临床输血输血安全和血液制品的合理应用精.ppt

临床输血输血安全和血液制品的合理应用第1页，本讲稿共108页主要内容 临床输血安全 1.血液是否安全 2.输血的安全 3.用血的安全 合理有效的用血 1.用血的合理性 2.用血的针对有效性 3.成分用血第2页，本讲稿共108页 安全输血第3页，本讲稿共108页l了解输血安全现状的意义 输血决定的依据之一 输血前患者告知 输血科输血技术的持续更新与改进进一步提高了输血安全l输血安全的基本要求 杜绝人为差错 避免和尽可能减少输血不良反应和并发症的发生 控制输血可能的对患者的负面影响 输血安全的基本原则：输血疗效显著大于输血负面影响时才应输血负面影响程度可以接受临床输血的基本要求-安全第4页，本讲稿共108页当前的输血安全状况 血液基本是安全的 用血基本是安全的 输血基本是安全的 当前输血安全最大的问题有三个：1.血液检测的窗口期问题 2.临床不合理用血造成的自身抗体和同种抗体问题 3.输血不良反应和并发症问题第5页，本讲稿共108页WHO 重点工作WHO 总干事在执委会上提出 疟疾 AIDS 和结核 吸烟问题 母亲健康 血液安全 精神健康 癌症 心血管病 糖尿病和慢性呼吸道疾病 食品安全第6页，本讲稿共108页 输血风险免疫反应 输血传染病 红细胞 白细胞 血小板血浆乙肝丙肝艾滋病HTLVI CMV 其它 急性溶血反应 迟发性溶血反应 发热 肺部浸润 GVHD PTP PTR荨麻疹抗IgA严重休克第7页，本讲稿共108页输血相关传染病l 病毒 细菌 螺旋体 如 梅毒 原虫 如 疟疾l 免疫性输血反应 红细胞 白细胞 血小板l 输血过敏反应l 其他如循环过载、大量输血引起的相关副反应等输血不良反应和并发症第8页，本讲稿共108页输血中的白细胞免疫反应 含白细胞（淋巴细胞)对病人不利 非溶血性发热性输血反应（FNHTR）输血相关急性肺损伤（TRALI）血小板输注无效 输血相关移植物抗宿主病(TAGVHD）输入白细胞和恶性肿瘤的关系 输血使恶性肿瘤复发率升高 白细胞可能是促进肿瘤生长的因素 输入白细胞和细菌感染并发症的关系 手术后感染发生率和输异体血有关 27（异体血）：12（同基因血）和输血量有关第9页，本讲稿共108页