主题班会传染病预防登革热精.ppt

主题班会传染病预防登革热第1页，本讲稿共12页 什么是登革热？什么是登革热？登革热（登革热（Dengue feverDengue fever）是由登革病毒引起，）是由登革病毒引起，经经伊蚊伊蚊传播的一种急性传染病，是东南亚地传播的一种急性传染病，是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一，其潜伏期通常区儿童死亡的主要原因之一，其潜伏期通常约约5-75-7天，具有传播迅猛、发病率高等特点。主要分天，具有传播迅猛、发病率高等特点。主要分布在热带及亚热带地区，患者有可能出现极度疲倦及布在热带及亚热带地区，患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状，少数病者会恶化至登革抑郁症状，少数病者会恶化至登革出血热出血热，并进一，并进一步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。该病于往往是病人致死的主因。该病于17791779年在埃及开年在埃及开罗、印度尼西亚罗、印度尼西亚雅加达雅加达及美国及美国费城费城发现，并据发现，并据症状命名为关节热和骨折热；症状命名为关节热和骨折热；18691869年由英国伦敦年由英国伦敦皇家皇家内科学内科学会命名为登革热。会命名为登革热。20142014年年8 8月月1313日，日，中国广州市累计报告中国广州市累计报告400400例登革热病例，并有几例登革热病例，并有几个爆发点。个爆发点。第2页，本讲稿共12页登革热如何传播登革热如何传播？登革热是由登革热是由蚊虫传播蚊虫传播的病毒性虫媒病，也的病毒性虫媒病，也就是通过蚊虫的就是通过蚊虫的叮咬叮咬吸血吸血传播的。它的病传播的。它的病原体是登革热病毒，原体是登革热病毒，重要媒介是重要媒介是埃及伊蚊埃及伊蚊和和白纹伊蚊白纹伊蚊。广东主。广东主要季节是要季节是5-11月。月。第3页，本讲稿共12页第4页，本讲稿共12页登革热的病理和病因1.传染源传染源患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后日至发病后3日日内传染性最强。少数患者在热退后第内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。染源。2.传播媒介传播媒介蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。3.易感性易感性在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多第5页，本讲稿共12页登革热的基本症状登革热临床表现主要有出血倾向和皮疹为特点，除此之外，还有全身疼登革热临床表现主要有出血倾向和皮疹为特点，除此之外，还有全身疼痛、发热、乏力等症状。根据临床症状体征的程度不同，一般分为登革痛、发热、乏力等症状。根据临床症状体征的程度不同，一般分为登革热、登革出血热和登革休克综合征三种类型热、登革出血热和登革休克综合征三种类型。一、典型登革热一、典型登革热1.所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达小时内可达 40。一般。一般持续持续57天，然后骤降至正常，热型多不规则，。儿童病例起病较缓、热度也较低。天，然后骤降至正常，热型多不规则，。儿童病例起病较缓、热度也较低。2.全身毒血症状发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，严重者影全身毒血症状发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，脉搏响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，脉搏早期加快。严重者疲乏无力呈衰竭状态。早期加快。严重者疲乏无力呈衰竭状态。3.皮疹于病程皮疹于病程36日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹。皮疹分布于日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5-7日。疹退后无脱屑及色素沉着。日。疹退后无脱屑及色素沉着。4.出血出血2550%病例有不同程度出血，如牙龈出血、消化道出血、血尿病例有不同程度出血，如牙龈出血、消化道出血、血尿等。等。5.其他多有浅表淋巴结肿大。约其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性黄疸，束臂试验阳性。第6页，本讲稿共12页如何检查和诊断1.常规检查常规检查（1）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复周血象恢复正常。正常。（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。2.病毒分离病毒分离3.血清免疫学检查血清免疫学检查4.反转录反转录“RT-PCR”检测检测5.其他其他在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。第7页，本讲稿共12页鉴别诊断1.流流行性感冒行性感冒2.麻疹麻疹在病程的第在病程的第23天，天，90%以上患者的口腔出现科氏斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，以上患者的口腔出现科氏斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢。渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢。3.猩红热猩红热急性咽喉炎较明显，表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大、触痛。急性咽喉炎较明显，表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大、触痛。面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈。面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈。4.流行性出血热流行性出血热又称肾综合征出血热，患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、少尿、高血容量综合征。又称肾综合征出血热，患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、少尿、高血容量综合征。5.钩端螺旋体病钩端螺旋体病病前有疫水接触史。体检时腓肠肌压痛较明显。病前有疫水接触史。体检时腓肠肌压痛较明显。6.恙虫病恙虫病可于肿大、压痛的淋巴结附近发现特征性焦痂或溃疡。血液接种于小鼠腹腔，经饲养可于肿大、压痛的淋巴结附近发现特征性焦痂或溃疡。血液接种于小鼠腹腔，经饲养710天后天后可分离出恙虫病立克次体。可分离出恙虫病立克次体。7.伤寒伤寒肥达反应，血液和骨髓培养可有伤寒杆菌生长肥达反应，血液和骨髓培养可有伤寒杆菌生长第8页，本讲稿共12页如何预防1.应尽快进行特异性实验室检查，识别轻型应尽快进行特异性实验室检查，识别轻型患者。加强国境卫生检疫。患者。加强国境卫生检疫。2.切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。3.提高人群抗病力，注意饮食均衡营养，劳提高人群抗病力，注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质逸结合，适当锻炼，增强体质。第9页，本讲稿共12页4.到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。如房间并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。如房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。使用家用杀虫没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的份量。剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的份量。5.对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。将贮水容器、水井及贮水池加盖。所有渠道要圾桶内。将贮水容器、水井及贮水池加盖。所有渠道要保持畅通。将地面凹陷的地方全部填平，以防积水。保持畅通。将地面凹陷的地方全部填平，以防积水。第10页，本讲稿共12页如何治疗1.降低体温降低体温对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。2.补液补液对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。3.降低颅内压降低颅内压对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。应用人工呼吸机治疗。第11页，本讲稿共12页以上所介绍的登革热的防治常识，想必我们大家对这种疾病也有所了解吧，所以我们在平常的时候一定要防止蚊子叮咬，出门要穿长袖衣服，多吃一些增加免疫力的食物，如果感觉有异常请及时到医院进行检查与治疗，避免受到这种疾病的危害。第12页，本讲稿共12页