护理查房 (2)优秀课件.ppt

护理查房第1页，本讲稿共16页病情介绍李群好，女，75岁。诊断：1、急性胃肠炎 2.血便查因：药物相关性血便 3、高血压3级，极高危 4、下腔静脉滤器置入术后 5、左骼总静脉支架置入术后第2页，本讲稿共16页病情介绍因腹痛、腹泻15天，加重伴血便2天于2012年4月24日入院。患者于15天前无明显诱因出现腹痛，疼痛主要位于脐周，排大便后可缓解，伴有腹泻，排黄色糊状大便，每日2-4次，伴有恶心、乏力，无呕吐。曾就诊服用“中药”治疗。2天前，患者发现排大便时带有少量鲜血。门诊“腹痛查因”收入我科。第3页，本讲稿共16页病情介绍既往史：高血压病史20余年，近期规律服用“科索亚、氢氯噻嗪”治疗，血压控制可；2012年3月9日“双下肢静脉功能不全并左下肢血栓浅静脉炎”于我院血管外科住院行左大隐静脉高位结扎+泡沫硬化剂注射+travex旋切术治疗；2012年3月21日因“急性左下肢深静脉血栓形成”行“下腔静脉过滤器植入术及左下肢深静脉血栓抽吸术、溶栓术，左骼总静脉支架置入及球囊扩张术”；术后规律服用华法林2.5mg qd。第4页，本讲稿共16页相关检查3月29日下肢静脉造影：左骼总静脉狭窄闭塞支架置入及球囊扩张术后改变；支架内通畅，小腿深静脉仍见少许血栓。4月25日心脏彩超和胸片：主动脉硬化。凝血四项:4月24日 PTM 112.89S INR 9.667予维生素K1拮抗治疗后 4月25日 PTM 17.81S INR 1.391 4月26日 PTM 14.11S INR 1.089大便OB：4月25日 阴性 4月26日 阳性第5页，本讲稿共16页相关检查血钾 4月24日 2.68 mmol/L 予补钾治疗后 4月25日 3.2 mmol/L 4月26日 3.14 mmol/L现患者继续予降压、改善循环等对症支持治疗。第6页，本讲稿共16页查房目的通过本次护理查房，护士掌握下腔静脉滤器置入术后病人的安全管理患者能掌握华法林药物不良反应的自我观察第7页，本讲稿共16页护理问题出血：便血病人自我安全管理知识及意识欠缺潜在并发症：肺梗塞第8页，本讲稿共16页下腔静脉滤器置入左骼总静脉支架置入第9页，本讲稿共16页下腔静脉滤器置入第10页，本讲稿共16页左骼总静脉支架置入第11页，本讲稿共16页下肢静脉滤网置入术及左骼总静脉支架置入后,行下肢多普勒超声检查，了解深静脉血栓情况。需长期使用华法林。IVCF一经置入，就不能调整位置，也不能取出，需终身携带。第12页，本讲稿共16页安全管理抗凝治疗的护理：华法林华法林，为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。不良反应不良反应：主要不良反应是出血，最常见为鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。建议患者保持饮食结构的相对平衡，适当减少摄入富含维生素K的食物，不盲目添加营养品和保健品。告知患者某些食物与药物对华法林的药效有影响，如菠菜、白菜、菜花、动物肝脏、花生、芝麻等含维生素K丰富的食物可降低药效，阿司匹林、二甲双胍可增加抗凝作用，催眠药、口服避孕药可降低抗凝作用等。第13页，本讲稿共16页引申问题引申问题引申问题引申问题1.INR正常值为0.76-1.24，若INR1.8检验科报危急值时，护士该如何处理？2.凝血四项中PTM(凝血酶原时间）,APTTN（活化部分凝血酶时间）分别检测何种药物使用？3.当病人使用喹诺酮类、头孢三代、大环内酯类抗生素时，护士需要如何观察病情，为什么？第14页，本讲稿共16页安全管理病情观察：血管通畅度、出血倾向的观察 并发症的观察（肺动脉栓塞）体位与活动：休息时抬高患肢，避免久站，适当运动，穿弹力袜，挤压腓肠肌运动 饮食：低脂、纤维素，保持大便通畅禁烟第15页，本讲稿共16页小 结第16页，本讲稿共16页