细胞80 虬胸片示右下肺动脉干1 7m m,双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是()A.立即静脉注射吠睡米，消除水肿B.积极抗感染，保持呼吸道通畅C.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E.给予毛花昔丙纠正心律失常1 2 9、女性，6 2岁。突发性胸痛伴咯血，呼吸困难半天。体检：肥胖,呼吸急促，左肺呼吸音低。胸部C T如图，应考虑()A.支气管炎B.肺炎C.自发性气胸D.肺栓塞E.支气管哮喘1 3 0、男，5 6岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合C T图像，最可能的诊断是()A.肺栓塞B.支气管扩张C.食管癌肺转移D.肺水肿E.肺不张1 3 1、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是()A.应先抗感染治疗B.心率70 80次/分为具有疗效的指征C.应用前需纠正缺氧D.用小剂量快作用制剂E.心衰纠正即停用13 2、慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征像,除了 0A.右下肺动脉干扩张B.K e r l e y B 线C.肺纹理紊乱D.两肺透亮度增加E.心影狭长13 3、肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 0A.水肿B.肝大和压痛C.颈静脉怒张D.咳粉红色泡沫痰E.尿少13 4、以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症小分子肝素使用的禁忌证()A.活动性胃出血B.严重高血压C.疑似病例，并未确诊D.凝血酶原时间延长E.血小板减少13 5、男性，6 7岁，慢性咳嗽，喘 息15年，近3年有反复双下肢水肿,1周来咳，喘加重，应用抗生素,利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁,血气分析：p H 7.3 5,P a O 5 5 m m H g,P a C 07 4 m m H g,A B 4 2 m m o l/L,结合病史，可能诊断为()A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.呼吸性酸中毒代偿13 6、肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3 小时后 P a O 自 4 0m m H g 升至 80m m H g,P a C O 自 7 5 n l m H g 降至 2 5 m m H g。p H 7.5 5,B E-O.5 m m o l/L o 应考虑 0A.呼吸性碱中毒，失代偿期B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒，代偿期D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒13 7、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()A.积极控制感染和改善呼吸功能B.使用小剂量作用缓和的利尿剂C.卧床休息，低盐饮食D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.使用小剂量强心剂13 8、慢性肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是()A.利尿剂B.糖皮质激素C.呼吸中枢兴奋剂D.强心剂E.镇静和安眠药1 3 9、慢性肺心病出现右心衰竭时一，以下哪项可能不是心衰的表现()A.肝大和压痛B.双下肢水肿C.胸腔积液D.双肺底湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性1 4 0、肺 心 病 急 性 呼 吸 衰 竭 患 者 血 气 分 析 结 果：p H 7.1 8 ,Pa C 0 74.6 m m H g,H C 0 1 7.6 m m o l/L,剩余碱-6 m m o l/L,下列哪一项论断正确0A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是1 4 1、多发性骨髓瘤患者出现咳嗽，咳痰，气急，胸片检查发现病变后行C T检查如图，最可能的诊断为()A.两肺结核B.骨髓瘤转移肺部C.肺部感染D.肺淀粉样变性E.肺转移瘤1 4 2、女性，6 2岁，有慢性阻塞性肺疾病病史1 0 余年，近 2 年有下肢水肿。5 天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：p H 7.1 0 Pa 0 4 8 m m H g Pa C 0 8 5 m m H g,H C 0 3 0 m m o l/I o符合下列哪一项酸碱平衡失常()A.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒，失代偿D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒1 4 3、女，3 5 岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部C T如图，最可能的诊断为()A.红斑狼疮性肺炎B.间质性肺炎C.类风湿肺炎D.肺结节病E.肺部感染1 4 4、男性，6 9 岁。反复咳嗽，咳痰20 年，活动后气短1 0 余年。动脉血气分析Pa 0 5 0 m m H g,Pa C 0 4 5 m m H go延长该患者寿命，防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是()A.支气管扩张治疗B.吸入激素C.抗生素控制感染D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗1 4 5、女性，4 0岁，咳嗽，低热，乏 力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值()A.肺功能B.胸部C TC.支气管肺泡灌洗D.肺活检E.血清免疫学1 4 6、结节病最有特征的影像学改变是()A.双下肺斑片状阴影B.肺门淋巴结肿大并有钙化C.双肺弥漫性结节影D.双侧肺门，纵隔淋巴结肿大E.肺内结节影并同侧肺门，纵隔淋巴结肿大1 4 7、下列哪一种疾病不宜采用激素治疗()A.特发性肺纤维化B.组织细胞增生症XC.硅沉着病D.结节病E.特发性肺含铁血黄素沉着症1 4 8、有关结节病的论述，错误的是()A.病变按分期顺序逐渐发展B.后期可发展为蜂窝肺C.根据胸片可分为五期D.部分患者可自行缓解，不需治疗E.糖皮质激素是治疗的主要药物1 4 9、男性，5 0 岁，反复干咳，进行性气促2 个月，加重5 天。无发热，无咯血，抗感染治疗效果欠佳。胸部C T 见图。支气管肺泡灌洗液 P A S 染色阳性。最有效的治疗是()A.糖皮质激素B.抗生素C.抗肿瘤治疗D.支气管肺泡灌洗E.抗心衰治疗1 5 0、结节病不宜用下列哪一种药物()A.硫喋喋吟B.甲氨蝶吟C.泼尼松D.维生素BE.维生素D1 5 1、女性，4 1 岁，近 3 个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部C T 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占4 9%,中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为()A.P P D试验呈阳性反应B.血钙降低C.贫血D.抗核抗体滴度增高E.S A C E 活性增高1 5 2、肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(P A S)染色阳性，应考虑下列哪一种疾病0A.系统性红斑狼疮肺损害B.组织细胞增生症C.肺泡蛋白沉积症D.特发性肺纤维化E.结节病1 5 3、6 2 岁，男，铸铁工，咳嗽，呼吸急促1 个月，请结合胸片，选出最可能的诊断()A.肺结节病B.尘肺C.粟粒性肺结核D.肺炎E.肺淤血1 5 4、男性，30 岁，因发热，咳嗽，咯血1 5 天，加重伴气促，血尿，少尿，双下肢水肿3 天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是()A.流行性出血热B.急性肾小球肾炎C.感染性心内膜炎D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.肺出血-肾炎综合征1 55、男性，45岁，确诊结节病，胸部X 线示肺部弥漫性病变不伴有肺门淋巴结增大，见图应属()A.结节病I I 期B.结节病1 2期C.结节病0期D.结节病1 3期E.结节病W期1 56、男，45岁，胸痛，咳嗽，咳痰半月余，发热，既往有副鼻窦炎病史，C T检查如图，选择最可能的诊断()A.周围型肺癌B.韦格肉芽肿C.结节病D.肺转移瘤E.结核球1 57、肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是()A.P a C O正常B.H C O降低C.运动后P a O降低D.休息时P a O降低E.P H降低1 58、男，52岁，从事矿井工作3 2年，近几年出现气喘，呼吸困难,X光片如图，其最可能的诊断为()A.双肺真菌感染B.两肺弥漫性间质性肺炎C.双肺浸润性结核D.两肺弥漫性纤维化E.硅沉着病病1 59、男性，5 8岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部V e l c r o啰音。H R C T示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。B A L F示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是()A.激素治疗效果好B.肺功能示限制性通气障碍C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高1 6 0、男，6 8岁，咳嗽，气喘1 0年，桶状胸，C T如图，最可能的诊断为0A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.双肺结核D.肺间质性病变E.支气管囊肿1 6 1、女性，6 2岁。进行性系统性硬化症1 5年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率2 6次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果()A.限制性通气功能障碍和弥散量增加B.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少C.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加D.限制性通气功能障碍和弥散量减少E.肺功能检查结果正常1 6 2、肺泡蛋白沉积症肺功能最不可能出现()A.肺总量增加B.肺活量降低C.D L c o降低D.F E V/F V C 增高E.残气量降低1 6 3、间质性肺疾病最有价值的诊断手段是()A.肺功能B.肺组织活检C.胸部X线平片D.胸部CTE.血清免疫学164、男，3 8岁，反复咳嗽，咳痰伴发热1 5年余,痰结核菌素试验(一)，结合C T图像，最可能的诊断是()A.肺结核B.肺结节病C.肺癌D.肺转移瘤E.肺淀粉样变性165、监测肺组织纤维化程度最简单,最实用的方法是()A.肺活检B.支气管肺泡灌洗C.动脉血气分析D.肺功能测定E.放射性核素肺扫描166、男性，4 2岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV 1.90L FVC2.001,D L co下降，支气管激发试验阴性。胸部CT见图，该患者最有可能是下列哪一种疾病()A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.特发性间质性肺炎1 6 7、女性，42 岁，因系统性红斑狼疮于3 个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松3 0 m g/d,病情稳定。2 周前出现发热，体温3 8.5 3 9,伴干咳,气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约 0.8 m m大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况0A.发生狼疮肺炎B.并发血行播散型肺结核C.并发真菌感染D.继发性肺间质纤维化E.发生转移癌1 6 8、男性，5 0 岁，近 1 年咳嗽，加重伴气促3 个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能F E V/F V C 90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是0A.双肺弥漫性结节影B.肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高C.双下肺云雾状阴影D.双肺门影增宽E.双下肺弥漫性网格状阴影1 6 9、女性，5 0岁。类风湿关节炎史2 5年。3年前出现活动后气短,进行性加重，伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸2 5次/分，口唇发维，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为()A.慢性阻塞性肺疾病B.继发性肺间质性纤维化C.慢性喘息性支气管炎D.支气管扩张症E.肺结核1 7 0、间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍，主要表现为()A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(D L c o)增加C.F E V/F V C正常或增加,而T L C减少D.RV/T L C明显增加E.1 2型呼吸衰竭1 7 1、间质性肺病主要累及0A.小气道B.小血管C.肺泡壁D.叶间胸膜E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分1 7 2、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征()A.非干酪样坏死性肉芽肿B.见到过碘酸雪夫(PA S)染色阳性物质C.干酪样坏死性肉芽肿D.病变主要以上肺区域为明显E.同一视野可看到正常，间质炎症,纤维增生和蜂窝肺的变化1 7 3、下列有关肺间质疾病叙述不正确的是()A.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响B.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音C.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织，毛细血管及淋巴管组织D.由药物或自身免疫疾病引起E.主要症状是曼性,进行性呼吸困难174、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是0A.咳嗽，活动后胸痛B.发热，活动后气促C.咳嗽,咳黄痰D.多发关节痛，气促E.干咳，进行性呼吸困难175、下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了（）A.特发性肺纤维化B.肺出血-肾炎综合征C.韦格肉芽肿D.系统性红斑狼疮肺间质病变E.肺泡蛋白沉积症176、男性，6 1岁，痰中带血就诊，X线检查如图，最可能的诊断是0A.右肺癌B.右肺淋巴结肿大C.结节病D.肺转移瘤E.支气管扩张177、男性，7 0岁，因胸痛就诊，不咳嗽，发热，X线检查如图，最可能的诊断是0A.左侧叶间积液B.左肺癌C.左肺结核瘤D.左肺炎性假瘤E.支气管扩张178、男性，6 2岁，咳嗽，胸 痛1月，X线检查如图，最佳的诊断是0A.右下肺不张B.右肺癌C.右下肺炎症D.右肺转移瘤E.右胸腔积液179、男，4 2岁，肝区痛1月余，最近2周咯血丝痰，胸部CT如图,最可能的诊断为()A.过敏性肺炎B.结节病C.葡萄球菌肺炎D.肺转移瘤E.韦格肉芽肿180、男性，9 岁，常年咳嗽，无其他自觉症状，X线检查如图所示,最可能的诊断是()A.原发性肺癌B.炎性假瘤C.结核瘤D.纵隔肿瘤E.支气管扩张181、女，5 2 岁，左侧背痛1 月，胸 部 CT如图，最可能的诊断为()A.左肺周围型肺癌B.左肺感染C.左肺中央型肺癌D.左肺炎性假瘤E.肺隔离征182、女，5 5 岁，胸痛伴咯血丝痰1 周，胸 部 CT如图，最可能的诊断为0A.左侧周围型肺癌并肺内转移B.左侧中央型肺癌并肺内转移C.转移性肺癌D.多发性肺脓肿E.结节病183、50岁，男性，右侧胸痛，咳嗽，咯 血 3 个月，请结合图像选择最可能的诊断()A.肺结核B.肺癌C.纵隔肿瘤D.胸膜间皮瘤E.韦格肉芽肿184、女，5 6 岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结 合 CT图像，选择最可能的诊断是()A.肺结核B.间质性肺炎C.肺转移癌D.肺结节病E.肺曲菌病185、女，72岁，咳嗽，胸闷，呼吸困难1 月余，1 年前行结肠癌根治术，CT检查如图，请选择最可能的诊断0A.肺转移瘤B.尘肺C.肺癌D.间质性肺炎E.粟粒型肺结核1 8 6、男性，4 3岁，胸闷，胸 痛1 0余天，不咳嗽不发热，X线检查如图，最合理的诊断是()A.肺转移瘤B.炎性假瘤C.原发性肺癌D.结核瘤E.支气管扩张1 8 7、6 2岁，女，咳嗽胸闷咯血1天，1年前行宫颈癌手术，请结合C T检查图，选出最可能的诊断()A.肺转移瘤B.结节病C.错构瘤D.淋巴结核E.真菌病1 8 8、5 8岁，男，咳嗽，气 促3个月，抽 烟2 0余年，请结合胸片图,选择最可能的诊断0A.胸膜间皮瘤B.肺结核C.肺癌D.错构瘤E.结节病189、6 0岁，男，有长期抽烟史，左声带麻痹，声音嘶哑2个月，请结合胸片和CT图，选出最可能的诊断0A.肺结核B.尘肺C.肺癌D.肺炎E.肺结节病190、7 2岁，男，呼吸急促，气喘4个月，请结合胸片，选出最可能的诊断()A.错构瘤B.肺结核C.肺癌D.韦格肉芽肿E.支气管腺瘤191、女，2 7 岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-),请结合CT图像，选择最可能的诊断0A.淋巴瘤B.淋巴结核C.心包囊肿D.转移性淋巴结肿大E.结节病192、女性，3 2 岁，感胸闷，胸痛，X 线检查如图，最可能的诊断是0A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.畸胎瘤D.胸内甲状腺肿大E.胸腔积液193、男，6 7 岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为()A.左上肺周围型肺癌B.左上肺炎性假瘤C.左上肺结核球D.左上肺球形不张E.左上肺脓肿1 9 4、女性，5 3 岁，胸闷乏力数月，偶感胸痛，不发热，X 线检查如图，最可能的诊断是()A.亚急性血行播散型肺结核B.肺转移瘤C.原发性肺癌D.细支气管肺泡癌E.胸腔积液1 9 5、女，2 5 岁，胸背痛2 周，胸片如图，最可能的诊断为()A.左上肺炎B.纵隔肿瘤C.左上肺不张D.左上肺癌E.左上肺炎性假瘤1 9 6、男性，5 5 岁，刺激性咳嗽3 周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟3 0 年，每天2 0 支。应考虑下列哪一种情况0A.肺癌压迫肋间神经B.P an c oas t 癌C.肺癌转移到肋骨D.类癌综合征E.肺癌引起的神经肌肉综合征1 9 7、男性，73岁，有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化,足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右肺中叶纤维增殖灶。2周前开始出现咳嗽，痰中带血，伴右胸部钝痛，无发热，X线胸片示右肺中叶阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为()A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.细菌性肺炎E.肺脓肿1 9 8、女性，6 8岁，左胸钝痛，胸闷，气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。W B C 8 x l O/L,中性粒细胞比例60%,最可能的诊断为()A.类肺炎性胸腔积液B.癌性胸腔积液C.结核性胸膜炎D.充血性心力衰竭合并胸腔积液E.脓胸1 9 9、女性，5 1 岁，胸痛数月，痰血2 天，X 线检查见图，最可能的诊断是()A.左侧炎性假瘤B.左侧纵隔肿瘤C.左肺癌D.左肺转移瘤E.支气管扩张2 00、男性，64 岁，有吸烟史，刺激性咳嗽，咳少量白色黏液痰3 周，咳嗽加重呈高调金属音，伴咯脓痰,发热2 天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。W B C 1 5 X 1 0/L,中性粒细胞比例85%。X 线胸片示右下肺密度均匀阴影，边缘模糊。抗生素治疗2 周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为()A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.肺癌并阻塞性肺炎E.支气管扩张2 01、急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查?A.血常规十大便常规（含 O B）+尿常规B.zo n g RC.胸片D.痰细菌涂片E.痰培养+药敏F.胸部C TG.腹部B 超（消化系统）H.P P D 皮试I.动脉血气分析2 02、该患者可能诊断有哪些？提示：血常规示:W B C 1 4.6x1 0/L,中性 9 0.3%,淋巴 8.7%,H b l O g /L,P L T 1 3 6xl 0/Lo 尿常规正常,2 4 小时尿蛋白定量0.860g/L。尿 B微球蛋白3 5 9.2 n g /Lo大便常规R B C+潜 血（-）o X线胸片示：双肺中上肺野及左下肺斑片状阴影。A.肺结核B.社区获得性肺炎C.急性支气管炎D.伤寒E.登革热F.急性胃肠炎G.急性化脓性扁桃体炎2 03、为进一步明确诊断，该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查？A.肝肾功能+生化B.P P D皮试C.痰培养+药敏D.痰涂片找抗酸杆菌,真菌E.肺炎支原体+肺炎衣原体+军团菌抗体检测F.胸部CTG.冷凝集试验H.肥达外斐试验I.血培养+药敏J.S A R S 和人禽流感病毒抗体2 04、该患者目前疗效欠佳，应考虑哪些情况存在？提示：入院后继续予头抱曲松抗感染治疗3 天，体温无下降，并感气短。复查胸片示上述病变进展。胸部CT 示：示双肺中上部斑片状阴影，左下肺大片状阴影，双侧少量胸腔积液。动脉血气分析示：P a 080m m H g ,P a C04 0m m H g,血 BU N 1 5,Cr l 4 0,改用亚胺培能治疗5天,症状无改善。A.病毒性肺炎B.结缔组织疾病C.社区获得性肺炎（非典型病原体感染）D.M R S A 或其他多耐药细菌感染E.肺结核合并感染F.血液系统疾病G.急性胃肠炎H.支气管肺癌2 05、关于军团菌肺炎，以下不正确的有哪些？提示：纯蛋白衍生物（P P D）,冷凝集试验，肥达外斐实验均阴性。抗核抗体（A N A）,抗可提取性核抗原（E N A）,抗嗜中性细胞胞质抗体（A N CA）,T 细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌（一）；军团菌抗体（I F A）：1：3 2（+）o停用亚胺培能改阿齐霉素+加替沙星治疗后体温逐渐降至正常,血象下降，X 线胸片好转，复查军团菌抗体（I F A）：1：2 56 oA.临床多起病急骤，常伴多系统损害B.多由嗜肺军团菌感染所致C.军团菌为兼性需氧G-杆菌，厌氧培养同样能生长D.可通过军团菌污染自来水，饮用水等通过消化道而引起感染E.多局限于肺部，不会累及全身其他脏器F.患者上呼吸道症状一般不明显G.可通过人与人直接接触传播2 0 6、关于军团菌，以下正确的有哪些？A.常见于中央空调冷却塔,冷热水管道系统B.2 0 3 5更适于生长C.4 0 4 5更适于生长D.普通细菌培养基生长良好E.培养基中加入万古霉素和多粘菌素有利于其生长F.氨基糖昔类无效2 0 7、以下哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗?A.红霉素B.利福平C.阿齐霉素D.克拉霉素E.左氧氟沙星F.奈替米星G.多西环素H.施复捷I.美平2 0 8、关于军团菌肺炎的有效治疗A.首选红霉素静滴治疗B.利福平对军团菌有效，可单独应用C.重症病人可联合第三代头胞菌素D.可单独应用氟喳诺酮类抗生素治疗E.氧合指数(P a0/Fi 0)3 0 0,宜气管插管机械通气F.重症病人可适当应用皮质激素2 0 9、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为A.通气/血流比例(V/Q)失调B.弥散功能障碍C.肺泡通气不足D.血液循环障碍E.呼吸频率改变2 1 0、肺脓肿的诊断依据是A.突然起病，畏寒B.咳大量脓痰，伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面E.高热2 1 1、对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是A.咯铁锈色痰B.肺实变体征C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D.对青霉素治疗反应好E.血气分析2 1 2、急性肺脓肿的治疗效果取决于A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗菌素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性