甲状腺乳头状微小癌的手术治疗.ppt

甲状腺乳头状微小癌的手术治疗甲状腺乳头状微小癌的手术治疗 甲状腺乳头状微小癌的术式选择甲状腺乳头状微小癌的术式选择甲状腺乳头状微小癌是指肿瘤直径较小的甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状微小癌是指肿瘤直径较小的甲状腺乳头状癌，其临床一旦确诊应注意及早积极对症治疗。其临床一旦确诊应注意及早积极对症治疗。甲状腺乳头状微小癌的治疗常选手术治疗，在选择手术治甲状腺乳头状微小癌的治疗常选手术治疗，在选择手术治疗方式时应根据患者病情状况选择合理有效的手术治疗方式，疗方式时应根据患者病情状况选择合理有效的手术治疗方式，因甲状腺乳头状微小癌肿瘤较小、预后良好，一般应选择尽可因甲状腺乳头状微小癌肿瘤较小、预后良好，一般应选择尽可能根治性手术切除方式，尽可能切除肿瘤局部病变，提高肿瘤能根治性手术切除方式，尽可能切除肿瘤局部病变，提高肿瘤局部控制率，提高患者的临床治愈率。局部控制率，提高患者的临床治愈率。临床上对于高度怀疑为甲状腺乳头状微小癌的患者我们建临床上对于高度怀疑为甲状腺乳头状微小癌的患者我们建议早期手术治疗，且要求首次手术治疗要规范彻底，因甲状腺议早期手术治疗，且要求首次手术治疗要规范彻底，因甲状腺乳头状微小癌是一种恶性肿瘤，部分患者会出现淋巴结及远处乳头状微小癌是一种恶性肿瘤，部分患者会出现淋巴结及远处转移，甚至会引起患者死亡。如果患者首次手术不彻底，再次转移，甚至会引起患者死亡。如果患者首次手术不彻底，再次手术不仅会增加患者的精神及经济负担，且再次手术局部粘连手术不仅会增加患者的精神及经济负担，且再次手术局部粘连严重，出现并发症的几率远远高于首次手术，因此甲状腺乳头严重，出现并发症的几率远远高于首次手术，因此甲状腺乳头状微小癌手术治疗时应做好根治性切除的准备，尽可能切除局状微小癌手术治疗时应做好根治性切除的准备，尽可能切除局部病变。部病变。甲状腺乳头状微小癌的手术切除范围甲状腺乳头状微小癌的手术切除范围 甲状腺乳头状微小癌的手术切除范围应遵循以下原则：甲状腺乳头状微小癌的手术切除范围应遵循以下原则：1、双侧甲状腺乳头状微小癌，一般来说很难判断双侧腺、双侧甲状腺乳头状微小癌，一般来说很难判断双侧腺叶的癌灶是多中心性还是转移性，但无论哪种类型其生物学行叶的癌灶是多中心性还是转移性，但无论哪种类型其生物学行为相对较差，因此需行双侧叶全切除术。为相对较差，因此需行双侧叶全切除术。2、对于单侧叶多灶甲状腺乳头状微小癌，行患侧叶全切、对于单侧叶多灶甲状腺乳头状微小癌，行患侧叶全切除术，对侧叶次全切除术。除术，对侧叶次全切除术。3、对于超声提示为单侧叶结节的患者，如冰冻病理提示、对于超声提示为单侧叶结节的患者，如冰冻病理提示为甲状腺乳头状微小癌的患者，我们建议至少行患侧叶全切除为甲状腺乳头状微小癌的患者，我们建议至少行患侧叶全切除术、颊部切除术。术、颊部切除术。4、对于靠近颊部的甲状腺乳头状微小癌患者，我们建议、对于靠近颊部的甲状腺乳头状微小癌患者，我们建议行患侧叶全切除术，对侧叶次全切除术。行患侧叶全切除术，对侧叶次全切除术。5、对于颊部甲状腺乳头状微小癌患者，则依据甲状腺双、对于颊部甲状腺乳头状微小癌患者，则依据甲状腺双叶结节的大小及位置行颊部切除术，双叶次全切除术或近全切叶结节的大小及位置行颊部切除术，双叶次全切除术或近全切除术。除术。甲状腺乳头状微小癌的术后巩固治疗甲状腺乳头状微小癌的术后巩固治疗 甲状腺乳头状微小癌手术治疗后应根据患甲状腺乳头状微小癌手术治疗后应根据患者具体情况制定一定的术后巩固治疗措施，以者具体情况制定一定的术后巩固治疗措施，以防止癌细胞术后复发转移，控制患者病情，提防止癌细胞术后复发转移，控制患者病情，提高肿瘤局部控制率。高肿瘤局部控制率。甲状腺乳头状微小癌患者术后巩固治疗措甲状腺乳头状微小癌患者术后巩固治疗措施常包括放化疗、细胞免疫治疗等，尽可能控施常包括放化疗、细胞免疫治疗等，尽可能控制患者的甲状腺素水平，提高肿瘤局部控制率，制患者的甲状腺素水平，提高肿瘤局部控制率，提高患者整体治疗效果，改善全身身体状况，提高患者整体治疗效果，改善全身身体状况，改善患者预后，提高生存率。改善患者预后，提高生存率。