(5.7)--第6章解热镇痛药及抗感冒药.ppt

第第 6 章章 解热镇痛药及抗感冒药解热镇痛药及抗感冒药第第1节节 解热镇痛药解热镇痛药第第2节节 抗感冒药抗感冒药2023/5/15JXNU Pharmacist Tu1一、为何会发热和头痛？一、为何会发热和头痛？二、如何解热镇痛？二、如何解热镇痛？三、解热镇痛药是否有不良反应？有哪些不良反应？三、解热镇痛药是否有不良反应？有哪些不良反应？四、如何尽量克服不良反应？四、如何尽量克服不良反应？五、代表性药物五、代表性药物第第1节节 解热镇痛药解热镇痛药2023/5/15JXNU Pharmacist Tu2一、为何会一、为何会发热发热和头痛？和头痛？（一）为何发热？（一）为何发热？2023/5/15JXNU Pharmacist Tu31 PGE2 在医学上指的是啥？在医学上指的是啥？prostaglandinE2Pro “向前、在前向前、在前”sta 词根词根“站站”gland 腺体腺体Prostaglandin？前列腺素前列腺素PG随后发现机体很多组织、器官都有这类物质。随后发现机体很多组织、器官都有这类物质。过量导致机体感觉等异常过量导致机体感觉等异常正常浓度具有十分重要的生理作用正常浓度具有十分重要的生理作用2023/5/15JXNU Pharmacist Tu42 前列腺素的生理或治疗作用前列腺素的生理或治疗作用对循环系统对循环系统PGE1扩张血管、降低外周阻力，扩张血管、降低外周阻力，治疗治疗心力衰竭和心绞痛等心力衰竭和心绞痛等对肝脏对肝脏有有保护保护作用作用对肾脏对肾脏扩张扩张血管，保证充足的血流量血管，保证充足的血流量对胃肠对胃肠减少减少过多的胃酸分泌以过多的胃酸分泌以保护保护胃肠道胃肠道对支气管平滑肌对支气管平滑肌松弛松弛支气管平滑肌支气管平滑肌2023/5/15JXNU Pharmacist Tu5（二）为何疼痛？（二）为何疼痛？1 过多的过多的PGE使痛觉更加敏感使痛觉更加敏感（痛觉放大）（痛觉放大）2 过多的过多的PGE增加炎症渗出增加炎症渗出，压迫或刺激神，压迫或刺激神经末梢经末梢疼痛疼痛2023/5/15JXNU Pharmacist Tu6二、如何解热镇痛？二、如何解热镇痛？抑制前列腺素的合成抑制前列腺素的合成2023/5/15JXNU Pharmacist Tu7三、解热镇痛药三、解热镇痛药是否有是否有不良反应？不良反应？有有哪些哪些不良反应？不良反应？2023/5/15JXNU Pharmacist Tu8解热镇痛药抑制解热镇痛药抑制PG合成之后合成之后PG对循环系统对循环系统PGE1扩张血管、降低外周阻力扩张血管、降低外周阻力血压血压？PG对肝脏对肝脏有有保护保护作用作用PG对肾脏对肾脏扩张扩张血管，保证充足的血流量血管，保证充足的血流量PG对胃肠对胃肠减少减少过多的胃酸分泌以过多的胃酸分泌以保护保护胃肠道胃肠道PG对支气管平滑肌对支气管平滑肌松弛松弛支气管平滑肌支气管平滑肌2023/5/15JXNU Pharmacist Tu9四、如何尽量克服不良反应？四、如何尽量克服不良反应？病因不明不乱用病因不明不乱用不随意加大剂量不随意加大剂量不随意延长用药时间不随意延长用药时间不随意联合用药（包括抗感冒药）不随意联合用药（包括抗感冒药）2023/5/15JXNU Pharmacist Tu10五、代表性药物五、代表性药物1 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚泰诺、必理通泰诺、必理通2 双氯芬酸钠双氯芬酸钠扶他林扶他林3 布洛芬布洛芬美林美林4 阿司匹林阿司匹林2023/5/15JXNU Pharmacist Tu111 对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚（扑热息痛扑热息痛）2023/5/15JXNU Pharmacist Tu12以对乙酰氨基酚片（以对乙酰氨基酚片（0.3g/片）为例片）为例【适应症】【适应症】用于用于普通感冒或流行性感冒引起的普通感冒或流行性感冒引起的发热，发热，也用于也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。本品本品还可用于还可用于“不适于应用阿司匹林的不适于应用阿司匹林的”患者患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。2023/5/15JXNU Pharmacist Tu13【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少。【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少。长期大量长期大量用药会导致用药会导致肝肾功能异常肝肾功能异常。【禁忌】严重肝肾功能不全者【禁忌】严重肝肾功能不全者禁用禁用。【注意事项】【注意事项】1）对阿司匹林过敏者慎用。）对阿司匹林过敏者慎用。2）服用本品期间）服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料不得饮酒或含有酒精的饮料（因乙（因乙醇可促使对乙酰氨基酚大量产生肝毒性极强的代谢产醇可促使对乙酰氨基酚大量产生肝毒性极强的代谢产物物-对乙酰基苯醌亚胺，严重者可致急性肝衰竭）对乙酰基苯醌亚胺，严重者可致急性肝衰竭）。2023/5/15JXNU Pharmacist Tu14含有对乙酰氨基酚的药物含有对乙酰氨基酚的药物都不能饮酒都不能饮酒1感冒清片感冒清片2感冒灵片感冒灵片3VC银翘片银翘片4扑感片扑感片5(泰诺泰诺)酚麻美敏片酚麻美敏片6(新康泰克新康泰克)氨麻美敏片氨麻美敏片7(日夜百服宁日夜百服宁)8(白加黑白加黑)9复方氨酚烷胺片复方氨酚烷胺片10氨酚黄那敏氨酚黄那敏11氨咖黄敏胶囊12阿咖酚散13复方小儿退热栓14临江风药15腰息痛胶囊16酚咖片17感通片18克感敏19必理通20泰诺林2023/5/15JXNU Pharmacist Tu152023/5/15JXNU Pharmacist Tu16含有酒的药食饮料含有酒的药食饮料藿香正气水藿香正气水十滴水十滴水国公酒国公酒骨刺消痛液骨刺消痛液左卡尼汀口服液左卡尼汀口服液云南白药酊云南白药酊腰痛宁胶囊（配有黄腰痛宁胶囊（配有黄酒）酒）2023/5/15JXNU Pharmacist Tu17复方藏红花油复方藏红花油外用和内服的各种酊外用和内服的各种酊剂剂酒心巧克力酒心巧克力Rio饮料。饮料。请同学们补充其他含请同学们补充其他含酒的药食饮料酒的药食饮料【特殊人群用药】儿童注意事项：儿童注意事项：3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应应避免使用避免使用。妊娠与哺乳期注意事项：本品可透过胎盘和在乳汁中妊娠与哺乳期注意事项：本品可透过胎盘和在乳汁中分泌，故孕妇及哺乳期妇女分泌，故孕妇及哺乳期妇女不推荐使用不推荐使用或禁用或禁用。老人注意事项：老年患者由于肝、肾功能发生减退，老人注意事项：老年患者由于肝、肾功能发生减退，本品半衰期有所延长，易发生不良反应，本品半衰期有所延长，易发生不良反应，应应慎用或适慎用或适当减量当减量使用。使用。2023/5/15JXNU Pharmacist Tu182023/5/15JXNU Pharmacist Tu192 双氯芬酸钠双氯芬酸钠扶他林扶他林2023/5/15JXNU Pharmacist Tu202023/5/15JXNU Pharmacist Tu213 布洛芬布洛芬美林美林2023/5/15JXNU Pharmacist Tu222023/5/15JXNU Pharmacist Tu232023/5/15JXNU Pharmacist Tu244 阿司匹林2023/5/15JXNU Pharmacist Tu254 阿司匹林阿司匹林多用于抗血小板聚集多用于抗血小板聚集预防血栓形成预防血栓形成不良反应不良反应诱发或加重胃溃疡，甚至引起胃穿孔或出血诱发或加重胃溃疡，甚至引起胃穿孔或出血诱发或加重哮喘诱发或加重哮喘不能用于病毒感染（水痘、病毒感冒、流感）的不能用于病毒感染（水痘、病毒感冒、流感）的发热（因瑞夷氏综合征）发热（因瑞夷氏综合征）2023/5/15JXNU Pharmacist Tu26第2节 抗感冒药1 1 速效伤风胶囊（氨加黄敏胶囊）速效伤风胶囊（氨加黄敏胶囊）2 2 复方氨酚烷胺片复方氨酚烷胺片3 3 琦克（氯雷他定伪麻黄碱）琦克（氯雷他定伪麻黄碱）4 4 新康泰克新康泰克(复方盐酸复方盐酸伪麻黄碱伪麻黄碱缓释胶囊缓释胶囊)5 5 白加黑白加黑6 6 康必得康必得7 7 双分伪麻片双分伪麻片(日片日片)/)/美扑伪麻片美扑伪麻片(夜片夜片)2023/5/15JXNU Pharmacist Tu271 1、氨咖黄敏胶囊、氨咖黄敏胶囊【成份】【成份】对乙酰对乙酰氨氨基酚基酚250250毫克毫克咖咖啡因啡因1515毫克毫克2023/5/15JXNU Pharmacist Tu28【成份】【成份】马来酸氯苯那马来酸氯苯那敏敏1 1毫克毫克人工牛人工牛黄黄1010毫克毫克【药理作用】【药理作用】对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用咖啡因咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的镇痛效果，为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的镇痛效果，并减轻其它药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用并减轻其它药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏为为抗组胺抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状嚏症状人工牛黄人工牛黄具有解热镇惊作用。具有解热镇惊作用。2023/5/15JXNU Pharmacist Tu29【主要注意事项】【主要注意事项】服用本品期间服用本品期间禁止饮酒禁止饮酒。肝、肾功能不全者慎用。肝、肾功能不全者慎用孕妇及哺乳期妇女慎用孕妇及哺乳期妇女慎用驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业者工作期驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业者工作期间慎用（因扑尔敏的间慎用（因扑尔敏的中枢抑制作用中枢抑制作用）服药期间忌食奶制品、肉制品、鱼虾、蛋等富含服药期间忌食奶制品、肉制品、鱼虾、蛋等富含组胺组胺酸酸的食物。的食物。其他注意事项其他注意事项2023/5/15JXNU Pharmacist Tu302023/5/15JXNU Pharmacist Tu312 2、复方、复方氨酚烷胺氨酚烷胺片片曾用名曾用名感康片感康片扑感灵片扑感灵片新速效感冒片新速效感冒片感立克感立克敢亭敢亭金刚感冒片金刚感冒片 2023/5/15JXNU Pharmacist Tu32组方组方对乙酰对乙酰氨氨基酚基酚0.250.25g g盐酸盐酸金刚烷胺金刚烷胺0.10.1g g抑制病毒繁殖抗病毒抑制病毒繁殖抗病毒咖咖啡因啡因1515mgmg人工牛人工牛黄黄1010mgmg马来酸氯苯那马来酸氯苯那敏敏2 2mg mg 2023/5/15JXNU Pharmacist Tu33【孕妇及哺乳期妇女用药】【孕妇及哺乳期妇女用药】本品中金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工本品中金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工牛黄均可牛黄均可通过通过胎盘胎盘，对胚胎有毒性且能，对胚胎有毒性且能致畸，可能会对胎儿造成不良影响致畸，可能会对胎儿造成不良影响除人工牛黄不详外，均能除人工牛黄不详外，均能通过通过乳汁乳汁分泌分泌故孕妇及哺乳期妇女故孕妇及哺乳期妇女禁用禁用。2023/5/15JXNU Pharmacist Tu343 3 琦克（氯雷他定伪麻黄碱）琦克（氯雷他定伪麻黄碱）2023/5/15JXNU Pharmacist Tu35成成 份份氯雷他定氯雷他定-抗组胺药抗组胺药,减轻鼻塞减轻鼻塞等过敏症状，但等过敏症状，但无明显无明显的抗胆碱和中枢抑制作用的抗胆碱和中枢抑制作用盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有为拟肾上腺素药，具有收缩收缩上呼上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻减轻鼻塞塞症状的作用症状的作用2023/5/15JXNU Pharmacist Tu364 4 复方盐酸复方盐酸伪麻黄碱伪麻黄碱缓释胶囊缓释胶囊2023/5/15JXNU Pharmacist Tu37【成份】【成份】本品为复方制剂，每粒含盐酸本品为复方制剂，每粒含盐酸伪麻黄碱伪麻黄碱9090毫毫克克;马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏(扑尔敏扑尔敏)4)4毫克。毫克。辅料为：淀粉、蔗糖等辅料为：淀粉、蔗糖等不含不含P P AP P A(苯丙醇胺苯丙醇胺Phenylpropanolamine )服服用后容易出现过敏、心律失常、高血压、急用后容易出现过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等严重不良反应性肾衰、失眠等严重不良反应2023/5/15JXNU Pharmacist Tu38【药理作用】【药理作用】盐酸伪麻黄碱为盐酸伪麻黄碱为-收缩收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞症状的作用咽部粘膜充血，减轻鼻塞症状的作用马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏-减轻减轻感冒引起的鼻塞、流涕、打感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状喷嚏等症状有效浓度可维持有效浓度可维持1212小时小时。含有含有速释速释小丸小丸也含有也含有缓释缓释小丸小丸2023/5/15JXNU Pharmacist Tu39伪麻黄碱伪麻黄碱收缩血管收缩血管-？病人禁用？病人禁用冠状动脉疾病、高血压患者禁用冠状动脉疾病、高血压患者禁用伪麻黄碱副作用伪麻黄碱副作用兴奋中枢兴奋中枢-？病人禁用？病人禁用有精神病史者禁用有精神病史者禁用2023/5/15JXNU Pharmacist Tu40【注意事项】【注意事项】驾驶员驾驶员、操作机器以及高空作业者工作期间禁用。、操作机器以及高空作业者工作期间禁用。服用本品期间服用本品期间禁止饮酒禁止饮酒。不能同时服用不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。含有与本品成份相似的其他抗感冒药。心脏病、高血压心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者使用本品前请咨询医师或药师。等患者使用本品前请咨询医师或药师。其他注意事项其他注意事项-略略2023/5/15JXNU Pharmacist Tu41伪麻黄碱甲基苯丙胺2023/5/15JXNU Pharmacist Tu425 5、康必得、康必得通用名：复方氨酚葡锌片通用名：复方氨酚葡锌片2023/5/15JXNU Pharmacist Tu43对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚100100毫克毫克葡萄糖酸锌葡萄糖酸锌7070毫克：能增强吞噬细胞的吞噬能力毫克：能增强吞噬细胞的吞噬能力盐酸盐酸二氧丙嗪二氧丙嗪1 1毫克：具有平喘、抗组胺等作用毫克：具有平喘、抗组胺等作用板兰根板兰根浸膏粉浸膏粉250250毫克：有抗病毒作用毫克：有抗病毒作用成成 份份2023/5/15JXNU Pharmacist Tu446 6 白加黑白加黑2023/5/15JXNU Pharmacist Tu456 6 白加黑白加黑 =氨酚伪麻美芬片氨酚伪麻美芬片（日片日片）/氨麻苯美片（氨麻苯美片（夜片夜片）本品为复方制剂本品为复方制剂其组分为其组分为日用片日用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬夜用片夜用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬、盐酸氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明苯海拉明2023/5/15JXNU Pharmacist Tu46对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用具有解热镇痛作用盐酸盐酸伪麻黄碱伪麻黄碱具有选择性收缩上呼吸道黏膜毛具有选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管作用，可减轻黏膜充血、缓解鼻塞症状细血管作用，可减轻黏膜充血、缓解鼻塞症状氢溴酸氢溴酸右美沙芬右美沙芬具有中枢性镇咳作用具有中枢性镇咳作用盐酸盐酸苯海拉明苯海拉明对抗组胺引起的微对抗组胺引起的微血管血管扩张和毛扩张和毛细细血管血管通透性增加并具有较强的通透性增加并具有较强的镇静镇静作用作用2023/5/15JXNU Pharmacist Tu477 7 日夜百服宁日夜百服宁2023/5/15JXNU Pharmacist Tu48双分伪麻片双分伪麻片(日片日片)/)/美扑伪麻片美扑伪麻片(夜片夜片)双分伪麻片双分伪麻片(日片日片)每片含每片含对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚500500毫克毫克氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬l5l5毫克毫克盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱3030毫克毫克美扑伪麻片美扑伪麻片(夜片夜片)每片含每片含对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚500500毫克毫克氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬1515毫克毫克盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱3030毫克毫克马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏2 2毫克毫克 2023/5/15JXNU Pharmacist Tu49小小 结结第第1节节 解热镇痛药解热镇痛药对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚双氯芬酸钠双氯芬酸钠布洛芬布洛芬阿司匹林阿司匹林2023/5/15JXNU Pharmacist Tu50第第2 2节节 抗感冒药抗感冒药一、改善症状：一、改善症状：1 1 是解热镇痛成分：如对乙酰氨基酚等是解热镇痛成分：如对乙酰氨基酚等2 2 是减轻鼻腔充血成分，如盐酸伪麻黄碱等是减轻鼻腔充血成分，如盐酸伪麻黄碱等3 3 是镇咳药，如右美沙芬等是镇咳药，如右美沙芬等4 4 是抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他啶等，是抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他啶等，用于减少过敏症状用于减少过敏症状二、对因治疗：含金刚烷胺、马林胍、板蓝根等二、对因治疗：含金刚烷胺、马林胍、板蓝根等三、增强抵抗：葡萄糖酸锌三、增强抵抗：葡萄糖酸锌2023/5/15JXNU Pharmacist Tu51小 结