发生在牙周组织的其他病理改变.ppt

发生在牙周组织的其他病理改发生在牙周组织的其他病理改变变一、牙周变性一、牙周变性(periodontal degeneration)牙周变性是牙周组织因代谢障碍、营养不牙周变性是牙周组织因代谢障碍、营养不良而引起的牙周组织退行性变和萎缩，是一良而引起的牙周组织退行性变和萎缩，是一种非炎症性改变。种非炎症性改变。临床表现：大多数发生于数青年或中年，临床表现：大多数发生于数青年或中年，累及多数牙齿，早期出现牙齿移位，伸长或累及多数牙齿，早期出现牙齿移位，伸长或外突，出现牙间隙，咬合错乱等。牙龈改变外突，出现牙间隙，咬合错乱等。牙龈改变不明显。不明显。periodontal degeneration 病理表现病理表现1.牙周膜血管增生，扩张，管壁增厚，管牙周膜血管增生，扩张，管壁增厚，管腔狭窄，闭塞。腔狭窄，闭塞。2.牙周膜主纤维束变性、溶解。牙周膜主纤维束变性、溶解。3.牙槽骨广泛性吸收。牙槽骨广泛性吸收。4.牙骨质形成停止。牙骨质形成停止。5.晚期继发炎症。晚期继发炎症。periodontal degenerationOrban&Weinman将牙周变性分为三期将牙周变性分为三期l第一期：主纤维束变形溶解，牙骨质形成第一期：主纤维束变形溶解，牙骨质形成停止，由于结缔组织变性伴液体堆积可压停止，由于结缔组织变性伴液体堆积可压迫牙齿，引起移位；牙骨质形成停止，牙迫牙齿，引起移位；牙骨质形成停止，牙槽骨吸收。槽骨吸收。l第二期：上皮附着沿根面迅速增殖，上皮第二期：上皮附着沿根面迅速增殖，上皮剩余也增殖，结缔组织有少量炎细胞浸润，剩余也增殖，结缔组织有少量炎细胞浸润，主要为浆细胞和中性粒细胞。主要为浆细胞和中性粒细胞。l第三期：龈炎发展，咬合创伤，牙周袋加第三期：龈炎发展，咬合创伤，牙周袋加深，骨吸收加重。深，骨吸收加重。牙周组织的其他病理改变牙周组织的其他病理改变二、牙周创伤二、牙周创伤(periodontal trauma)(periodontal trauma)1.1.咬合创伤咬合创伤(occlusal trauma)(occlusal trauma)：由于咬合关系由于咬合关系不正常或咬合力不协调，引起的牙周支持组织不正常或咬合力不协调，引起的牙周支持组织的损伤。的损伤。2.2.继发性咬合创伤：在牙周炎的晚期，由于牙槽继发性咬合创伤：在牙周炎的晚期，由于牙槽嵴的高度降低，轻微的咬合力即可造成严重的嵴的高度降低，轻微的咬合力即可造成严重的牙合创伤，这种由于牙周炎引起的创伤叫继发牙合创伤，这种由于牙周炎引起的创伤叫继发性咬合创伤。它可加重牙周炎的发展，并促进性咬合创伤。它可加重牙周炎的发展，并促进牙齿松动和脱落。牙齿松动和脱落。牙周组织的其他病理改变牙周组织的其他病理改变3.3.病理表现：病理表现：（1 1）牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建。）牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建。（2 2）牙周膜间隙增宽。）牙周膜间隙增宽。（3 3）受牵引的硬骨板出现成层的增生，受）受牵引的硬骨板出现成层的增生，受压侧的牙周膜组织可有变性，坏死及钙化发生。压侧的牙周膜组织可有变性，坏死及钙化发生。periodontal trauma过度咬合力过度咬合力(垂直压力垂直压力)引起的牙周组织变化引起的牙周组织变化 牙周膜血管损伤，血栓形成；牙周膜出现牙周膜血管损伤，血栓形成；牙周膜出现玻璃样变或灶性坏死以及钙化；有时牙周纤玻璃样变或灶性坏死以及钙化；有时牙周纤维与牙槽骨撕裂；牙槽骨和牙骨质吸收。维与牙槽骨撕裂；牙槽骨和牙骨质吸收。periodontal trauma侧向压力引起的牙周组织变化侧向压力引起的牙周组织变化periodontal trauma受压侧受压侧：牙周膜组织由于受压而发生变性坏死，出血，牙周膜组织由于受压而发生变性坏死，出血，血栓形成，牙骨质吸收，硬骨板消失，牙周间隙增血栓形成，牙骨质吸收，硬骨板消失，牙周间隙增宽。宽。受牵拉侧受牵拉侧：牙周膜纤维紧张，纤维附着处的牙槽骨及牙骨牙周膜纤维紧张，纤维附着处的牙槽骨及牙骨质增生。若力量过大牙周膜血管断裂，血栓形成，质增生。若力量过大牙周膜血管断裂，血栓形成，组织坏死，牙骨质小片自牙面剥脱。组织坏死，牙骨质小片自牙面剥脱。牙周组织的其他病理改变牙周组织的其他病理改变三、牙周萎缩三、牙周萎缩(periodontal atrophy)：牙周萎缩概念：指牙龈边缘向釉牙骨质牙周萎缩概念：指牙龈边缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露又称牙龈退界的根方退缩致使牙根暴露又称牙龈退缩。严重牙龈退缩发生牙槽骨相应吸收。缩。严重牙龈退缩发生牙槽骨相应吸收。按原因分以下几类：按原因分以下几类：老年性萎缩老年性萎缩(senile atrophy)早老性萎缩早老性萎缩(presenile atrophy)炎症后萎缩炎症后萎缩废用性萎缩废用性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩periodontal atrophy病理变化：病理变化：牙周组织体积缩小，组织成份减少，牙周组织体积缩小，组织成份减少，牙槽骨骨小梁稀少，骨髓腔增大，牙槽骨骨小梁稀少，骨髓腔增大，骨质疏松。牙周间隙变窄，主纤维骨质疏松。牙周间隙变窄，主纤维束减少，而且排列零乱。束减少，而且排列零乱。牙周膜宽度改变和支持骨的吸收是牙周膜宽度改变和支持骨的吸收是牙周萎缩的特点。牙周萎缩的特点。复习思考题复习思考题1.1.牙周炎的病因有哪些？牙周炎的病因有哪些？2.2.慢性牙龈炎与牙周炎的关系如何？慢性牙龈炎与牙周炎的关系如何？3.3.成人牙周炎与青少年牙周炎的病因和病理以成人牙周炎与青少年牙周炎的病因和病理以及临床有何差异？及临床有何差异？4.4.牙周炎的发病机制研究有哪些新进展？牙周炎的发病机制研究有哪些新进展？5.5.牙周创伤和牙周萎缩的病因、病理变化和临牙周创伤和牙周萎缩的病因、病理变化和临床表现如何？床表现如何？