(27)--诊疗特色浙派中医.ppt

浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University诊 疗 特 色浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University一、诊症参四诊二、辨证合气化三、施治强法则四、疗疾富经验浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University一、诊症参四诊浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University钱塘学派，诊法多取自素问灵枢伤寒论及金匮要略诸书所论。侣山堂类辨，专列“诊法论”“识脉论”“音声言语论”“望色论”“问因论”五篇，四诊合参，并间有发挥。浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University 1、脉诊遵循灵素诸经，及仲景平脉、辨脉诸法，并以尺脉候肾，左附上以候肝心，右附上以候脾肺。张氏主张“以对待之法识之，犹易分别于指下”，强调用对比的方法来理解脉象。浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University 侣山堂类辩诊法论有云：“芤者，浮大而按之中空；革者，中空而外坚也。结者，缓而有止；促者，数而有止。”浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University 2、望诊重病人神情、神色，且各有偏重。张志聪注重神气，高世栻注重舌诊。3、重视问诊，但需防病人强调的“因”与“症”有时与疾病本质相左，故更应参合脉症，以免受到误导。4、闻音声言语依五行之说，认为有音声而言语不清者，当责之心肝；能言语而无音声者，当责之脾肺；能言语音声而气不接续者，当责之两肾。二、辨证合气化 1、以气化学说辨析六经病证。张志聪有云：“阴阳之道，一阴一阳，分而为三阴三阳。三阴三阳，应脏腑之十二经脉，是无形之气，合于有形之经。在经脉有手足之分，在六气止论三阴三阳，而无分手与足也。风、寒、暑、湿、燥、火，天之阴阳也，在人亦有此阴阳之六气。如太阳之上，寒水主之。寒水者，膀胱之水也。太阳者，巨阳之气，水中之生阳也。灵枢经曰：膀胱者，毫毛其应。是太阳寒水之在下，而巨阳之气卫于通体皮毛之间。夫邪之中人，必先始于皮毛，故凡伤于寒，则为病热，是天之寒邪，病太阳之阳气，得阳气而寒反化热也。太阳寒水之经脉，上循于头项，故见头项强痛之证，此病气而及于经，非经气之兼病也。如邪溜于经，则为桃仁承气之下证，不复再传阳明矣。2、以气化学说辨析杂病。如金匮要略论“痉”有刚痉、柔痉之分，张志聪认为“病在气，则为柔痉；病在经，则为刚痉”。再如痰饮，认为“饮在支络则为短气，盖饮在经而病于气也；痰在气分则为支满，盖谈在气而病于经也”。三、施治强法则 1、治取中庸之道。强调“虚则补，实则泻，寒者温，热者凉”，以防盲目模仿一种治法，却不明其治法之源，而导致该用温补的病证，遇到温补派医生则好转，遇到寒凉派医生则加重。浙江中医药大学 浙江中医药大学Zhejiang Chinese Medical University Zhejiang Chinese Medical University 2、强调祛邪宜速。侣山堂类辩汗下论云：“汗多亡阳，如表邪盛者，汗之而解，以养阳也下多亡阴，如里邪实者，下之而解，以养阴也。”外邪入体，邪未入深，正又未虚，及早用解表之法治疗，即可阻断疾病深入，促使疾病痊愈。祛邪速，正气恢复亦速。