(1.32)--医学伦理医患关系.ppt

医患关系2案例陈东平，男，89岁，退休职工。诊断为股骨颈骨折。某二甲医院收入住院,因为股骨颈骨折是老年人的一种常见的疾病，由于股骨颈的血液供应差，常常难以愈合，医生对于老年股骨颈骨折病人常用人工股骨头置换术。面对这样一个高龄、高危的病人，医生们给他进行了周密的术前准备:心电图发现病人有心肌缺血、房室交界性早搏;肺功能检查显示有混合性通气功能障碍;内科会诊诊断为肺心病、心功能不全、慢性支气管炎慢性支气管炎并肺部感染，右上肺结核，在住院期间，老人又两次发生疝嵌顿,都经过值班医师手法复位。二医院外科医生们经过讨论，认为股骨头置换手术中麻醉风险极大。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自缢，都被家属和同房的病友发现。自杀不成，老人就绝食，看见老人在无情地自我摧残，家属看在眼里，心如刀绞。如果你是主治医生你会怎么做？方案一：人工股骨头置换术，但麻醉风险极大方案二：普通药物治疗，无法彻底根除病人痛苦4不做做病情复杂、高龄病人、医患关系紧张病人痛苦，手术成功率高，有经验按目前技术而言，人工股骨头置换术并不是难度特别大的手术，该院每年有数十例手术成功的经验，完成这样一例手术应该没有问题。但是，面对这样一例病情复杂的高龄病人，加上日益增多的医疗纠纷，又有谁不害怕呢?最后，在医生与患者家属阐明两个方案后，患者亲属经协商决定，为了使医生解除后顾之忧，为亲人解除痛苦，明确提出来要进行医疗公证。于是在术前一天病人的儿子周林祥和某医院医务人员一起到公证处办理了公证手续。随后，医院进行了反复的研究、论证，制定了周密的麻醉和手术方案，顺利地完成了手术。体现了和谐医患关系的构建。01020304增进医患双方的道德自律。0506案例分析与启发维护医患双方的权利：医生的人格尊严、人身安全，患者及家属的知情同意权、医疗监督权。医患关系模式：本案例中属于共同参与模式。这种模式是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。强化医患沟通与交流：明确的目的性、目的的统一性、利益的相关性、价值实现的统一性。履行医患各自的义务：医生有救治病人的义务，患者及家属有配合诊疗的义务。正确认识和处理权利与义务之间的关系：法律权利与法律义务是一致的。