2017执业医师考试针灸学讲义.doc

第一单元经络系统地位：总分：600第一单元：中医基础40；中药40；方剂40；中诊30。第二单元：西医内科50；西医诊断35；医学伦理15；传染病35；卫生法规15。第三单元：中医内科80；针灸70。第四单元：中医外科60；中医妇科50；中医儿科40。第一单元经络系统细目 要点 一、经络系统组成 二、十二经脉 1.十二经脉的名称 2.十二经脉的分布规律 3.十二经脉属络表里关系 4.十二经脉与脏腑器官的联络 5.十二经脉的循行走向与交接规律 6.十二经脉的气血循环流注 细目一、经络系统的组成经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。经路径，主干（体）；数目少络网络，分支；数目多经络系统组成细目二、十二经脉概念：十二经脉是十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称为“正经”。十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。1.十二经脉的名称：手足、阴阳、脏腑手外行线分布在上肢：手六经足外行线分布在下肢：足六经六脏属阴阴经太阴少阴厥阴内侧六腑属阳阳经阳明太阳少阳外侧【强调】牢记十二经脉名称   手太阴肺经      手阳明大肠经 手三阴   手厥阴心包经 手三阳 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 足三阳足少阳胆经 足三阴足厥阴肝经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 2.十二经脉的分布规律（外行部分即十二经脉在体表的分布） 十二经脉左右对称。与六脏相配属的六阴经分布于四肢内侧和胸腹；与六腑相配属的六阳经，分布于四肢外侧和头面、躯干。四肢部：内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳上肢内侧（手三阴经）：前缘手太阴肺经中缘手厥阴心包经后缘手少阴心经“太、厥、少”上肢外侧（手三阳经）：前缘手阳明大肠经中缘手少阳三焦经后缘手太阳小肠经“阳、少、太”下肢内侧（足三阴经）：前缘足太阴脾经中缘足厥阴肝经后缘足少阴肾经特例：足内踝上8寸以下：厥阴在前太阴在中少阴在后下肢外侧（足三阳经）：前缘足阳明胃经中缘足少阳胆经后缘足太阳膀胱经3.十二经脉属络表里关系属络关系：阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表，经脉属经脉名称中的脏腑；络于与其表里的脏腑经脉 属、络 经脉 属、络 手太阴肺经 属肺，络大肠 手阳明大肠经 属大肠，络肺 足太阴脾经 属脾，络胃 足阳明胃经 属胃，络脾 手厥阴心包经 属心包，络三焦 手少阳三焦经 属三焦，络心包 足厥阴肝经 属肝，络胆 足少阳胆经 属胆，络肝 手少阴心经 属心，络小肠 手太阳小肠经 属小肠，络心 足少阴肾经 属肾，络膀胱 足太阳膀胱经 属膀胱，络肾 表里配对关系：脏腑的属络关系就是相应经脉的表里关系：6对太阴-阳明 厥阴-少阳 少阴-太阳4.十二经脉与脏腑器官的联络十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。经脉名称 联络的脏腑 联络的器官 手太阴肺经 属肺，络大肠，环循胃口 喉咙 手阳明大肠经 属大肠，络肺 入下齿中，挟口、鼻 足阳明胃经 属胃，络脾 起于鼻，入上齿，环口挟唇，循喉咙 足太阴脾经 属脾，络胃，流注心中 挟咽，连舌本， 散舌下 手少阴心经 属心，络小肠，上肺 挟咽，系目系 手太阳小肠经 属小肠，络心，抵胃 循咽，至目内外眦，入耳中，抵鼻 足太阳膀胱经 属膀胱，络肾 起于目内眦，至耳上角，入络脑 足少阴肾经 属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心 循喉咙，挟舌本 手厥阴心包经 属心包，络三焦 手少阳三焦经 属三焦，络心包 系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦 足少阳胆经 属胆，络肝 起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前 足厥阴肝经 属肝，络胆，夹胃，注肺 过阴器，连目系，环唇内 1.一般的规律：属*，络*，表里经。2.特殊的规律：肺经，起于中焦，循胃口。 肾经，上贯肝，入肺中，络心 肝经，夹胃，注肺联络的器官：齿：上胃下大肠 耳：入耳中焦小胆 脑：膀胱经 阴器：肝经 目：心经、肝经 连舌本，散舌下：脾经 5.十二经脉循行走向与交接规律循行走向：手之三阴从胸走手；手之三阳从手走头； 足之三阳从头走足；足之三阴从足走腹。举手向上：“阴升阳降”十二经脉的循行交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接手 足 前 中 后 前 中 后 食指 无名指 小指 大趾内 大趾外 小趾 肺大 包三 心小 胃脾 胆肝 胱肾 十二经脉的循行交接规律：阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接十二经脉的循行交接规律：相互衔接的阴经与阴经在胸中交接6.十二经脉的气血循环流注例题十二经脉的命名，主要包含了下列哪些内容：A.阴阳、五行、脏腑B.五行、手足、阴阳C.手足、阴阳、脏腑D.脏腑、手足、五行E.以上均非  正确答案C手、足三阳经在头部的分布规律是：A.阳明在前，太阳在侧，少阳在后B.太阳在前，少阳在侧，阳明在后C.少阳在前，阳明在侧，太阳在后D.阳明在前，少阳在侧，太阳在后E.太阳在前，阳明在侧，少阳在后  正确答案D手太阴肺经在上肢的分布是：A.内侧前廉B.外侧前廉C.内侧中行D.外侧后廉E.内侧后廉  正确答案A循行于下肢外侧中线的经脉是A.胆经B.脾经C.胃经D.膀胱经E.三焦经  正确答案A足三阴经从开始部位至内踝上8寸段的分布是：A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后B.厥阴在前，少阴在中，太阴在后C.少阴在前，太阴在中，厥阴在后D.厥阴在前，太阴在中，少阴在后E.太阴在前，少阴在中，厥阴在后  正确答案D肺经与下列何经相表里A.脾经B.大肠经C.小肠D.三焦E.肾  正确答案B手阳明经、足阳明经的交接部位在：A.目内眦旁B.目外眦旁C.鼻翼旁D.口角旁E.颧骨旁  正确答案C手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位是：A.目外眦B.目内眦C.目中D.目内眦下E.目外眦上  正确答案B十二经脉中，阴经与阴经的交接部位在：A.胸部B.腹部C.胸腹部D.四肢内侧E.指（趾）内侧端  正确答案A细目 要点 三、奇经八脉 1.奇经八脉的名称 2.奇经八脉的循行分布 3.奇经八脉的作用及临床意义 细目三、奇经八脉1.奇经八脉的名称督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉，因与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。2.奇经八脉的循行分布“一源 三歧” 督脉 皆起于胞中，同出会阴 腰背正中，上至头面 总督六阳经 任脉 胸腹正中，上抵颏部 妊养诸阴经 冲脉 与足少阴肾经相并上行，环绕口唇， 与任、督、足阳明等联系 带脉起于胁下，绕行腰间一周。阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉相会。阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。 3.奇经八脉的作用及临床意义其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统帅有关经脉气血，协调阴阳的作用。 “阳脉之海”；“阴脉之海”；“十二经脉之海”和“血海”。带脉约束了纵行躯干部的诸条经脉。阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。奇经八脉犹如湖泊水库，而十二经脉之气则犹如江河之水。当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经储蓄气血；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和供应气血。“十二经脉之海”是指：A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉   正确答案C “阳脉之海”指的是：A.阳跷脉B.阳维脉C.带脉D.督脉E.冲脉  正确答案D 在奇经八脉中，其循行多次与手、足三阳经及阳维脉交会的是A.冲脉B.任脉C.督脉D.阴维脉E.阳跷脉  正确答案C具有调节肢体运动和眼睑开合功能的是A.督脉B.阴跷与阳跷C.足太阳膀胱经D.足少阳胆经E.十二经筋  正确答案B在奇经八脉中，治疗多眠，常选用A.阴维脉B.阳维脉C.冲脉D.阴跷泳E.阳跷脉  正确答案DA.足阳明经B.任脉C.督脉D.冲脉E.足太阴经被称作“血海”的经脉是：（）  正确答案D被称作“五脏六腑之海”的经脉是：（）  正确答案D细目要点四、十五络脉十五络脉的分布十五络脉的作用及临床意义五、十二经别十二经别的分布十二经别的作用及临床意义六、十二经筋十二经筋的分布十二经筋的作用及临床意义七、十二皮部十二皮部的分布十二皮部的作用及临床意义细目四 十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，或十五别络。分别以其所别出处的腧穴命名。十五络脉分布 作用 临床意义 别络 分出 走向 十二经脉 四肢肘膝关节以下络穴 相表里的经脉 沟通表里 络脉的虚实病证和表里两经的病变、诊察疾病、针刺放血 补充经脉循行不足 任脉 胸骨下鸠尾 散布于腹部 腹、背和全身经气，输布气血以濡养全身组织 督脉 尾骨下长强 散布于头部、走向足太阳膀胱经 脾的大络 腋下大包 散布于胸胁部 细目五、十二经别1.十二经别分布特点离：十二经别多从四肢肘膝关节附近正经别出入：经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系出：再浅出体表上行头项部合：经别与经脉在头项部相合：阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉，“六合”。2.作用（1）加强表里两经的联系作用。（“六合”）（2）加强经脉与脏腑之间的联系。（入体腔）（3）加强十二经别与头部的联系的作用，扩大经穴的主治范围（出头项，相合）（4）弥补了十二经脉分布的不足，并加强了各经与心的联系。如：胃经经别到心，和胃气以安心神；足太阳膀胱经的承山穴能够治疗肛肠疾患，其经别“别入于肛”。细目六、 十二经筋1.十二经筋的分布十二经筋与十二经脉的外行路线基本一致，均起于四肢末端，上行于头面胸腹部（向心性）。行于体表，不入内脏。具有结、聚、散、络的特点。每遇骨节部位则结聚于此，遇胸腹壁或入胸腹腔则散布于该部而成片，但与脏腑无属络关系。手足三阳之筋均达头目，手三阴之筋均达胸，足三阴之筋均达阴部，足厥阴肝经还能总络诸筋。2.十二经筋的作用及临床意义约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。经筋为病以转筋、筋痛、弛纵等表现为主，如痹证、口眼歪斜、痿证等。针灸治疗经筋病多局部取穴，且多用燔针劫刺。如灵枢·经筋云：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”细目七、十二皮部十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。1. 十二皮部的分布十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布范围为依据的，是十二经脉在皮肤上分属的部位，素问·皮部论指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”同时，皮部也是别络的分区，是络脉之气散布之所在。它同别络，特别是浮络有更密切的关系。2.十二皮部的作用及临床意义（1）抗御外邪，保卫机体皮-络-经-脏腑（2）反映病候，协助诊断 通过诊察皮部色泽、形态的变化，皮肤温度、感觉的异常等，可协助诊断；皮部也是针灸临床上重要的治疗部位，如各种灸法、拔罐、皮肤针、挑刺、刮痧法、敷贴等，都与皮部理论关系十分密切。经络系统中能加强经脉之间在浅层相互联系的主要是A.奇经八脉B.十五络脉C.十二经别D.十二经筋E.十二皮部  正确答案B在经络系统中，具有离、入、出、合循行特点的是：A.奇经八脉B.十二经别C.十二经筋D.十二皮部E.十五络脉  正确答案B 十二经筋是指A.经络系统中能够联结筋肉、骨胳的部分B.联属于十二正经，行于体表不入内脏的一部分经脉C.十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系D.能够保持人体正常运动功能部分的经脉E.经脉中与肌肉系统关系较密切的部分  正确答案C 外邪由皮毛传入脏腑的途径，依次是：A.络脉孙脉经脉B.孙脉经脉络脉C.经脉孙脉络脉D.络脉经脉孙脉E.孙脉络脉经脉  正确答案E 第二单元经络的作用和经络学说的临床应用细目一、经络的作用1.联系脏腑，沟通内外2.运行气血，营养全身3.抗御病邪，保卫机体细目二、 经络学说的临床应用1.诊断 分经辨证如前额痛：阳明经；侧头痛：少阳经；枕部痛：太阳经；巅顶痛：足厥阴经 经络诊法望诊；切诊（背俞穴、募穴、原穴、郄穴、合穴或阿是穴） 现代检测皮肤温度、皮肤电阻、红外热像 2.治疗 指导针灸治疗循经取穴（如胃痛近取中脘，循经远取足三里、梁丘，胁痛循经选取阳陵泉、太冲） 刺灸方法（皮肤针、皮内针；刺络拔罐） 指导药物归经太阳经头痛一般表现在：A.顶部B.颞部C.顶颞部D.前额部E.后枕部  正确答案E 经络的作用不正确的是A.联系脏腑B.运行气血C.抗御病邪D.营养全身E.感知痛觉  正确答案E经络学说的临床应用正确的是A.指导辨证归经、针灸治疗B.指导辨证论治C.指导临床用药D.指导用药剂量E.指导辨别病变部位  正确答案A第三单元腧穴的分类腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 分类 十四经穴 凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，即归属于十四经的穴位，总称“经穴”。固定的名称和位置，有明确的主治病证。362个 奇穴 凡未归入十四经穴范围，而有固定的位置和名称的经验效穴。主治范围比较单一，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬、四缝穴治小儿疳积等。 阿是穴 又称天应穴、不定穴等，通常是指该处既不是经穴，又不是奇穴，只是按压痛点取穴。既无具体名称，又无固定位置，多位于病变附近，也可在与病变距离较远处。 第四单元腧穴的主治特点和规律细目一、主治特点近治作用经穴、奇穴和阿是穴所共有的主治作用特点，即腧穴都能治疗其所在部位及邻近部位的病证。“腧穴所在，主治所在”。如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病；耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门等穴，均能治疗胃病 远治作用这是经穴，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴的主治作用特点。这些要穴不仅能治局部病证，而且能治本经循行所到达的远部病证。“经脉所过，主治所及”。 如合谷穴，不仅能治上肢病证，而且能治颈部和头面部病证等 特殊作用双向的良性调整作用。天枢、内关 相对的特异治疗作用。大椎、至阴 细目二、主治规律1.分经主治规律经 名 本经主治 二经相同 三经相同 手太阴经 肺、喉病 胸部病手厥阴经 心、胃病 神志病手少阴经 心病 手阳明经 前头、鼻、口、齿病目病、咽喉病、热病手少阳经 侧头、胁肋病目病、耳病手太阳经 后头、肩胛、神志病足阳明经 前头、口、齿、咽喉、胃肠病神志病、热病足少阳经 侧头、耳、项、胁肋、胆病眼病足太阳经 后头、项、背腰、肛肠病足太阴经 脾胃病腹部病、妇科病足厥阴经 肝病前阴病足少阴经 肾、肺、咽喉病经名 本经主治 二经相同 任 脉 回阳、固脱、强壮作用中风脱证、虚寒、下焦病 神志病、脏腑病、妇科病督 脉 中风、昏迷、热病、头面部病 2.分部主治规律分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。腧穴的分部主治与腧穴的位置密切相关。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病等。腧穴可分为哪三大类A.经穴，奇穴，阿是穴B.经穴，奇穴，特定穴C.十二经穴，经外奇穴，阿是穴D.经穴，络穴，奇穴E.经穴，络穴，阿是穴  正确答案A针刺睛明、承泣、四白治疗眼疾属于腧穴的A.远治作用B.近治作用C.特殊作用D.抗御病邪作用E.运行气血作用  正确答案B针刺合谷穴治疗头部疾病属于腧穴的A.远治作用B.近治作用C.特殊作用D.抗御病邪作用E.运行气血作用  正确答案A下列穴位的哪个治疗作用为双向性调整作用A.列缺治疗头痛B.合谷治疗面瘫C.曲池治疗上肢疼痛D.内关治疗心律失常E.百会治疗失眠  正确答案D针刺天枢穴既能治疗腹泻又能治疗便秘是腧穴的A.远治作用B.近治作用C.特殊作用D.抗御病邪作用E.运行气血作用  正确答案C按分经治疗规律，手太阳经治疗A.侧头、耳病、胁肋病B.前头、口齿、咽喉、胃肠病C.后头、肩胛病、神志病D.后头、背腰病E.肺、喉病  正确答案C第五单元特定穴特定穴 特定穴的分类及概念五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用概念和分类特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。（一）五输穴是指十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合。由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。1.分布特点与组成经气运行用水流由小到大，由浅入深的变化来形容，按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。名称分布经气流注特点井穴手、足的末端“所出为井”荥穴掌指或跖趾关节之前“所溜为荥”输穴掌指或跖趾关节之后“所注为输”经穴腕踝关节以上“所行为经”合穴肘膝关节附近“所入为合”五输穴五行配属五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，灵枢·本输指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，“阴井木、阳井金”，以此类推。井穴荥穴输穴经穴合穴阴经木火土金水阳经金水木火土五输穴歌诀少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。2.五输穴的临床运用（1）按五输穴主病特点选用灵枢·顺气一日分为四时云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”井穴井主心下满急救荥穴荥主身热热证输穴输主体重节痛关节疼痛经穴经主喘咳寒热治疗作用不典型合穴合主逆气而泄 “合治内腑”相关脏腑病证（2）按五行生克关系选用五输穴具有五行属性，根据 难经·六十九难“虚者补其母，实者泻其子”的理论，按五输穴五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。这就是临床上所称的补母泻子法，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。六阴经五输穴与五行配属表六阴经 井（木） 荥（火） 输（土） 经（金） 合（水） 肺（金） 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 肾（水） 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 肝（木） 大敦 行间 太冲 中封 曲泉 心（火） 少冲 少府 神门 灵道 少海 脾（土） 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉 心包（相火） 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 六阳经五输穴与五行配属表六阳经 井（金） 荥（水） 输（木） 经（火） 合（土） 大肠（金） 商阳 二间 三间 阳溪 曲池 膀胱（水） 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中 胆（木） 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉 小肠（火） 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海 胃（土） 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里 三焦（相火） 关冲 液门 中渚 支沟 天井 （3）按时选用 季节：难经·七十四难云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”每日时辰：根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，“子午流注”。 （二）原穴、络穴十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为原穴，又名“十二原”。“原”指本原、原气之意，是人体生命活动的原动力。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。分布特点与组成 原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。阴经五脏之原穴，与五输穴中的输穴为同一穴；所谓“阴经之输并于原”，或说成“以输为原”。三焦散布原气运行于外部，阳经的脉气较阴经盛长，所以阳经则除输穴外，还有专门的一个原穴。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。十二经脉原穴与络穴表经脉 原穴 络穴 经脉 原穴 络穴 肺经 太渊 列缺 大肠经 合谷 偏历 心包经 大陵 内关 三焦经 阳池 外关 心经 神门 通里 小肠经 腕骨 支正 脾经 太白 公孙 胃经 冲阳 丰隆 肝经 太冲 蠡沟 胆经 丘墟 光明 肾经 太溪 大钟 膀胱经 京骨 飞扬 任脉 鸠尾 督脉 长强 脾大络 大包 十二原穴歌肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。十五络穴歌人身络穴一十五，我今逐一从头举，手太阴络为列缺，手少阴络即通里，手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阳络外关位，足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任之络号尾翳，脾之大络为大包，十五络脉君须记。2.临床应用 原穴可用于诊断和治疗脏腑疾病。灵枢·九针十二原曰：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”原穴是脏腑原气所留止之处，因此脏腑发生病变时，就会反映到相应的原穴上。难经·六十六难记载：“三焦者，原气之别使也，主通行原气，历经于五脏六腑。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”灵枢·九针十二原说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能，针刺原穴能使三焦原气通畅，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。十二络脉具有加强表里两经联系的作用，络穴能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说，因此，十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗。又如手太阴经的络穴列缺，能治肺经的咳嗽、喘息，也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患；肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证；同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。在临床上原穴和络穴可单独使用，也可相互配合使用。临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”，是表里经配穴法的典型用法。如肺经先病，先取其原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取其原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。（三）背俞穴、募穴背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。1.分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上，大体依脏腑所处位置的高低而上下排列，六脏六腑（含心包）各有一相应的背俞穴，共十二个，依据脏腑的名称来命名。募穴分布在胸腹部相关经脉上，又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑（加上心包）各有一相应的募穴，共12个。募穴分布有在本经者，有在他经者；有为双穴者，有为单穴者。六 脏 背 俞 募穴 六 腑 背 俞 募穴 肺 肺俞 中府 大肠 大肠俞 天枢 肾 肾俞 京门 膀胱 膀胱俞 中极 肝 肝俞 期门 胆 胆俞 日月 心 心俞 巨阙 小肠 小肠俞 关元 脾 脾俞 章门 胃 胃俞 中脘 心包 厥阴俞 膻中 三焦 三焦俞 石门 十二背俞穴歌肺三厥四心五找；肝九胆十脾十一；十二胃俞焦腰一；腰二肾俞大肠四；骶一骶二小膀胱。十二募穴歌天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。2.临床应用 腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴：如：肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患，如：肝开窍于目，主筋，目疾、筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞。在临床上背俞穴往往与相应募穴相配使用，称为俞募配穴法（前后配穴法），常用来治疗相应的脏腑病证。疾病的诊断：脏腑发生病变时，常在背俞穴、募穴上出现阳性反应，如压痛、敏感等。（四）八脉交会穴八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。1.分布特点和组成 八脉交会穴均分布于肘膝以下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。2.临床应用 八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。可单独选用治疗各自相通的奇经病证：如督脉病变出现的腰脊强痛，可选通督脉的后溪治疗，冲脉病变出现的胸腹气逆，可选通冲脉的公孙治疗。也可互相搭配使用：常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配，治疗两脉相合部位的疾病。经属 八穴 通八脉 相配合主治 足太阴 公 孙 冲脉 胃、心、胸、疟疾 手厥阴 内 关 阴维 手少阳 外 关 阳维 目外眦、颊、颈、耳后、肩、寒热往来 足少阳 足临泣 带脉 手太阳 后 溪 督脉 目内眦、颈项、耳、肩、发热恶寒 足太阳 申 脉 阳跷 手太阴 列 缺 任脉 肺系、咽喉、胸膈、阴虚内热 足少阴 照 海 阴跷 八脉交会穴歌诀公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。（五）八会穴八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”，是聚会的意思。1.分布特点和组成 八会穴分部在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部，筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会 脏会 腑会 气会 血会 筋会 脉会 骨会 髓会 穴位 章门 中脘 膻中 膈俞 阳陵泉 太渊 大杼 绝骨 2.临床应用 八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗，如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。（六）郄穴十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。1.分布特点和组成 郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴，阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合称为十六郄穴。2.临床应用郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说，阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血，中都治崩漏，颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。十六郄穴表阴 经 郄 穴 阳 经 郄 穴 手太阴肺经 孔最 手阳明大肠经 温溜 手厥阴心包经 郄门 手少阳三焦经 会宗 手少阴心经 阴郄 手太阳小肠经 养老 足太阴脾经 地机 足阳明胃经 梁丘 足厥阴肝经 中都 足少阳胆经 外丘 足少阴肾经 水泉 足太阳膀胱经 金门 阴维脉 筑宾 阳维脉 阳交 阴跷脉 交信 阳跷脉 跗阳 十六郄穴歌肺向孔最取，大肠温溜列，胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列，膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持，胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期，阳维阳交穴，阴维筑宾知。（七）下合穴六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称六腑下合穴。1.分布特点和组成 六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。六腑 下合穴 足三阳经 小肠 下巨虚 足阳明胃经 大肠 上巨虚 胃 足三里 胆 阳陵泉 足少阳胆经 膀胱 委中 足太阳膀胱经 三焦 委阳 （八）交会穴交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部位。交会穴能治本经的疾病，也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴，又与手足三阳相交会，它既可治督脉之疾，又可治诸阳经的全身性疾患；三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会，因此能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的疾病。例题下列各项中，叙述不正确的是A.所根为井B.所溜为荥C.所注为输D.所行为经E.所入为合  正确答案A在五输穴中，合穴主要治疗：A.心下满B.身热