中暑的急救程序.ppt

评估ABC 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射诊断高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。密切观察神志,瞳孔,生命体征病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜体温监护:降至38 即终止降温,但不让体温回升血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水血气分析,电解质,肾功能监测对症处理：惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号脑水肿DIC肺水肿休克 见相关程序肾衰感染诱发心律失常空调房间2025 物理降温头部置水帽大血管处置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌肠药物降温氯丙嗪2050mg加入冰5%GNS中静滴消炎痛栓塞肛 激素治疗：Dxm,氢化可的松中暑痉挛：用10%葡酸钙1020 ml稀释后静注急诊室现场急救立即脱离高温环境，置阴凉处休息补充含盐饮料中暑的急救程序常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。诊断立即检查肾功能、电解质、血气分析 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量心电监护、观察心率、心律、S-T段变化根据CVP及尿量控制输液速度生命体征监测合理饮食无菌操作，预防感染氮质血症：给予优质蛋白812g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇应用苏打合理使用利尿剂高血钾症：GS+R2疗法 葡酸钙利尿剂离子交换树脂 克分子乳酸钠 苏打应用 透析疗法K+6.5mEg/L酸中毒：5%苏打 11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 透析疗法尿毒症：纠正水电解质、酸碱平衡失调 中药 人工肾(血透析):Bun80mg,Cr68mg 时使用 肾移植合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物原发病治疗保持呼吸道通畅 评估生命体征 心电监护 吸氧 开放静脉通路急性肾衰的急救程序