骨科常见压疮分类及处理2021完整版课件.ppt
骨科常见压疮分类及处理骨科常见压疮分类及处理压疮定义压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关因素或影响因素疮有关，这些因素对压疮发生的重要性仍有待探索。压疮分期1可疑的深部组织损伤2期：淤血红润期3期：炎性浸润期4期：浅度溃疡期5 期：深度溃疡期6不明确分期压疮各期护理要点及敷料选用(可疑的深部组织损伤)皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高患者；避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥；如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。压疮各期护理要点及敷料选用（期）淤血红润期（敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。）处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展压疮各期护理要点及敷料选用（期炎性浸润期）处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。压疮各期护理要点及敷料选用（期、期）（1）存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝胶（清创）+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。（3）红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖水胶体敷料美盐或藻酸盐泡沫银敷料压疮各期护理要点及敷料选用（期、期）处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。（1）对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。（3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。内在因素局部环境因素压疮发生的因素压疮发生的内在因素血红蛋白低于120g/l2、长期卧床、不能自主翻身。2皮肤弹性差、感觉迟钝45截瘫、骨折3年龄大、营养不良1压疮发生的局部环境因素 潮湿:大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软、再加上毒素及细菌繁殖，减弱皮肤的屏障作用、使压疮的发生率偏高。体温：体温每升高1，组织代谢的养需要量增加10%，如果持续压力引起组织缺血状态下，皮肤处于潮湿状态和体温升高的情况下，促进了压疮的发生。骨科病人压疮发生的主要因素 疼痛：骨科患者为避免疼痛采取强迫体位，活动减少。长期卧床:局部受压时间长。截瘫患者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。年龄;骨科多为老年患者，其机体活动减少，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损。骨科病人压疮发生的主要因素 肥胖者;翻身困难或不愿翻身。石膏固定或牵引：患者翻身和活动受限。骨折损伤引起运动障碍、感觉障碍、组织缺氧、缺血、循环障碍。诱发因素：坐卧的姿势、移动病人的技术、器械的压迫、大小便失禁等骨科病人压疮的好发部位 尾骶部：列骨科压疮首位。足跟及脚踝部（多因牵引或固定石膏所致）颚部及耳后（枕额带牵引）枕后隆突出处（颅骨牵引）膝部两侧（皮肤牵引）二、增加患者的住院费用一、增加患者痛苦三、延长患者的住院天数四、增加护理难度五、严重并发症;感染、败血症等六、引发护理纠纷发生压疮的后果骨科病人压疮的预防 随时观察局部状况，做好交接班 使用石膏、绷带、夹板、牵引器等固定的患者，随时观察局部情况及（趾）甲的颜色、温度变化。听取患者的反应、适当调节松紧、衬垫应该平整、柔软 发现石膏绷带过紧或凸凹不平，立即通知医生及时调整。骨科病人压疮的预防 加强健康教育 教会病人床上移动、起床的方法，提高病人自我照顾的能力。指导并协助病人完成各项生活自理活动。感谢您的聆听!附件难免或高危压疮的预报Chapter 1符合必备条件（一）符合必备条件2项或以上同时符合必备条件一项及辅助条件3项以上预报条件必备条件(-)Braden评分9分“”Braden评分10-12分A持续强迫体位B生命体征不稳定，限制翻身C持续大、小便失禁D必备条件（二）高危截瘫或偏瘫白蛋白30g/l昏迷水肿（中、重度）BMI15或30骨盆骨折辅助条件13.顾客后还有顾客，服务的开始才是销售的开始。16.你可以选择这样的“三心二意”：信心、恒心、决心;创意、乐意。4.懦弱的人害怕孤独，理智的人懂得享受孤独。7.说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢?1.我需要牵着你的手，才能告诉你什么是永远。7.如果说时间是最宝贵的东西，那么浪费时间就是最大的挥霍。6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。13.个月亮坐在天空，相互关怀，相互照亮，缺一不可，那源源不断的光芒是连接彼此的纽带和桥梁!人间的长旅充满了多少凄冷、孤苦，没有朋友的人是生活的黑暗中的人，没有朋友的人是真正的孤儿。9.行动不一定带来快乐，而无行动则决无快乐。3.积极向上是所以成功者的特质。1.每一分私下的努力，都会有倍增的回收，在公众面前被表扬出来。5.没有一种不通过蔑视、忍受和奋斗就可以征服的命运。8.当你用烦恼心来面对事物时，你会觉得一切都是业障，世界也会变得丑陋可恨。6.懒鬼起来吧!别再浪费时间，将来在坟墓内有足够的时间让你睡的。17.我相信我没偷过半小时的懒。7.命运总是不如人愿。但往往是在无数的痛苦中，在重重的矛盾和艰辛中，才是人成熟起来6.人性最可怜的就是：我们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园，而不去欣赏今天就开在我们窗口的玫瑰。13.有志者事竟成。13.个月亮坐在天空，相互关怀，相互照亮，缺一不可，那源源不断的光芒是连接彼此的纽带和桥梁!人间的长旅充满了多少凄冷、孤苦，没有朋友的人是生活的黑暗中的人，没有朋友的人是真正的孤儿。4.信念的力量在于即使身处逆境，亦能帮助你鼓起前进的船帆;信念的魅力在于即使遇到险运，亦能召唤你鼓起生活的勇气;信念的伟大在于即使遭遇不幸，亦能促使你保持崇高的心灵。2.我不爱你了，我知道你也早就不爱我了得。15.你可不可以有一点点难过，一点点忧伤，一点点想我，一点点就好。2.推销产品要针对顾客的心，不要针对顾客的头。
