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第四节第四节 型超敏反应型超敏反应 -迟发型迟发型 由效应由效应T细胞细胞再次接触相同抗原后所介导，表再次接触相同抗原后所介导，表现为以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理损伤。现为以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理损伤。特点：特点：由由T细胞介导细胞介导，无抗体和补体参与；，无抗体和补体参与；反应发生反应发生慢慢（24-72小时），消退也慢；小时），消退也慢；多在变应原进入局部发生；多在变应原进入局部发生；以以单个核细胞单个核细胞浸润为主的炎症反应；浸润为主的炎症反应；无明显个体差异。无明显个体差异。一、一、IV型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制 1.抗原抗原-胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质 2.效应细胞效应细胞-CD4+Th1细胞和细胞和CD8+CTL 单核巨噬细胞单核巨噬细胞 3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤细胞介导的炎症反应和组织损伤型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制Th1细胞在抗胞内病原体感染中的作用细胞在抗胞内病原体感染中的作用CD40L 二二 临临床床常常见见型型超超敏敏反反应应性性疾疾病病胞内微生物感染胞内微生物感染 感感感感染性迟发型超敏反应染性迟发型超敏反应结核病、麻风病结核病、麻风病 病毒感染病毒感染 某些真菌感染某些真菌感染 某些寄生虫感染某些寄生虫感染小分子物质与皮小分子物质与皮肤细胞蛋白结合肤细胞蛋白结合接触性皮炎接触性皮炎油漆、染料、农药、油漆、染料、农药、化妆品、药物等化妆品、药物等、型超敏反应皮肤实验型超敏反应皮肤实验 1：15-20分钟出现分钟出现1cm的界限清晰的风团的界限清晰的风团 2：48-72小时出现的小时出现的1cm的红肿、硬结的红肿、硬结结核菌素（结核菌素（OT）试验试验48-72小时测量：小时测量：小于小于5mm为阴性；为阴性；59mm为弱阳性，为弱阳性，10 19 mm为阳性反应；为阳性反应；20mm以上或局部发生水泡与坏以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。死者为强阳性反应。(油漆，染料，农药，化油漆，染料，农药，化 妆妆品，药物青霉素、磺胺等品，药物青霉素、磺胺等)接触性皮炎接触性皮炎Th1细胞细胞多核巨大细胞多核巨大细胞巨噬细胞巨噬细胞上皮样细胞上皮样细胞细菌细菌纤维母细胞纤维母细胞 组织中的异物（硅、矿物质、真菌、分枝杆菌、寄生虫等）组织中的异物（硅、矿物质、真菌、分枝杆菌、寄生虫等）长期得不到彻底清除，引起巨噬细胞和上皮样细胞的聚集。结节长期得不到彻底清除，引起巨噬细胞和上皮样细胞的聚集。结节中心的外周有中心的外周有T T细胞围绕，并伴有一定程度的纤维化。细胞围绕，并伴有一定程度的纤维化。慢性肉芽肿慢性肉芽肿麻风病麻风病4型超敏反应型超敏反应的比较的比较Summary 类型类型抗体抗体IgEIgG IgMIgG IgM补体补体+细胞细胞 肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 M NK中性粒细胞中性粒细胞肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞血小板血小板Th1 CTL MThank you!