(57)--9.7头颈部其它肿瘤的影像诊断群.ppt

头颈部其它肿瘤的影像诊断医学影像诊断学医学影像诊断学学习目标o能够客观描述喉癌、甲状腺癌及腮腺常见良性肿瘤的典型影像学表现o体会MR成像在头颈部肿瘤诊断中的优越性喉癌（laryngeal carcinoma）o以鳞癌最常见，50-60岁为高发年龄段o男性发病率远高于女性o临床表现：喉部异物感、痰中带血、声嘶等o根据发生部位分为声门上区癌、声门区癌、声门下区癌和贯声门癌轴位T2WI 声声门上区癌门上区癌轴位T1WI增强 声门上区癌声门上区癌注意甲状软骨右侧部STIRMR增强正常对照声门区癌声门区癌轴位T2WI 轴位T1WI T2WIT1WIT2WI 声声门区癌门区癌轴位T2WI 轴位T1WI增强 贯声门癌：累及声门上区、声门区和声门下区STIRT2WI CTCT显显示喉癌示喉癌喉癌的影像表现o早期表现为软组织不规则增厚，中晚期形成软组织肿块，喉腔形态失常o肿瘤可向外侵犯喉旁间隙或甲状软骨板o注意观察有无区域淋巴结转移o增强扫描能更好的显示肿瘤范围及侵犯情况甲状腺癌（thyroid carcinoma）o多见于20-40岁女性o组织学类型：以乳头状癌最多见，其次为滤泡状癌和髓样癌o临床表现：声嘶、呼吸困难、颈部包块等o易发生淋巴结转移o注意与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿鉴别平扫增强甲状腺癌平扫增强CT平扫甲状腺癌CT增强女，40岁，左颈前肿物1月余左侧甲状腺乳头状癌平扫增强T1WIT1WI+CT2WISTIR甲状腺乳头状癌女，42岁，甲状腺乳头状癌术后6年复发甲状腺癌的影像表现o不规则形肿块，边界不清o密度不均，可有散在细小钙化，易坏死、囊变o不均匀强化o可侵犯邻近结构，气管受压变形、移位o注意区域淋巴结转移o注意与甲状腺腺瘤鉴别注意与甲状腺腺瘤鉴别女，29岁，右颈前肿物2年，甲状腺腺瘤平扫增强 腮腺多腮腺多形性腺瘤形性腺瘤（pleomorphic adenoma）p又叫混合瘤p最常见的腮腺良性肿瘤，约占70%p多见于青壮年，女性略多于男性p主要由上皮细胞及粘液样、软骨样基质构成，有假包膜p根据成分比例分为细胞丰富型和间质丰富型p具有潜在恶性生物学行为，包膜有肿瘤细胞浸润多形性腺瘤平扫增强平扫增强多形性腺瘤多形性腺瘤多形性腺瘤T1WIT2WISTIR增强增强T1WIT2WISTIR多形性腺瘤多形性腺瘤：渐进性强化动态增强延迟增强o以单发类圆形结节多见，边界清楚，有包膜oMR T2WI可见条索状低信号纤维间隔o有时可见囊变，呈低密度或短T1、长T2信号o动态增强扫描呈轻-中度延迟性强化多形性腺瘤的影像学表现腺淋巴瘤（adenolymphoma）o又叫Warthin瘤，乳头状淋巴囊腺瘤o发生率仅次于多形性腺瘤，占5%10%o多见于有长期吸烟史的中老年男性o一般位于浅叶后下极o起源于腮腺内、外淋巴结内异位的导管上皮组织o由上皮组织和淋巴组织构成，有完整包膜，常伴有部分囊变腺淋巴瘤T1WIT2WI增强包膜持续强化腺淋巴瘤T1WIT2WI腺淋巴瘤腺淋巴瘤可单发，可多发，可双侧发病，多位于浅叶后下极T2WISTIR腺淋巴瘤：流出型强化动态增强延迟增强o多见于腮腺浅叶后下极o边界清楚，有包膜o有多发和囊变倾向，亦可双侧发病oT1WI高信号较常见o增强扫描：流出型强化曲线，包膜持续强化腺淋巴瘤的影像学表现喉癌、甲状腺癌及腮腺良性肿瘤小结o喉癌：软组织增厚或肿块，喉腔形态失常，可侵犯喉旁间隙或甲状软骨板o甲状腺癌：不规则肿块，边界不清，易坏死囊变，可见砂粒样钙化，不均匀强化o腮腺多形性腺瘤：单发结节，边界清楚，渐进性强化o腮腺腺淋巴瘤：单发或多发结节，多位于腮腺后下极，流出型强化，包膜持续强化o对于肿瘤性病变，MRI诊断价值高于CT，CT对于钙化及骨质破坏的显示优于MRI思考题o喉癌的典型影像表现有哪些？o甲状腺癌的影像特点是什么？如何与甲状腺腺瘤鉴别？o腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像表现有哪些异同点？o早期声门癌与声带息肉影像上如何鉴别？谢谢聆听！谢谢聆听！