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社区老保健2008.05.202008.05.20第1页，本讲稿共42页内容提要内容提要n n人口老龄化的相关问题人口老龄化的相关问题n n老年人的健康评估老年人的健康评估n n老人常见的健康问题及护理老人常见的健康问题及护理第2页，本讲稿共42页人口老龄化的相关问题人口老龄化的相关问题n n一、老年人的概念一、老年人的概念n nWHO采用的标准：采用的标准：n n发达国家发达国家65岁以上岁以上n n发展中国家发展中国家60岁以上岁以上第3页，本讲稿共42页表示年龄的方式表示年龄的方式n n年代年龄年代年龄出生年龄，是指个体离开母体出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间后在地球上生存的时间n n生理年龄生理年龄以个体细胞、组织、器官、系以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应这些状统的生理状态、生理功能以及反应这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄态和功能的生理指标确定的个体年龄n n心理年龄心理年龄根据个体心理学活动的程度根据个体心理学活动的程度来确定的个体年龄来确定的个体年龄n n社会年龄社会年龄根据一个人在与其他人交往的根据一个人在与其他人交往的角色作用来确定的个体年龄角色作用来确定的个体年龄第4页，本讲稿共42页生理年龄n n生理年龄分期生理年龄分期n n出生至出生至19岁：生长发育期岁：生长发育期n n2039岁为成熟期岁为成熟期n n4059岁为衰老前期岁为衰老前期n n60岁以上为衰老期岁以上为衰老期n n评定指标评定指标：血压、呼吸量、视觉、听觉、血压、呼吸量、视觉、听觉、血液、握力、皮肤弹性等血液、握力、皮肤弹性等第5页，本讲稿共42页心理年龄心理年龄n n心理年龄分期：心理年龄分期：n n出生至出生至19岁为未成熟期；岁为未成熟期；n n2059岁为成熟期；岁为成熟期；n n60岁以上为衰老期。岁以上为衰老期。n n心理年龄和年代年龄的含义不一样，也不心理年龄和年代年龄的含义不一样，也不同步。同步。第6页，本讲稿共42页社会年龄社会年龄n n根据一个人在与其他人交往的角色作用确根据一个人在与其他人交往的角色作用确定个体社会年龄。定个体社会年龄。n n一个人的社会地位越高，起的作用越大，一个人的社会地位越高，起的作用越大，社会年龄就越成熟。社会年龄就越成熟。第7页，本讲稿共42页二、人口老龄化的现状与趋势二、人口老龄化的现状与趋势n n人口老龄化：指老年人占总人口的比例人口老龄化：指老年人占总人口的比例不不断增加的动态过程断增加的动态过程老年型社会（老年型社会（WHO）n n65岁及以上人口的比重超过岁及以上人口的比重超过7n n60岁及以上人口的比重超过岁及以上人口的比重超过10第8页，本讲稿共42页世界范围内的特点世界范围内的特点n n全球人口老龄化数目全球人口老龄化数目n n1950年年2.0亿亿n n1975年年3.5亿亿n n2000年年5.9亿亿n n2025年年11.0亿（预计）亿（预计）第9页，本讲稿共42页我国人口老龄化的特征我国人口老龄化的特征n n老年人口老年人口n n规模巨大规模巨大n n起步晚、起步晚、n n速度快速度快n n地区发展不平衡地区发展不平衡:城乡倒置严重城乡倒置严重n n老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化n n女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性第10页，本讲稿共42页老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化n n经济发展滞后于人口老龄化经济发展滞后于人口老龄化n n发达国家发达国家“先富后老先富后老”，n n我国我国“先老后富先老后富”或或“未富先老未富先老”老龄化老龄化需求高于经济发展的承受程度需求高于经济发展的承受程度老年人健康老年人健康保健问题突出保健问题突出第11页，本讲稿共42页女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性n n目前，老年女性比男性多出464万人n n2049年将达到峰值，多出2645万人n n21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700万万1900万人多出的女性老年人口中50%70%是80岁以上的高龄女性第12页，本讲稿共42页老年型社会特征老年型社会特征n n农村劳动力向城市转移n n老年人参与社会活动和家务劳动增多n n生产型社会向消费型社会转化生产型社会向消费型社会转化n n老年病所占比例上升老年病所占比例上升n n增设老年服务机构第13页，本讲稿共42页三、人口老龄化带来的特殊问题三、人口老龄化带来的特殊问题n n对社会经济的影响对社会经济的影响n n退休人员退休人员社会经济负担社会经济负担n n老年人退休金由在职工作的人负担老年人退休金由在职工作的人负担n n社会系数：社会系数：1998年为年为1：8.2n n2000年为年为1：6n n2025年为年为1：2.2（预测）（预测）第14页，本讲稿共42页对社会福利及保障的影响对社会福利及保障的影响n n政策、法规：政策、法规：n n保障老年人的合法权益保障老年人的合法权益n n用于离退休者的保险福利费用比同期国民用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。经济增长速度快得多。n n费用增加将持续相当长的一段时间费用增加将持续相当长的一段时间第15页，本讲稿共42页对家庭养老功能的影响对家庭养老功能的影响n n“4、2、1”家庭：家庭：n n一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金子一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金子塔形家庭。塔形家庭。n n人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。能不足。第16页，本讲稿共42页劳动生产率降低、产业结构老龄化劳动生产率降低、产业结构老龄化n n劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。生产率的提高产生消极影响。n n考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。必须增加老年人所需的社会服务产业发展。第17页，本讲稿共42页医疗卫生保健需求增加医疗卫生保健需求增加n n衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程。理退行性变化过程。n n老年人患病率明显高于中青年老年人患病率明显高于中青年n n医疗费用开支占总医疗费用一半以上医疗费用开支占总医疗费用一半以上第18页，本讲稿共42页老年人的健康评估老年人的健康评估n n从四个方面评估从四个方面评估n n功能性能力功能性能力n n躯体健康状态躯体健康状态n n心理健康状态心理健康状态n n社会环境因素社会环境因素第19页，本讲稿共42页功能性能力功能性能力n n1、自理能力：、自理能力：洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助n n2、操持家务能力：、操持家务能力：打电话、购物、自理经济、做一点家务等n n3、评估工具、评估工具：日常活动功能量表日常生活操作能力量表第20页，本讲稿共42页躯体健康状态躯体健康状态n n体表外形的变化体表外形的变化n n器官萎缩器官萎缩n n骨骼脆、肌肉弱、关节僵硬骨骼脆、肌肉弱、关节僵硬 n n血管硬化血管硬化 n n呼吸功能降低呼吸功能降低n n 据估计，据估计，7070岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的的细胞数目相当于发育最旺盛时期的6060n n6060岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。据估计，70岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的6060岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。第21页，本讲稿共42页躯体健康状态躯体健康状态n n消化能力差n n脑细胞的减缩n n感觉机能明显减退n n内分泌和代谢功能下降n n免疫功能减弱老年人记忆力减退，反应迟缓、动作协调性差。性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛、脑垂体等内分泌腺普遍出现衰老性变化。出现眼花、耳聋，嗅觉、味觉、冷热觉、关节位置觉等都有不同程度的减低。第22页，本讲稿共42页躯体健康状态躯体健康状态n n评估方法：评估方法：n n1、物理检查手法及辅助检查、物理检查手法及辅助检查n n2、评估量表：如、评估量表：如Tinett平衡和步态评估表平衡和步态评估表发现老年人活动能力受损并量化问题的严发现老年人活动能力受损并量化问题的严重程度重程度第23页，本讲稿共42页心理健康评估心理健康评估n n包括两个方面：包括两个方面：老年人的心理过程和个性心理n n主要内容：主要内容：感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、需要、兴趣、自我意识等n n测量工具：测量工具：简易精神状态检查表、老年人抑郁量表等第24页，本讲稿共42页社会健康：社会健康：n n评估的两个方面评估的两个方面n n人际关系的数量和质量，社会参与的程度n n评估内容：评估内容：n n家庭居住情况，n n婚姻状况，n n与亲朋好友、邻里关系，n n与社会组织关系，职业状况等等。第25页，本讲稿共42页社区老年常见的健康问题及护理社区老年常见的健康问题及护理n n心理问题心理问题n n体温调节能力减弱体温调节能力减弱n n跌倒跌倒意外伤害意外伤害n n尿失禁和尿潴留尿失禁和尿潴留n n便秘便秘n n卧床不起卧床不起n n皮肤瘙痒皮肤瘙痒n n老年睡眠呼吸暂停综合症等老年睡眠呼吸暂停综合症等第26页，本讲稿共42页老年期的心理特征老年期的心理特征n n感知觉的变化感知觉的变化感知觉的变化感知觉的变化n n记忆的变化记忆的变化记忆的变化记忆的变化n n智力的变化智力的变化智力的变化智力的变化 n n情绪、情感的变化情绪、情感的变化情绪、情感的变化情绪、情感的变化 n n需要的变化需要的变化需要的变化需要的变化 n n兴趣的变化兴趣的变化兴趣的变化兴趣的变化 n n性格的变化性格的变化性格的变化性格的变化 n n自我意识的变化自我意识的变化自我意识的变化自我意识的变化 第27页，本讲稿共42页老年人感知觉的变化老年人感知觉的变化n n1、视觉：、视觉：60岁以后视力急剧下降，出现岁以后视力急剧下降，出现“老花眼老花眼”n n2、听觉：高音听力显著衰退；对声音的辨、听觉：高音听力显著衰退；对声音的辨别能力减弱别能力减弱n n3、味觉、嗅觉：味觉敏感程度减退，对香、味觉、嗅觉：味觉敏感程度减退，对香气的感受性变差气的感受性变差n n4、皮肤感觉：皮肤感觉逐渐老化、皮肤感觉：皮肤感觉逐渐老化第28页，本讲稿共42页老年人记忆的变化老年人记忆的变化n n1、记忆过程：、记忆过程：瞬时记忆减退，短时记忆变化较小，长时记忆衰退明显n n2、记忆内容：、记忆内容：意义识记保持较好，机械识记减退较快n n3、再认活动、再认活动保持较好，n n再现活动再现活动明显减退第29页，本讲稿共42页老年人智力的变化老年人智力的变化n n1、晶体智力：、晶体智力：（后天获得，与知识、文化、经验积累和领悟能力有关）易保持，80岁后明显减退n n2、流体智力：（、流体智力：（与大脑、神经系统、感觉和运动器官的生理结构和功能有关）减退较早较快，50岁后开始下降，60岁后减退明显动作性智力60岁开始衰退n n语言性智力80岁以后明显下降第30页，本讲稿共42页老年人情绪、情感的变化老年人情绪、情感的变化n n关切自身健康状况的情绪活动增强n n更倾向于控制情绪表现和情感流露n n消极悲观的负性情绪逐渐开始占上风n n主要负性情绪和情感：失落感、孤独感、失落感、孤独感、疑虑感、抑郁感、恐惧感疑虑感、抑郁感、恐惧感第31页，本讲稿共42页老年人需要的变化老年人需要的变化n n老有所养n n后继有人n n老有所归n n老而有爱n n老而受尊第32页，本讲稿共42页老年人兴趣的变化老年人兴趣的变化n n兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小n n对事物关注面趋于狭窄n n对新事物缺少激情n n好奇心逐渐减弱n n对各种事物的态度变得冷淡n n对新鲜事物的探索欲望逐渐下降第33页，本讲稿共42页老年人性格的变化老年人性格的变化n n1、固执、刻板、退缩、墨守成规、固执、刻板、退缩、墨守成规n n2、自私，以自我为中心，淡漠对待周围亲、自私，以自我为中心，淡漠对待周围亲友友n n3、好猜忌、多疑，总怕儿女算计自己，不、好猜忌、多疑，总怕儿女算计自己，不信任周围人信任周围人第34页，本讲稿共42页老年人自我意识的变化老年人自我意识的变化n n老年意识老年意识自己感到自己的确老了的一种意识状态n n对社会、对人生和对自己的认识逐渐丰富和深刻，对事物的看法往往入木三分n n有明显的丧失感，生命的老化毫不留情，年轻与风光不再第35页，本讲稿共42页老年人心理保健的六大原则老年人心理保健的六大原则n n对自己有清醒的认识，即完整、全面、客观地了解自己n n自知之明自知之明n n接受自己接受自己n n不讨厌自己，理智地对待自己的优点n n不苛求自己，理智地原谅自己的错误等第36页，本讲稿共42页幸福感体验n n是人生活在世界上最有价值的情感体验n n幸福感的体验会抑制自己对现实处境的不满，从而避免心里烦恼、苦闷、焦虑等第37页，本讲稿共42页实践劳动实践劳动n n劳动可以开发自身的潜能，可以摆脱对自己的过分关注和消除不必要的顾虑，可使人保持与现实的联系，因此，此原则对心理保健有积极意义。第38页，本讲稿共42页建立良好的人际关系建立良好的人际关系n n良好的人际关系良好的人际关系n n可以消除孤独感和隔离感可以提高自我价值感n n可以赢得别人对自己的关心和帮助n n形成互相关心帮助的格局n n从而促进心理健康。第39页，本讲稿共42页寻求帮助寻求帮助n n个人的自助能力和自我了解能力有限n n通过寻求帮助，特别是专业人员的帮助，可以解决自己的能力难以控制、难以客观认识的问题第40页，本讲稿共42页思思考考题题n n如何解决我国老龄化所带来的问题n n根据老年人心理保健的原则，制定一套老年人心理保健的措施第41页，本讲稿共42页第42页，本讲稿共42页