脑电培训资料(二).ppt

制作 制作:加文 加文日期 日期:201 2013 3/0 01/1/28 28EEG/NSD培训资料（2）脑电图基础知识脑波的概念 是指对处于大脑皮质上的神经细胞所产生的活动 电位。脑波主要反应脑神经以及大脑皮质的活动。脑波的作用 提供脑功能的補助诊断信息。脑波判读的基准 振幅変化 频率変化脑波脑波的起源 锥体细胞模型+神经兴奋通过树突传给下一个神经元时产生一个突触后电位白质灰质大脑皮质表层所产生的电位变动通过头皮上的电极进行记录通过不同导电率的物质时,电位将衰减1/1020n n 头 头皮 皮 n n 头 头颅 颅n n 脑 脑膜 膜n n 脑髓 脑髓液 液n n 脑 脑脑波的导出脑波是显示两个电极之间的电位差脑波是显示两个电极之间的电位差 单极诱导 脑电极与参考电极的组合。参考电极：A1/A2,Aav,AV,0V。双极诱导 两个脑电极之间的组合。国际 国际10-20 10-20系统不包含 系统不包含Fz Fz与 与Pz Pz，共，共19 19个电极 个电极。前颞区不在 前颞区不在10-20 10-20系统涵盖的范围之内，必要时可增加 系统涵盖的范围之内，必要时可增加T1 T1、T2 T2或蝶骨电极等。或蝶骨电极等。电极安装位置（1）电极安装位置（2）国际10-20系统的特点 电极位置与头颅的大小 电极位置与头颅的大小 和形状成比例，不同病 和形状成比例，不同病 人和同一病人各自记录 人和同一病人各自记录 之间具有可比性。之间具有可比性。与各脑区的解剖部位基 与各脑区的解剖部位基 本吻合。本吻合。缺点是不包含前颞区，缺点是不包含前颞区，需另外增加 需另外增加T1 T1、T2 T2或 或 蝶骨电极。蝶骨电极。电极与大脑区域的对应关系F F电极 电极-额区，额区，P P电极 电极-顶区 顶区T T电极 电极-颞区，颞区，C-C-中央区，中央区，O-O-枕区 枕区波形描记与显示 脑电信号的极性常常决定着脑波的性质和起源部位，脑电信号的极性常常决定着脑波的性质和起源部位，如有些正相棘波与癫痫无关，而负相棘波、尖波常常 如有些正相棘波与癫痫无关，而负相棘波、尖波常常为病理性的。此外，某一起源的脑波（如棘波或尖波）为病理性的。此外，某一起源的脑波（如棘波或尖波）可形成一定的电场，其范围可通过足够的记录电极数目 可形成一定的电场，其范围可通过足够的记录电极数目和适当的导联组合反映出来。和适当的导联组合反映出来。注意：注意：脑波波形的显示与打印是将负相信号显示或打印 脑波波形的显示与打印是将负相信号显示或打印在基线的上方，相反正相信号是显示或打印在基 在基线的上方，相反正相信号是显示或打印在基线的下方。线的下方。脑电信号的极性与电场位相倒置与定位参考电极与导联组合FP1 F3 FP1 F3FP2 F4 FP2 F4F3 C3 F3 C3F4 C4 F4 C4C3 P3 C3 P3C4 P4 C4 P4脑电图中使用的参考电极主要有 脑电图中使用的参考电极主要有A1/A2 A1/A2、Aav Aav、AV AV、SD SD、0V 0V等。与参考电极组成的导联配置 等。与参考电极组成的导联配置称为单极导联。两个活动 称为单极导联。两个活动电极之间的导联配置称为双极导联。电极之间的导联配置称为双极导联。FP1 A1 FP1 A1FP2 A2 FP2 A2F3 A1 F3 A1F4 A2 F4 A2C3 A1 C3 A1C4 A2 C4 A2双极导联双极导联 单极导联单极导联 参考参考电电极活化极活化参考电极活化表示参考电极被某一活动电极的电压激活，该活动电极 参考电极活化表示参考电极被某一活动电极的电压激活，该活动电极的电压施加在参考电极上。的电压施加在参考电极上。参考参考电电极活化极活化对对定位的影响（定位的影响（11）参考参考电电极活化极活化对对定位的影响（定位的影响（22）参考参考电电极活化极活化对对定位的影响（定位的影响（33）导联定位法 脑电图的局灶性慢波、棘波等异常波形常可提示脑内异常病灶 脑电图的局灶性慢波、棘波等异常波形常可提示脑内异常病灶的部位。但由于脑波具有传导性，因此异常脑电活动的电场范围 的部位。但由于脑波具有传导性，因此异常脑电活动的电场范围常常超出实际病灶的大小，有时可能是从远处传导而来。在分析 常常超出实际病灶的大小，有时可能是从远处传导而来。在分析时应密切结合临床和神经影像学资料综合定位。脑电图的定位主 时应密切结合临床和神经影像学资料综合定位。脑电图的定位主要反映脑功能变化的范围，并不完全代表确切的病灶。要反映脑功能变化的范围，并不完全代表确切的病灶。导联定位法主要有以下几种 导联定位法主要有以下几种：参考导联定位 参考导联定位 成对双极导联定位 成对双极导联定位 三角导联定位 三角导联定位 直线三点法定位 直线三点法定位 链式导联定位 链式导联定位 十字交叉法定位 十字交叉法定位单极导联定位 单极导联定位双极导联定位 双极导联定位常用的导联定位法示意图参考参考导联导联信号的信号的电压电压和和电场电场分布示意分布示意图图双极双极导联导联信号极性和信号极性和电场电场范范围围示意示意图图位相倒置的定位条件双极导联定位法（1）双极导联定位法（2）双极导联定位法（3）双极导联定位法（4）双极导联定位法（5）双极导联定位法（6）放大器参数的设置与应用脑电图的记录参数主要有以下几种：脑电图的记录参数主要有以下几种：高频滤波（高频滤波（HFHF）低频滤波（低频滤波（LFLF）电源交流滤波（电源交流滤波（AC FilterAC Filter）灵敏度灵敏度 显示速度显示速度高频滤波(HF)高频滤波的概念高频滤波的概念 在设定一个高频滤波频率时，意味着该频率点的脑 在设定一个高频滤波频率时，意味着该频率点的脑波的电压被衰减 波的电压被衰减20%-30%20%-30%，即为原来值的，即为原来值的80%-70%80%-70%。以。以该频率点为界，频率越高，衰减程度越大。一般 该频率点为界，频率越高，衰减程度越大。一般EEG EEG的 的HF HF设定为 设定为60Hz 60Hz或 或70Hz 70Hz，不能低于，不能低于30Hz 30Hz。高频滤波的应用高频滤波的应用 消除高频肌电干扰 消除高频肌电干扰 消除 消除50Hz 50Hz或 或60Hz 60Hz交流电干扰 交流电干扰过度降低过度降低HFHF引起的问题引起的问题 衰减 衰减EEG EEG记录中的快波或棘波成分 记录中的快波或棘波成分 将肌电等高频伪差信号变为类似棘波的图形，引起 将肌电等高频伪差信号变为类似棘波的图形，引起 判读错误。判读错误。高频滤波应用例(1)高低频滤波应用例低频滤波(LF)低频滤波的概念低频滤波的概念 在低频滤波时，所设定 在低频滤波时，所设定LF LF频率点的脑波被衰减 频率点的脑波被衰减20%-20%-30%30%，在此点之下，频率越慢，衰减越明显。一般，在此点之下，频率越慢，衰减越明显。一般EEG EEG的 的LF LF设定为 设定为0.3Hz 0.3Hz或 或0.5Hz 0.5Hz。低频滤波也可用时间常数。低频滤波也可用时间常数(TC)(TC)表示，指一个方波从其峰值下降 表示，指一个方波从其峰值下降63%63%所需要的时 所需要的时间，单位为秒 间，单位为秒(s)(s)。低频滤波的应用低频滤波的应用 消除缓慢的基线漂移伪差。消除缓慢的基线漂移伪差。过度提高过度提高LFLF引起的问题引起的问题 使 使EEG EEG中的慢波成分被衰减，引起波形失真。中的慢波成分被衰减，引起波形失真。低频滤波应用例(1)低频滤波应用例(2)低频滤波应用例(3)低频滤波应用例(4)电源交流滤波(AC)消除消除50Hz50Hz或或60Hz60Hz交流电的干扰交流电的干扰显示速度显示速度表示一屏（页）显示多少时间的脑波数据。显示速度表示一屏（页）显示多少时间的脑波数据。比如 比如10 10秒 秒/页表示一显示屏显示 页表示一显示屏显示10 10秒的脑波数据。每屏 秒的脑波数据。每屏显示的数据量越少，则显示速度越快。使用快速显示 显示的数据量越少，则显示速度越快。使用快速显示可将波形展宽，便于分析快波成分，精确测量快波的 可将波形展宽，便于分析快波成分，精确测量快波的频率，区别有规律的 频率，区别有规律的50Hz 50Hz干扰和无节律的肌电活动，干扰和无节律的肌电活动，分析微小的不同步活动。使用慢速显示可用于观察和 分析微小的不同步活动。使用慢速显示可用于观察和显示一些间隔较长的周期性变化，如周期性波、爆发 显示一些间隔较长的周期性变化，如周期性波、爆发-抑制、新生儿的交替睡眠图形等，使一个或多个周期 抑制、新生儿的交替睡眠图形等，使一个或多个周期能比较完整地显示在一屏上。但慢显示速度降低了 能比较完整地显示在一屏上。但慢显示速度降低了EEG EEG的时间分辨率，不能用于观察分析快波或棘、尖波的 的时间分辨率，不能用于观察分析快波或棘、尖波的波形变化，还将使慢波变得较尖，同时不易分辨快波 波形变化，还将使慢波变得较尖，同时不易分辨快波成分的频率差别。另外，显示屏上每秒的长度因显示 成分的频率差别。另外，显示屏上每秒的长度因显示屏的宽度而不同。屏的宽度而不同。显示速度应用例(1)显示速度应用例(2)灵敏度灵敏度又称增益。用于调节记录波幅的高低。单位为 灵敏度又称增益。用于调节记录波幅的高低。单位为uV/mm uV/mm。灵敏度。灵敏度过低将使低波幅的信号难以分析，灵敏度过高则将导致各记录导联信 过低将使低波幅的信号难以分析，灵敏度过高则将导致各记录导联信号相互重叠无法分辨。号相互重叠无法分辨。脑电图中的伪差伪差的来源 伪差的来源 生理活动：心电、肌电、眼动、血管波动、呼吸等。生理活动：心电、肌电、眼动、血管波动、呼吸等。外源性电信号：各种电源、电器或医疗仪器的交流电干扰，电 外源性电信号：各种电源、电器或医疗仪器的交流电干扰，电话、手机、无线电信号、静电干扰等。话、手机、无线电信号、静电干扰等。运动干扰：造成电极或电极线摆动引起的伪差。运动干扰：造成电极或电极线摆动引起的伪差。信号输入通路接触不良：如电极松动或电极线折断、虚焊等。信号输入通路接触不良：如电极松动或电极线折断、虚焊等。伪差是混入脑电信号中的非脑源性电位。伪差是混入脑电信号中的非脑源性电位。伪差的识别要点 伪差的识别要点 波形杂乱或不典型，缺乏脑电波的特征。波形杂乱或不典型，缺乏脑电波的特征。空间分布不合理，定位矛盾。空间分布不合理，定位矛盾。连续或节律性出现时，缺乏癫痫发作过程的动态演变特征。连续或节律性出现时，缺乏癫痫发作过程的动态演变特征。（实例1）心电伪差（实例2）电极线摆动伪差（实例3）躯体运动引起的伪差（实例4）电极接触不良引起的伪差（实例5）节律性轻拍引起的伪差（实例6）节律性运动伪差伪差的种类很多。常见的眼动、咬牙、咀嚼、身体挪动都会引起伪差。不过这些伪差比较容易识别。但另外有一些外来的电磁场干扰所引起的伪差常常难以区别。这些伪差有时会被用户误认为是机器的原因。因此区别伪差和消除伪差是保证机器质量的重要手段。注意基础脑波n n 波 0.5Hz4Hzn n 波 4Hz 8Hzn n 波 8Hz 13Hzn n 波 13Hz 30Hzn n 波 30Hz 慢波（slow wave）快波（fast wave）波：频 率 为 8 13Hz，振 幅 为 30 60V的 规 则 波 形。这种波形常在闭眼安静状态时出现。波：1430Hz，30V以下的不规则波形注意集中等 精神活动时出现。波出现时，使用音或光等感觉 刺激将使脳波变为波(抑制波)。含有许多波 的脑波被称为觉醒脑波。波：47Hz，1050V。浅睡时出现。幼儿比较显著。波：054Hz，20200V。睡眠時或深麻醉时出现。【注意】：上述波形如果在其他情况下出现，就要考虑是否为异常。基础脑波的出现脑电波形的形状正弦样波正弦样波正常脑波的基本形态类似正弦形，波峰和波谷都比较圆钝，负相和 正常脑波的基本形态类似正弦形，波峰和波谷都比较圆钝，负相和正相成分大致相同。正常的 正相成分大致相同。正常的、波均为 波均为正弦样波 正弦样波。弓形波弓形波又称梳状节律，波形一端圆钝而另一端尖锐，如同弓形，分为弓背 又称梳状节律，波形一端圆钝而另一端尖锐，如同弓形，分为弓背向下形和弓背向上形两种。向下形和弓背向上形两种。a a节律或睡眠纺锤波可呈弓形波。节律或睡眠纺锤波可呈弓形波。B B：弓背向下；：弓背向下；C C：弓背向上：弓背向上带切迹的波带切迹的波有些脑波的波峰形成一个小的凹陷，但深度没有达到脑波高度的 有些脑波的波峰形成一个小的凹陷，但深度没有达到脑波高度的1/2 1/2，形成带切迹波形。有些枕区的 形成带切迹波形。有些枕区的4-5Hz 4-5Hz的 的 节律带有切迹，同时具有 节律带有切迹，同时具有a a节律的性质，称 节律的性质，称a a变异型。变异型。双相波双相波脑波沿基线上下各有一次偏转，形成正 脑波沿基线上下各有一次偏转，形成正-负或负 负或负-正双相，波形可为 正双相，波形可为尖波或慢波。尖波或慢波。三相波三相波脑波沿基线上下各有 脑波沿基线上下各有3 3次偏转，形成负 次偏转，形成负-正 正-负三相尖波或尖慢复合 负三相尖波或尖慢复合波图形。波图形。多相波多相波脑波沿基线有多次偏转，形成多位相的波群，通常为多棘波或多 脑波沿基线有多次偏转，形成多位相的波群，通常为多棘波或多棘慢复合波。棘慢复合波。棘波棘波棘波与尖波相似，在棘波的上升支之前通常有一个小的正相尖波 棘波与尖波相似，在棘波的上升支之前通常有一个小的正相尖波成分，下降支降至基线以后逐渐回到基线水平，棘波时限在 成分，下降支降至基线以后逐渐回到基线水平，棘波时限在70ms 70ms以内，波峰显得比尖波更锐利。以内，波峰显得比尖波更锐利。前者为棘波，后者为尖波前者为棘波，后者为尖波尖波尖波尖波波峰尖而波底宽，上升支陡峭，下降支稍缓，常下降至基线 尖波波峰尖而波底宽，上升支陡峭，下降支稍缓，常下降至基线以下后逐渐回至基线。尖 以下后逐渐回至基线。尖0 0波时限在 波时限在70-200ms 70-200ms，新生儿及婴幼儿可，新生儿及婴幼儿可达 达300-500ms 300-500ms甚至更宽，多数为负相，也可为正相。甚至更宽，多数为负相，也可为正相。复合波复合波复合波由两个或两个以上波组成，如棘慢复合波、尖慢复合波、多 复合波由两个或两个以上波组成，如棘慢复合波、尖慢复合波、多棘慢复合波等。棘慢复合波等。H H前面的复合波为棘慢波，前面的复合波为棘慢波，H H后面的复合波为尖慢波。后面的复合波为尖慢波。重叠波重叠波重叠波又称复形慢波，系在较慢的波上重叠波幅较低，频率较快的波。重叠波又称复形慢波，系在较慢的波上重叠波幅较低，频率较快的波。多形性波多形性波多为 多为 频段的慢波，波形畸变不规则，上升支与下降支极不对称，频段的慢波，波形畸变不规则，上升支与下降支极不对称，带有不规则的切迹或重叠波。带有不规则的切迹或重叠波。脑波的空间分布形式广泛性广泛性脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率 脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称。及波幅基本对称。弥漫性弥漫性与广泛性相似，但波形、波幅和（或）频率有不固定、非持续性 与广泛性相似，但波形、波幅和（或）频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象。通常用于对背景活动的描述。的不对称及不同步现象。通常用于对背景活动的描述。一侧性一侧性出现在一侧半球的特殊脑电活动。出现在一侧半球的特殊脑电活动。局灶性局灶性局限在某一局部的特殊脑电活动。局限在某一局部的特殊脑电活动。多灶性多灶性在不同时间出现在两个或两个以上不相邻部位的特殊脑电波。在不同时间出现在两个或两个以上不相邻部位的特殊脑电波。游走性游走性某一特征的脑电活动从一个部位逐渐移行至同侧半球或对侧半球 某一特征的脑电活动从一个部位逐渐移行至同侧半球或对侧半球的另一个部位。的另一个部位。对称性对称性大脑两半球各对应区域脑电活动的波形、频率和波幅大致相同为对称，大脑两半球各对应区域脑电活动的波形、频率和波幅大致相同为对称，反之为不对称。不对称包括背景活动不对称或某些特殊波形不对称，反之为不对称。不对称包括背景活动不对称或某些特殊波形不对称，也包括广泛性不对称或某一局部的左右不对称。也包括广泛性不对称或某一局部的左右不对称。脑波的出现方式活动活动泛指任何一种连续出现的占优势的脑电波。如以快波为主的脑电图 泛指任何一种连续出现的占优势的脑电波。如以快波为主的脑电图可以称之为快活动脑电图。另外，任何一种突出于背景活动的脑波 可以称之为快活动脑电图。另外，任何一种突出于背景活动的脑波连续数个发放都可统称为活动，如阵发性 连续数个发放都可统称为活动，如阵发性 活动、尖波活动等。活动、尖波活动等。节律节律频率和波形大致恒定的脑电波连续出现。（图 频率和波形大致恒定的脑电波连续出现。（图3-13 3-13）爆发爆发一组突出于背景，突然出现，突然终止，并持续一段时间的脑电波。一组突出于背景，突然出现，突然终止，并持续一段时间的脑电波。阵发阵发突出于背景活动并持续一段时间的脑电波。但出现和终止不太突然。突出于背景活动并持续一段时间的脑电波。但出现和终止不太突然。周期性周期性某种突出于背景的脑电波或波群以相似的间隔重复出现。某种突出于背景的脑电波或波群以相似的间隔重复出现。散发散发单个脑电波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不同的导联。单个脑电波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不同的导联。偶发在一次常规脑电图记录中仅出现 在一次常规脑电图记录中仅出现12 12次的特殊脑电波。次的特殊脑电波。反应性外界视觉、听觉或触觉刺激所引起的脑电活动改变。外界视觉、听觉或触觉刺激所引起的脑电活动改变。常见的脑电波形（1）常见的脑电波形（2）常见的脑电波形（3）常见的脑电波形（4）正常成人觉醒时脑波的特点1.a波和波为主。2.a波主要出现在后头部。3.波主要出现在前头部。4.开眼以及痛觉刺激时，a波被抑制。5.左右对称，没有明显的左右差。6.觉醒时，看不到明显的慢波成分。7.找不到癫痫波和异常波。测试回放程序说明 实机操作 实习