产褥期抑郁症精.ppt

产褥期抑郁症第1 页，本讲稿共12 页妇产科学(第第88版版)配套课件“十二五 十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 普通高等教育本科国家级规划教材卫生部 卫生部“十二五 十二五”规划教材 规划教材全国高等医药教材建设研究会 全国高等医药教材建设研究会“十二五 十二五”规划教材 规划教材 全国高等学校教材 全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽第2 页，本讲稿共12 页3 3第三节 产褥期抑郁症Postpartum DepressionPostpartum Depression编者 编者 王晨虹 王晨虹（南方医科大学 南方医科大学）第3 页，本讲稿共12 页4 4概念 产褥期抑郁症（postpartum depression,PPD）是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。其发病率国外报道约为30%，通常在产后2周内出现症状。第4 页，本讲稿共12 页5 5临床表现 情绪改变 自我评价降低 创造性思维受损，主动性降低 对生活缺乏信心，觉得生活无意义 第5 页，本讲稿共12 页6 6 6 6诊断至今尚无统一的诊断标准。采用美国精神病学会（American Psychiatric Association，APA）（1994）在精神疾病的诊断与统计手册(DSM-IV)一书中，制定产褥期抑郁症诊断标准。第6 页，本讲稿共12 页7 7诊断排除精神活性物 排除精神活性物质非成瘾物质所 质非成瘾物质所致抑郁 致抑郁排除器质性精 排除器质性精神障碍 神障碍产后自我问卷 产后自我问卷调查有助于早 调查有助于早期诊断 期诊断早期诊断困难 早期诊断困难第7 页，本讲稿共12 页8 88 8产褥期抑郁症的诊断标准（美国精神病协会，1994）1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条（1）情绪抑郁（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦（3）体重显著下降或增加（4）失眠或睡眠过度（5）精神运动性兴奋或阻滞（6）疲劳或乏力（7）遇事均感毫无意义或有自罪感（8）思维能力减退或注意力不集中（9）反复出现想死亡的想法2.在产后4周内发病 第8 页，本讲稿共12 页9 9治疗心理治疗是重要的治疗手段包括心理支持、咨询与社会干预等药物治疗适用于中重度抑郁症及心理治疗无效患者要注意个性化选药首选不通过乳汁的5-羟色胺再吸收抑制剂第9 页，本讲稿共12 页10 10预防 从社会因素、心理因素及妊娠因素等多方面入手。产后进行自我问卷调查（如Edinburgh产后抑郁评分系统）对于早期发现和诊断很有帮助。第10 页，本讲稿共12 页11 11预后 该病预后良好，约70%患者于1年内治愈。再次妊娠复发率约20%。第1 1 页，本讲稿共12 页12 1212 12THANKS FOR YOUR ATTENTION 妇产科学妇产科学(第 第 8 8版 版)配套课件配套课件第12 页，本讲稿共12 页