[精选]创伤现场急救技术6012.pptx

创创 伤伤 现现 场场 急急 救救 急救中心急救中心 关丽宏关丽宏创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7，据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤，由此导致的经济损失占GDP6。而另一组数据更令人惋惜，若救治及时而有效，35的严重创伤病人的死亡是可以避免的。严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及时救治而死亡。严重创伤的愈后80决定于院前急救。概 述概 论 是指各种物理、化学和生物等是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求济发展的必然需求 院前急救院前急救 医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗 创伤急救医疗体系创伤急救医疗体系创伤急救体系创伤急救体系一、通讯指挥系统一、通讯指挥系统一、通讯指挥系统一、通讯指挥系统一、通讯指挥系统一、通讯指挥系统 二、急救网点二、急救网点二、急救网点二、急救网点二、急救网点二、急救网点 三、医院急救三、医院急救三、医院急救三、医院急救三、医院急救三、医院急救 实施统一指挥，互相协调的功能实施统一指挥，互相协调的功能 初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院 高级创伤生命支持，及确定性手术治疗高级创伤生命支持，及确定性手术治疗 通讯指挥系统通讯指挥系统 急急 救救 网网 点点 医医 院院 急急 救救 院前评分和分拣院前评分和分拣 创伤基本生命支持创伤基本生命支持 第一节第一节 创伤的院前急救创伤的院前急救院前评分和分拣院前评分和分拣（一）（一）创伤指数（创伤指数（TITI）59分为轻伤；分为轻伤；1016分为中度伤；分为中度伤；17分为重伤。现场急救人分为重伤。现场急救人员可将员可将TI10分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院CRMAS评分法评分法 总分总分910为轻伤，为轻伤，78为重伤，为重伤，6分为极重度伤分为极重度伤创伤评分1 1昏迷评分昏迷评分 2 2呼吸频率呼吸频率 3 3呼吸困难呼吸困难 5.5.毛细血管充盈毛细血管充盈 4 4收缩血压收缩血压 上述上述5项相加为项相加为创伤评分，低于创伤评分，低于12分者生存率很低分者生存率很低 GSCGSC评分评分14141515为为5 5分分11111313为为4 4分分8 81010为为3 3分分5 57 7为为2 2分分3 34 4为为1 1分分20202424为为4 4分分25253535为为3 3分分3535为为2 2分分1010为为1 1分分无为无为0 0分分无为无为1分分有为有为0分分 90mmHg为4分7089mmHg为3分5069mmHg为2分049mmHg为1分无脉搏为0分正常为正常为2分分延迟延迟2秒以上为秒以上为1分分无为无为0分分创伤的现场急救时间窗1 黄金1小时 指从受伤瞬间至伤后1小时以内的时间，是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。2 白金10分钟 伤后10分钟内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很多创伤患者死亡。3 抗休克30分钟 失血/创伤性休克要在30分钟内得到有效干预。4 钻石4分钟 进行有效的心肺复苏。5 结论 心跳停止的病人要争取在4分钟内进行基础心肺复苏。可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金10分钟内完成。休克应该在抗休克30分钟内得到有效干预。胸、腹、盆腔等内脏损伤出血，以及严重的颅脑损伤等应该在黄金1小时内进行确定性的救命手术。批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命危适用于有生命危险需立即救险需立即救治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记步骤步骤创伤基本生命支持创伤基本生命支持 止血止血 通气通气 搬运搬运 固定固定 包扎包扎 创伤创伤 基本生命支持基本生命支持 现场心肺复苏现场心肺复苏 对有呼吸困难或呼吸对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压行连续心脏按压第二节创伤急救技术止血包扎固定搬运止血的目的止血的目的控制出血保存有效血量防止休克挽救生命现场及时有效止血是挽救生命，降低死亡率，为伤者赢得进一步治疗时间的重要技术。止止 血血5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法指压法指压法加压包扎止血法加压包扎止血法填塞止血法填塞止血法钳夹止血法钳夹止血法止血带法止血带法止血带法:不常规使用，只作为控制大出血。止血带压迫静脉，因此有时会使得出血增多，肢体肿胀连续止血带使用不超过60分钟，否则损伤神经、肌肉、血管。上止血带的位置：按照原理:应在四肢出血部位的近端，离伤口 35厘米。实际上：上肢：上臂上1/3 下肢：大腿中上 注意:前臂、上臂中部、小腿不宜上止血带。上止血带之前将患肢抬高23分钟。一定用衬垫保护局部软组织 注明结扎时间 连续使用超过 50分钟,放松一次,每次30 秒1分钟 止血带法止血带法止血带包扎的目的包扎的目的保护伤口，减少感染机会减少出血，预防休克保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构有利于转运伤员。包扎法包扎法（1 1）1 1包扎的材料包扎的材料 绷带绷带 三角巾三角巾（1）绷带）绷带包扎法包扎法（2）三角）三角巾包扎法巾包扎法（3）便捷）便捷材料包扎材料包扎法法2包扎的种类包扎的种类包扎法包扎法（2 2）使用使用绷绷帶卷的一般原帶卷的一般原则则 q采用适当宽采用适当宽度的度的绷绷帶卷帶卷q由內而外由內而外 q由下而上由下而上q遮盖遮盖上一周的三分之二，上一周的三分之二，外外露露三分之一三分之一q在在伤伤肢肢外侧固定绷外侧固定绷帶卷帶卷环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）回返包扎法回返包扎法“8”字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）三角巾包扎法三角巾包扎法（1 1）三角巾包扎法三角巾包扎法（2 2）固定术固定术（1 1）1固定原则固定原则注意伤员全身情况，对外露注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度固定要牢靠，松紧要适度2固定目的固定目的限制受伤部位的活动度，避限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛搬运与运送中增加伤者的痛苦苦3注意事项注意事项 1：伤口先止血包扎，伤口先止血包扎，有生命危险应先稳定病情后再固定有生命危险应先稳定病情后再固定 2：固定材料应超过骨折断端上下两个关节固定材料应超过骨折断端上下两个关节 3：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上，夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上，尤为肢体弯曲处和骨隆突处尤为肢体弯曲处和骨隆突处 固定术固定术（2 2）3 3固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围、脊柱板颈托、颈围、脊柱板等器具等器具 就地取材，如木棒、就地取材，如木棒、树枝树枝颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心颈托使用颈托使用 4 4固定方法固定方法夹板固定法夹板固定法 1自体固定法自体固定法 2锁骨骨折固定锁骨骨折固定 3常见的四肢骨折固定常见的四肢骨折固定 4固定术固定术（3 3）固定术固定术（4 4）固定术固定术（5 5）固定术固定术（6 6）搬搬 运运1及时、迅速、安及时、迅速、安全地将伤员搬离全地将伤员搬离事故现场事故现场,避免避免伤情加重，并迅伤情加重，并迅速送往医院进一速送往医院进一步救治步救治3转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向向拖动，不可从侧面横向拖动拖动（2）严密观察伤者生命体）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖窒息，注意保暖2急救人员应考虑的急救人员应考虑的因素因素 伤者伤势，必伤者伤势，必须在原地检伤、包须在原地检伤、包扎止血及简单固定扎止血及简单固定后再搬运后再搬运徒手搬运方法徒手搬运方法（1 1）扶行法扶行法 1背负法背负法 2拖行法拖行法 3轿杠式轿杠式 4双人拉车式双人拉车式 5徒手搬运方法徒手搬运方法（2 2）徒手搬运方法徒手搬运方法（3 3）第三节第三节 创伤急救创伤急救脊髓损伤脊髓损伤急救急救 1颈椎损颈椎损伤急救伤急救 2颅脑损颅脑损伤伤急救急救 3胸部损胸部损伤急救伤急救 4腹部损腹部损伤伤急救急救 5一、脊髓损伤急救一、脊髓损伤急救近年来通过改进早期现场急救固定技术，近年来通过改进早期现场急救固定技术，减少和避免了很多搬运中的二次损伤，大减少和避免了很多搬运中的二次损伤，大大改善了患者预后。大改善了患者预后。创伤性脊髓损伤是常见的可导致终生残疾创伤性脊髓损伤是常见的可导致终生残疾的原因之一的原因之一，坠落伤是首要的病因，坠落伤是首要的病因1 1颈颈髓髓损损伤伤 完完全全离离断断在在现现场场死死亡亡，上上位位损损伤伤可可出出现现支支配配区区麻麻木木疼疼痛痛、感感觉觉消消退退或或消消失失、肌肌肉肉瘫瘫痪痪，如如膈膈肌肌受受损损可可出出现现呼呼吸吸困困难难。下下位位损伤会使颈部以下四肢完全瘫痪，感觉丧失。损伤会使颈部以下四肢完全瘫痪，感觉丧失。2 2胸胸髓髓损损伤伤 胸胸髓髓横横断断时时双双上上肢肢感感觉觉正正常常，损损伤伤平平面面以以下下的的肋肋间间肌肌、腹腹肌肌等等躯躯体体肌肌及及下下肢肢肌肌肉均瘫痪，皮肤反射、腹壁反射等均消失。肉均瘫痪，皮肤反射、腹壁反射等均消失。临床表现临床表现3 3腰腰骶骶髓髓损损伤伤 高高位位损损伤伤时时骶骶丛丛大大部部分分功功能能丧失，低位损伤时可保留骶丛大部分功能丧失，低位损伤时可保留骶丛大部分功能4 4识识别别脊脊髓髓损损伤伤 有有受受伤伤史史，四四肢肢运运动动障障碍碍、感感觉觉异异常常，出出现现麻麻木木、刺刺痛痛、烧烧灼灼感感，脊脊椎出现异常角度，颈部、背部疼痛明显。椎出现异常角度，颈部、背部疼痛明显。现场处置 处理原则 首先评估及处理伤员的气道、呼吸、循环等危机伤员生命的病情。正确移动伤员。需要翻转时采用“原木滚动法”，搬抬时采用“水平搬抬法”，转运时需要专用担架及固定设备稳妥固定后转运。二、颈椎损伤的固定和搬运二、颈椎损伤的固定和搬运 颈颈椎椎骨骨折折与与脱脱位位占占脊脊椎椎损损伤伤的的20-25%，常常见见第第1颈颈椎椎和和第第2颈颈椎椎、第第4-6颈颈椎椎.寰寰椎椎、枢枢椎椎损损伤伤易易损损伤伤呼呼吸吸中中枢枢，多多数数伤伤员员死死于于现现场场，临临床床常常见见的的伤伤员员主主要要是是颈颈椎不稳和半脱位。椎不稳和半脱位。现场诊断受伤后颈后疼痛，局部压痛明显，伴有枕后放射痛，颈部活动受限。第3颈椎以下的损伤，除颈后疼痛外，颈前也有疼痛，可出现脊髓受损症状，导致截瘫。清醒的伤员叙述颈部和背部疼痛，肢体麻木或无感觉，脚趾、手指疼痛剧烈或肢体不能移动。意识不清的伤员可按疑似伤员进行颈椎固定。现场处置现场处置1头颈部制动、躯干头颈部制动、躯干制动，防止移动。必须制动，防止移动。必须移动时，先用颈托固定移动时，先用颈托固定颈部，以免加重损伤。颈部，以免加重损伤。2.采用采用“原木滚动法原木滚动法”和和水平搬动法水平搬动法搬运搬运患者。患者。颈椎损颈椎损伤伤固定和搬运固定和搬运 3如果伤员没有意识，如果伤员没有意识，则开放气道，检查呼吸，则开放气道，检查呼吸，采取必要的生命支持。采取必要的生命支持。注意手法，避免加重损注意手法，避免加重损伤。伤。4转运时用专用的脊转运时用专用的脊柱固定板，固定设备有柱固定板，固定设备有头部固定器、颈托、约头部固定器、颈托、约束带等。束带等。颈椎损伤患者的手锁翻转法用于颈椎损伤患者的翻转和移动，最大限度地进行“原木滚动”，稳定受伤脊椎，避免脊髓神经损伤或加重损伤。手锁方法包括头锁 胸锁头肩锁 肩锁 胸背锁俯卧位翻法俯卧位翻法交通意外受困于车内的伤病者交通意外受困于车内的伤病者三、颅脑损伤三、颅脑损伤 颅脑损伤分为颅伤和脑伤，颅伤指头颅软组织伤，颅脑损伤分为颅伤和脑伤，颅伤指头颅软组织伤，有头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤和颅骨骨折。有头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤和颅骨骨折。脑伤分开放和闭合性两类，常见有脑震荡、脑挫裂脑伤分开放和闭合性两类，常见有脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿等。伤、硬膜下血肿等。颅骨骨折颅骨骨折 脑损伤脑损伤（1 1）脑震荡）脑震荡 受受伤后立即发生意识伤后立即发生意识障碍，持续数秒钟、障碍，持续数秒钟、数分钟或更久，但数分钟或更久，但一般不超过一般不超过3030分钟，分钟，有逆行健忘，以及有逆行健忘，以及头痛、恶心、呕吐，头痛、恶心、呕吐，神经系统无阳性体神经系统无阳性体征。征。（2）脑挫裂伤脑挫裂伤 有有意识障碍，持续时间意识障碍，持续时间较长。有继发的脑水较长。有继发的脑水肿或出血，意识回复肿或出血，意识回复后有头痛和功能障碍，后有头痛和功能障碍，常有明显植物神经功常有明显植物神经功能紊乱。能紊乱。表现为损伤部位疼表现为损伤部位疼痛颅骨变形，鼻子、痛颅骨变形，鼻子、耳朵流出清亮或血耳朵流出清亮或血性液体，多为脑脊性液体，多为脑脊液外流导致耳漏、液外流导致耳漏、鼻漏（颅后凹骨折）鼻漏（颅后凹骨折）；“熊猫眼熊猫眼”（颅（颅前凹骨折），瞳孔前凹骨折），瞳孔不等大或光反射消不等大或光反射消失。失。现现 场场 诊诊 断断 3 3 硬膜处血肿硬膜处血肿开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血受伤时有短暂意识受伤时有短暂意识障碍，多有意识好障碍，多有意识好转期后中间清醒期。转期后中间清醒期。后因颅内出血使颅后因颅内出血使颅内压增高而出现意内压增高而出现意识障碍加重。血肿识障碍加重。血肿侧瞳孔先缩小后散侧瞳孔先缩小后散大，继而对侧也散大，继而对侧也散大，器官功能随之大，器官功能随之衰竭而死亡。衰竭而死亡。较重的颅脑损伤病较重的颅脑损伤病例几乎都伴有蛛网例几乎都伴有蛛网膜下腔出血。可出膜下腔出血。可出现剧烈头痛、高热、现剧烈头痛、高热、颈项强直，以及克颈项强直，以及克氏征阳性等神经定氏征阳性等神经定位体征。位体征。临临床床表表现现因因受受伤伤原原因因、方方式式和和受受力力大大小小不不一一而而差差别别悬悬殊殊，但但大大多多数数办办不不同同程程度度昏昏迷迷，创创口口及及伤伤道道内内出出血血、局局源源性性脑脑症症状状及及并并发发感感染染，特特别别是是火火器器性性颅颅脑脑损损伤伤病病情情重重，变变化化快、死亡率高。快、死亡率高。2 气气道道管管理理，防防 止止窒窒 息息。固固定定头头颈颈部部，防止移动。防止移动。5 治治疗疗颅颅内内 高高 压压 采采取取头头高高位位，甘甘露露醇醇静静滴滴，或或速速尿尿静静推推减减轻轻脑脑水肿。水肿。现场处置现场处置1 头部止头部止血、包扎。血、包扎。3 严严禁禁堵堵塞塞 耳耳 鼻鼻，头头 部部 偏偏 向向耳耳 漏漏 的的 一一侧侧，防防 止止脑脑 脊脊 液液 返返流。流。4 对症处对症处理理 头皮有头皮有活动出血活动出血时可采用时可采用加压包扎加压包扎止血，必止血，必要时输血、要时输血、补液防止补液防止休克休克需将伤员迅速转送到有神经外科的医院。需将伤员迅速转送到有神经外科的医院。1昏迷的伤员采取头侧位，以利口腔、呼吸昏迷的伤员采取头侧位，以利口腔、呼吸道分泌物和呕吐物排出道分泌物和呕吐物排出。2开放性颅脑损伤后应迅速有干净敷料包扎伤开放性颅脑损伤后应迅速有干净敷料包扎伤口，以避免污染，外流的脑组织切勿回塞路腔内。口，以避免污染，外流的脑组织切勿回塞路腔内。3转送要点转送要点四、胸部损伤急救四、胸部损伤急救胸部损伤包括胸壁、胸腔内脏器和膈肌的直接性损胸部损伤包括胸壁、胸腔内脏器和膈肌的直接性损胸部损伤包括胸壁、胸腔内脏器和膈肌的直接性损胸部损伤包括胸壁、胸腔内脏器和膈肌的直接性损伤以及由此产生的继发性病变，如肋骨骨折、连伤以及由此产生的继发性病变，如肋骨骨折、连伤以及由此产生的继发性病变，如肋骨骨折、连伤以及由此产生的继发性病变，如肋骨骨折、连枷胸、血气胸、纵膈气肿、心包填塞等。枷胸、血气胸、纵膈气肿、心包填塞等。枷胸、血气胸、纵膈气肿、心包填塞等。枷胸、血气胸、纵膈气肿、心包填塞等。胸部损胸部损伤伤分为闭合性损伤和开放性损伤两种。分为闭合性损伤和开放性损伤两种。1 病史病史 详细询问受伤的时间、详细询问受伤的时间、地点、致病方式、处地点、致病方式、处理经过，但在紧急情理经过，但在紧急情况下应立即进行抢救，况下应立即进行抢救，如开放气道、控制大如开放气道、控制大出血、解除心包填塞出血、解除心包填塞和张力性气胸等和张力性气胸等。现场诊断现场诊断 2 临床表现临床表现 （1）胸痛）胸痛 咳嗽或呼吸咳嗽或呼吸时会加重胸痛。时会加重胸痛。（2）出血）出血 可以是伤口可以是伤口流血，也可以是内出血。流血，也可以是内出血。（3）咯血）咯血 （4）不同程度的呼吸困）不同程度的呼吸困难及反常呼吸。难及反常呼吸。（5）休克）休克 心脏和大血心脏和大血管损伤引起的大出血、心管损伤引起的大出血、心包填塞以及心脏功能衰竭包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克。均可导致休克。（6）皮下气肿和纵膈）皮下气肿和纵膈气肿气肿 常见肺、气管、支气常见肺、气管、支气管或食管的裂伤。管或食管的裂伤。现场处置现场处置保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 1补充血容量，纠正休克补充血容量，纠正休克 2处理血气胸处理血气胸 如是开放气胸先将伤口闭合，如是开放气胸先将伤口闭合，再按闭合性气胸处理在，张力性气胸可用再按闭合性气胸处理在，张力性气胸可用粗针头穿刺胸腔减压，再做闭式引流。粗针头穿刺胸腔减压，再做闭式引流。3处理心脏填塞处理心脏填塞 心包穿刺是最有效的急救措施心包穿刺是最有效的急救措施。4处理连枷胸处理连枷胸 凹陷处加软垫；宽带固定凹陷处加软垫；宽带固定采取患侧半卧位。采取患侧半卧位。5五五 腹部损伤腹部损伤 腹腹部部损损伤伤范范围围较较广广，凡凡横横膈膈以以下下、盆盆底底以以上上躯躯干干部部的的损损伤伤均均属属腹腹部部伤伤，包包括括腹腹壁壁、腹腹腔腔内内脏脏器器（肝肝、脾脾、胃胃肠肠等等）、盆盆腔腔内内脏脏器器（直直肠肠、子子宫宫、膀膀胱胱等等）、腹腹膜膜后后器器官官（肾肾、胰胰、腹腹主主动动脉脉等等）和横膈、盆底本身的损伤和横膈、盆底本身的损伤腹部损伤可分为开放伤和闭合伤两大类腹部损伤可分为开放伤和闭合伤两大类1 1空空腔腔脏脏器器损损伤伤 主主要要表表现现为为急急性性腹腹膜膜炎炎。腹腹部部有有压压痛痛、反反跳跳痛痛、肌肌抵抵抗抗；肠肠鸣鸣音音减减弱弱或或消消失失；X线线检检查查可可发发现现气气腹腹。一一般般不不会会在在短时间内死亡。短时间内死亡。2 2实实质质脏脏器器损损伤伤 主主要要表表现现内内出出血血。出出血血多多时时腹腹部部叩叩诊诊有有移移动动性性浊浊音音，同同时时很很快快出出现现贫贫血血征征象象，出出现现失失血血性性休休克克，如如不不及及时时抢抢救救短短时间内会危及生命。时间内会危及生命。现场诊断现场诊断（一）判断内脏损伤性质（一）判断内脏损伤性质泌泌尿尿系系统统床床上上常常有有血血尿尿。肾肾脏脏损损伤伤常常出出现现腰腰部疼痛和肿胀等。部疼痛和肿胀等。腹腹膜膜后后大大血血管管破破裂裂时时若若未未破破入入腹腹腔腔，可可在在腹腹膜膜后后形形成成大大血血肿肿并并引引起起休休克克。骨骨盆盆骨骨折折可可伴伴有盆腔脏器损伤或腹膜后血肿。有盆腔脏器损伤或腹膜后血肿。（二）腹膜后器官、膈肌和其他部位的损伤（二）腹膜后器官、膈肌和其他部位的损伤伤员采取仰卧屈曲的伤员采取仰卧屈曲的体位可减轻腹壁张力，体位可减轻腹壁张力，从而减轻疼痛。从而减轻疼痛。开放伤有肠管脱出时开放伤有肠管脱出时可用生理盐水纱布覆可用生理盐水纱布覆盖，外加无菌敷料包盖，外加无菌敷料包扎，或外罩盆、碗包扎，或外罩盆、碗包扎。原则不应将内脏扎。原则不应将内脏塞入腹腔，避免污染塞入腹腔，避免污染腹腔。腹腔。异物刺入腹腔时不异物刺入腹腔时不能将其立即拔出，能将其立即拔出，应妥善包扎固定后应妥善包扎固定后送至医院采取手术送至医院采取手术处理。诊断不明时处理。诊断不明时禁用吗啡、哌替啶禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩等止痛药，以免掩盖病情。盖病情。严严密密观观察察病病情情变变化化。注注意意血血压压、脉脉搏搏、呼呼吸吸，检检查查腹腹部部体体征征。如如果果腹腹膜膜刺刺激激征征更更明明显显，提提示示空空腔腔脏脏器器进进一一步步破破裂裂。如如血血压压下下降降，脉脉搏搏加加快快，甚甚至至烦烦躁躁不不安安、面面色色苍苍白白，提提示示有有严严重重的的内内出出血血，需立即处理。需立即处理。现场处置现场处置急在分秒之间 救在生死边缘