(274)--骨母细胞瘤医学影像学.ppt

骨母细胞瘤（三）骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤，多为良性，少数为恶性男多于女，好发年龄30岁以下，局部疼痛不适，服水杨酸无效，无夜间痛病理显示多量骨母细胞增生形成的骨样组织和编织骨为特征好发于脊椎（多见于附件），次为长管状骨、手足骨，颅骨、骨盆等组织学三大特征：丰富的骨母细胞 丰富的间质血管 丰富的骨样组织连接成条索状，其中有不同程度的钙盐沉积形成骨小梁，骨母细胞瘤有潜在恶性，术后容易复发和恶变。分型中心型：病变发生于长骨髓腔内，呈中心囊状骨质破坏皮质型：病变位于骨皮质内，偏心生长，骨皮质c呈薄壳状膨胀，周围骨质硬化明显骨膜下型：见于长骨干骺部，局部骨质压迫吸收松质型：病变位于脊椎或不规则骨松质内，周围一般无骨质硬化影像学表现1、局限性囊状膨胀性骨质破坏多呈中心性，可单囊或多囊，类圆形，与骨长轴一致，破坏区可有210cm大小，膨胀之骨皮质变薄如壳状脊椎附件椎弓根：絮状溶骨改变，呈不规则的囊状透光区扁骨：可见边缘清晰的囊状透光区2、骨质增生、硬化及钙化肿瘤内可见斑点状、条索状钙化和骨化影，肿瘤边界常有骨质增生硬化3、骨膜反应一般无骨膜反应，但位于皮质下的肿瘤，累及干骺端的病变常可见到骨膜反应影像学表现CT、MRICT显示钙化骨化清楚，显示复杂部位病变，可以清晰显示部位、大小、边界、内部钙化及与硬膜囊关系肿瘤血供丰富，增强明显强化MRI非钙化骨化部分，T1WI呈低到中等信号，T2WI高信号。发生钙化或骨化后，T1WI及T2WI呈低信号，随着钙化进展，范围逐渐增大。骨髓软组织反应性充血水肿呈长T1长T2信号诊断要点：l 好发于11-30岁青少年l 好发于脊柱及管状骨，发生于脊柱，病变多位于棘突椎弓和横突，病变为软组织密度伴点状钙化；发生于长骨者，多位于干骺端，亦可累及骨骺l 典型影像表现：膨胀性骨质破坏，较薄的高密度硬化缘，不同程度的钙化和骨化，一般无骨膜反应，无软组织肿块同学们下节课再见！