心理咨询与治疗的理论及实践第二部分,第四章.ppt

第四部分 精神分析 疗 法第一页，编辑于星期五：八点 九分。本章主要内容精神动力学 精神动力学核心概念 核心概念 案例应用 案例应用治疗过程 治疗过程 应用技术 应用技术第二页，编辑于星期五：八点 九分。代表人物简介l 西格蒙德 佛洛依德l 名言：生命中惟一重要的事情是爱情和工作l 梦是愿望的满足l 既是人格发展模型又是心理治疗方法第三页，编辑于星期五：八点 九分。根据弗洛伊德的观点，梦都是“愿望的满足”尝试用潜意识来解决各部分的冲突。不过，由于潜意识中的信息不受拘束，通常让人难堪，潜意识中的“稽察者”不允许它未经改变就进入意识。第四页，编辑于星期五：八点 九分。梦见暴力的情景 第五页，编辑于星期五：八点 九分。有关未来的梦第六页，编辑于星期五：八点 九分。在梦中你被人追逐第七页，编辑于星期五：八点 九分。梦见一间奇怪且陌生的屋子第八页，编辑于星期五：八点 九分。梦见由高处摔下来是常见的梦第九页，编辑于星期五：八点 九分。梦见正参加某种集会或社交活动第十页，编辑于星期五：八点 九分。发财梦第十一页，编辑于星期五：八点 九分。核心概念对人性的概念人格结构 意识与无意识 人格发展自我防御机制焦虑第十二页，编辑于星期五：八点 九分。对人性的观点无意识动机生物驱力行为非理性力量本能驱力所有令人快乐的行为力比多，以性能力 为 核心但又超越了性能量范畴第十三页，编辑于星期五：八点 九分。人格结构l Id 本我 快乐原则l Ego 自我 现实原则l Superego 超我理想原则第十四页，编辑于星期五：八点 九分。精神活动分成为三个层次l 意识l 前意识l 潜意识第十五页，编辑于星期五：八点 九分。焦虑 缘于本我、自我与超我三者之间的冲突 现实的-外在危险神经质-内部“力量平衡”受到干扰，害怕本能失去控制道德的-内在“力量平衡”受到干扰，对自己某些意识的恐惧焦虑表现对策-控制、防御机制第十六页，编辑于星期五：八点 九分。体验人类永恒的主题-焦虑l 目的让同学们在竞争中体验焦虑，感受自己在困境来临时的防御机制，以及寻求焦虑的解决方法l 时间;1 小时第十七页，编辑于星期五：八点 九分。单元活动名称单元目标活动内容 时间1刮大风 活跃团体氛围 介绍活动内容；利用刮大风在活跃气氛。3,82我们相遇 建立小组，增强凝聚力报数成立三人小组 5；53“松鼠搬家”体验竞争、拒绝三人小组，两人做成大树，一个为松鼠，变换口令，做出反应104小组分享 深化主题 让每个成员在小组中分享自己在活动中的心理感受105大组分享 焦虑应对方式 大家在别人的分享中获得成长 66播放音乐（阳光总在风雨后）感悟挫折、焦虑 让学生聆听音乐，感悟今天活动 127小组写下感言 深入分析自己的防御机制，焦虑的应对，学会竞争每个小组把同学们的感受汇集在一起 5第十八页，编辑于星期五：八点 九分。自我防御机制l 是指个体在无意识中，为了消除由内心冲突或挫折所引起的焦虑，维持和恢复心理平衡而采取的一种自我保护的方法。防御机制可以分为攻击反应，退却反应和妥协反应。第十九页，编辑于星期五：八点 九分。常见的八种防御机制l 否认：指一种拒不承认现实的某些方面，借以减轻焦虑和痛苦的心理防御机制。l 潜抑：指一个人能被社会或自己意识所接受的欲望、情感和行为，在不知不觉中压抑到潜意识中去，使自己意识不到，而使内心保持“纯洁”、“安宁”。l 投射：指一个人把自己的过失归咎于他人，或者将自己内心那些不能为社会规范或自我良心所接受的感觉、欲望、意念等放到别人身上，以掩饰自己，逃避或减轻内心的焦虑与痛苦。l 反向作用：指一个人表现与自己的欲望、动机、观念等截然相反的矫枉过正式的态度和行为，以减少焦虑，维护安宁。第二十页，编辑于星期五：八点 九分。常见的八种防御机制l 转移：指一个人把对某一对象的欲望、情感或行为意向不自觉地转向其他对象上去，以减轻自己的心理负担。l 抵消：指一个人以象征性的动作、语言和行为，来抵消已经发生了的不愉快的事情，以弥补内心的愧疚。l 合理化：指一个人给自己的行为或处境寻找能为自我和社会认可的理由的做法。l 升华：指一个人将被压抑的本能欲望导向人们所接受、为社会所赞许的活动上面来。第二十一页，编辑于星期五：八点 九分。儿童心理结构的发展理论l 口欲期（oralstage，0 一1 岁）：弗洛伊德将婴儿期称为口欲期，是因为对婴儿来说，口腔及口周围黏膜是其 满足快乐及交流的最重要的身体部位l（2）肛欲期（analstage，约24 岁）：弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作“肛欲期”显然也是将心理发展与生理功能的发展联系在一起。l（3）俄底浦斯情结期（Oedipal-complexstage4-6 岁）。l（4）潜伏期（5、611、12）。l（5)青春期(12-20)。第二十二页，编辑于星期五：八点 九分。埃里克森的心理社会发展l 强调童年早期后的心理社会发展见p49l 埃里克森 一生中充满了自我认同感的问题。埃里克森理论的重要概念：l“自我”：弗洛伊德把自我看作是本能冲动和超我需求之间的传递者，协调者。而埃里克森认为自我是人格中一个相当有力、独立的部分，其作用是建立人的自我同一性和满足人控制外部环境的需要，他把社会看成是个体成长的潜在力量源泉。他关于人格的理论被称为 自我心理学。l“危机”：含有 危险 与 机遇 双重含义，埃里克森将人格发展分为八个阶段，每个阶段面临不同的危机，如果成功解决，就会得到人格的发展，而如果危机没能成功解决，则会带着遗憾离开这个阶段。相当于生活中的转折点，在转折点上我们既可以进步，也有可能倒退。l“自我同一性”：也就是我们通常所讲的自我认同感、确立 我是谁 的问题，“自我认同危机”一词就出自于他的著作，该词的意思是：人在缺乏自我同一性时所感到的混乱和失望第二十三页，编辑于星期五：八点 九分。治疗过程治疗目标治疗师的功能与角色来访者体验关系第二十四页，编辑于星期五：八点 九分。第一个目标 第二目标 将无意识的内容带到意识当中。引出无意识内容，再对童年经历进行重构、探讨、解释以及分析。使自我的力量得到加强，使个体的行为多以现实为基础，而不受本能驱使或无理性的内疚影响治疗目标自我了解是改 变 的必 须 条件第二十五页，编辑于星期五：八点 九分。帮助获得自我意识帮助变得真诚并能有效处理人际关系帮助更为现实的方式处理焦虑帮助控制冲动和非理性行为咨询师的功能与角色澄清倾听解释空白屏幕第二十六页，编辑于星期五：八点 九分。来访者与治疗师都认为来访者的症状以及应该解决的问题冲突都已经得到了解决情感问题已经得到了澄清和接纳核心问题充分掌握，人际关之间的关联已经得到了证实来访者在治疗过程中的体验第二十七页，编辑于星期五：八点 九分。治疗师和来访者的关系重视治疗关系，认为是来访者改变的变量治疗师的参与是必然过程移情反移情站在治疗之外只提供促进来访者知觉的解释传统的精神分析治疗：第二十八页，编辑于星期五：八点 九分。定位在有限的目标上，而不是重建人格 目标 较少使用躺椅 工具 治疗频率较低 频率 使用支持性的干预策略和自我暴露技术 策略 重视实际问题，而不是处理幻想 重点治疗技术与步骤第二十九页，编辑于星期五：八点 九分。维持分析结构框架分析 分析 是精神分析的首要技术，特别是来访者无话可说时，可以和梦境结合起来 自由联想 自由联想 对现有工作的冲击 爱发牢骚、爱提意见 喜欢被关注解释 解释 是通往无意识的康庄大道，分析梦境所隐藏的意义释梦 释梦 选择解释时机，准确解释，避免推论对阻抗分析 对阻抗分析 治疗关系是一把双刃剑，控制反移情反应，保证积极关注对移情分析 对移情分析六种基本技术第三十页，编辑于星期五：八点 九分。团体辅导l 目的，协助成员明确以往经历对当前生活的影响，并对自己的情绪做出正确的处理，对自己有一些新发现l 时间50-60l 准备：安静的环境、纸巾、油画棒、纸张（A4)l 注意事项：由于辅导可能触及成员内心深处，要预备充分时间，适当处理和协助成员解决情绪问题，避免负面影响第三十一页，编辑于星期五：八点 九分。单元活动名称单元目标活动内容 时间1小鸡快长 活跃团体氛围 介绍活动内容；让学生扮演鸡蛋、小鸡和大鸡。1,52小组同心 建立小组，增强凝聚力小组唱起歌曲，重新誓言。细分为3 人小组53播放音乐让成员安静下来在音乐声中安静下来 34回忆过往 让成员体验过去 让成员闭眼安静，回忆人生中最快乐（或最悲哀、最痛苦）的时刻或事件。65画过往 用艺术形式展现过往把自己最重要的时刻或事件用画表现出来，并进行小组分享126分析过往 找出原因，认清过去对现在的影响小组成员在每位同学分享时，提出三个问题1.此刻的感受、原因、过去经历对现在的影响，探索目前不同的处境和问题207小组写下感言 深入分析自己的防御机制，焦虑的应对，学会竞争每个小组把同学们的感受汇集在一起 5第三十二页，编辑于星期五：八点 九分。第一：荣格的人格发展观人格发展做出了里程碑式的贡献（特别是中年阶段的发展）第二：第三：梦境有预示未来的功能具有补偿功能表达的尝试 集体无意识：我们灵魂最深处，其中积聚了我们从人类祖先那里继承下来的经验第三十三页，编辑于星期五：八点 九分。荣格的人格发展观l 中年期的任务是：不再接受理性想法的约束，让无意识的驱力有出场的机会，并将这些驱力整合到我们的意识层面中。l 人们并不单纯地被自己的过去所塑造，我们同时受到过去和未来的双重影响。第三十四页，编辑于星期五：八点 九分。个体心灵内部表征的人际关系当代趋势客体关系 我们怎样通过 人际关系来发展我们自己的自我意识 自体心理学 推崇平等模型人际关系精神分析 注重治疗师对来访者复杂的意识和无意识性探索共同特点第三十五页，编辑于星期五：八点 九分。发展趋势越来越重视儿童及青少年期出现的混乱转移到治疗人格障碍重视治疗关系有时限的动力学疗法第三十六页，编辑于星期五：八点 九分。第三十七页，编辑于星期五：八点 九分。无意识及其对行为的影响 焦虑所扮演的角色 对移情和反移情的理解人格在人生各阶段中的发展小结第三十八页，编辑于星期五：八点 九分。了解阻抗未完成事件的处理移情的价值和作用了解过度滥用的自我I防御机制当代学家们的贡献客体关系理论了解来访者过去与他人的互动方式整合提供指导精神分析理论的贡献理论的贡献第三十九页，编辑于星期五：八点 九分。局限性和受到的批评l 为完成治疗目标，治疗过程会很长l 治疗师扮演的无特点的角色l 有一些概念存在局限性l 与当代文化脱离第四十页，编辑于星期五：八点 九分。l 个案 讨论 和技 术练习第四十一页，编辑于星期五：八点 九分。l 精神分析疗法是一个 与时俱进的体系，自从其诞生之日起，精神的理论学家们和临床工作者们就从未停止过对该理论的修订和改变。这种对理论的发展最早始于弗洛伊德本人，他时常就会对自己的观点进行思考和改进。第四十二页，编辑于星期五：八点 九分。