肠杆菌属(Enterobacter).ppt

肠杆菌属(Enterobacter)多源菌属（Pantoea）哈夫尼菌属（Hafnia）分类传统分类中三菌属归属于肠杆菌属，现分立为肠杆菌科三个属。肠杆菌属：阴沟肠杆菌（E.cloacae）,产气肠杆菌（E.aerogenes）板崎肠杆菌（E.sakazakii）,泰洛肠杆菌（E.taylorac）多源菌属：聚团多源菌（P.agglomerans）,弥散多源菌（P.dispersa）哈夫尼亚菌属：蜂房哈夫尼亚菌（H.alvei）以下重点讨论肠杆菌属重要性广泛存在自然环境，肠道正常菌群。主要引起肠道外感染，泌尿道、伤口、呼吸道、菌血症等。治疗中出现的多重耐药生长特性染色：菌落形态：普通培养基：大、湿、粘选择培养基：乳糖发酵，不产H2S实验室鉴定初步鉴定：KIA：A/A+-（A/A-，K/A+-）Mot+IMVC：-+Urea+-最终鉴定：糖（醇）发酵，氨基酸等与大肠埃希菌的鉴别：IMVCE.coli+-Enterobacter-+与肺炎克雷伯的鉴别：动力鸟氨酸脱羧酶Enterobacter+肺炎克雷伯-阴沟肠杆菌与产气肠杆菌的鉴别：赖氨酸，鸟氨酸，精氨酸药物敏感性高产AmpC-内酰胺酶，对青霉素类，头孢一、二、三代，头霉素耐药；不被棒酸抑制。治疗中产生的耐药性和治疗中连续监测敏感性的必要性。实验室-内酰胺酶的检测：超广谱-内酰胺酶（ESBLs）：AmpC-内酰胺酶：目前尚无可行、有效的常规检测方法变形杆菌属（Proteus）普罗威登菌属（providencia）摩根菌属(Morganella)分类肠杆菌科,苯丙氨酸脱氨酶阳性、不发酵乳糖的一群肠道正常菌。变形杆菌属：普通变形杆菌（P.vulgaris）奇异变形杆菌（P.mirabilis）普罗威登菌属:产碱普罗威登菌()斯氏普罗威登菌(P.alealifaciens)拉氏普罗威登菌(P.rustigianii)摩根菌属:摩根摩根氏菌(M.morganii)重要性泌尿道感染的重要致病菌，并与泌尿道结石形成有一定关系。其次，可引起呼吸道、伤口等的感染。以下重点讨论变形杆菌属生长特性染色：G-，多型性，球、丝状等环境：10 420C菌落形态：普通或血琼脂：迁徙生长，形成一薄层融合菌膜。可被石碳酸、胆盐、酒精等抑制。肠道选择培养基：乳糖不发酵，产H2S菌落；弱选择培养基上（Mac，EMB）也可迁徙生长（SS上与沙门氏菌鉴别）实验室鉴定初步鉴定：KIA：K/A+、A/A+（rare），Mot+脲酶+苯丙氨酸脱氨酶+最终鉴定：糖（醇）发酵，有机酸盐，氨基酸等。与普罗威登菌属和摩根菌属鉴别：H2S，后两者都为阴性与沙门氏菌属鉴别：脲酶，后为阴性普通变形杆菌与奇异变形杆菌鉴别：V-P鸟氨酸吲哚普变 -+奇变-/+-药物敏感性普通变形杆菌临床分离株多产AmpC-内酰胺酶，对青霉素类、头孢菌素高度耐药。奇异变形杆菌通常对大多数抗生素敏感沙雷菌属（Serratia）分类肠杆菌科，沙雷菌属，包括：粘质沙雷菌（S.marcescens）沙雷菌液化群（S.lique faciens group）深红沙雷菌（S.rubidce）臭味沙雷菌（S.oderifera）重要性传统上认为无害环境污染菌，因引起医院感染增多、天然耐药，现已成为重要条件致病菌之一。粘质沙雷菌占沙雷菌属临床分离株的90%以上。生长特性染色：G-，小杆菌，（粘质沙雷菌细菌中最小者）菌落形态：不透明，白或有色。实验室鉴定初步鉴定：KIA：K/A-或 A/A-，Mot+IMVC三种水解酶：脂酶，明胶酶，DNA酶最终鉴定：糖（醇）发酵，有机酸盐，氨基酸等药物敏感性高产AmpC-内酰胺酶和外膜通透性降低造成粘质沙雷菌多重耐药，耐药的复杂性，体外敏感性实验对治疗有重大指导意义。