2023年0809第1学期手术学补考试卷参考超详细解析超详细解析超详细解析答案.pdf

2007 2008 学年 第 1 学期 手术学课程补考试卷参考答案 专业：临床医学 年级：05 级 考试方式：闭卷 学分：2 考试时间 120 分钟 一、名词解释(每小题 2 分，共 20 分)1无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列措施。2灭菌：是指杀灭一切活的微生物。3自体输血：收集自体血或术中失血，需要时输还给本人。4择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果。5甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应 6污染切口：指邻近感染区或直接暴露于污染或感染物的切口。7假结：由同一方向的两个单结组成的结。8围手术期：指病人术前 1 周至术后基本康复的一段时间。9成分输血：是将血液中各种成分分离出来，再据病人所需针对性地输给病人。10手术学：是指教授外科手术操作的一门课程。二、单项选择题 (每小题 1 分，共 20 分)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 C B E D D E C E E D E C E E E 16 17 18 19 20 B C D C B 三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)1手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。2无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。3高压蒸气灭菌时，需要灭菌的各种包裹一般应小于 40cm30cm30 cm。4输血作为一种替代性治疗，具有补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进凝血功能的作用。5自体输血包括回收式自体输血、预存式自体输血、稀释式自体输血三种方法。6在海拔 300 米以上的地区，每增加 300 米高度，应延长煮沸 2 分钟 。7折线的时间：头面颈 45 天；下腹部、会阴 6-7 天 四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)1()2()3()4()5()6()7()8()9()10()五、简答题 (每题 4 分 共 20 分)1何谓消毒法？试举出临床上常用的方法。答：消毒是指杀灭病源微生物和其他有害微生物。（2 分）常应用化学方法来消灭微生物：药液浸泡、甲醛蒸气熏蒸法。（2 分）2试述输血适应症。（每项 1 分）答：大量失血(主要适应症)；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。3自体输血的禁忌症有那些？答：血已污染；（0.5 分）血液可能受到肿瘤细胞污染；（0.5 分）合并心、肺、肝功能不全者；（0.5 分）已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法自体输血；（1 分）有脓毒症或菌血症者；（0.5 分）胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时或血液在体腔存留过久者。（1 分）4为什么术后要早期活动？（每项 1 分）答：有利于增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢复，解除尿潴留。5预防手术后肺不张的措施有哪些？答：保持顺畅的呼吸活动是主要措施：术前深呼吸锻炼（1 分）术后避免限制呼吸的捆扎或固定（1 分）减少肺泡和气管的分泌液（1 分）鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内的分泌物。（0.5 分）防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸（0.5 分）六、问答题 (每小题 10 分，共 20 分)1输血最严重的并发症是什么？原因有那些？如何防治？答：溶血反应最严重（1 分）常见原因：多是误输了 ABO 血型不合的血液，少数输入缺陷红细胞引起非免疫性溶血，受血者患自身免疫性贫血，其血中自身抗体可使输入的异体红细胞遭到破坏诱发溶血。（3 分）处理原则：抗休克、维持循环、保护肾功。（1 分）立即停止输血、确诊并观察病情。（1 分）抽血查看血浆色泽，澄黄正常，粉红溶血。（1 分）重新化验交叉合血。（0.5 分）抗休克:扩容、凝血因子、糖皮质激素（1 分）保护肾功能，（1 分）防止 DIC。（0.5 分）2手术前哪些情况下需要预防性应用抗生素？答：(l)涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术（1.5 分）(2)肠道手术（1.5 分）。(3 操作时间长，创伤大的手术（1.5 分）。(4)开放性创伤，创面污染或清创时间长以及难以彻底清创者（1.5 分）（5）癌肿手术（1 分）（6）涉及大血管的手术（1 分）（7）需要植入人工制品的手术（1 分）（8）脏器移植手术（1 分）。