2023年贵州外科主治医师神经外科学模拟试卷最新版.pdf

贵州 2016 年外科主治医师神经外科学模拟试题 一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意 1、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A1cm B23cm C45cm D56cm E6cm 以上 2、产生该并发症的原因 A胃肠减压效果差 B胃切除过多 C胃十二指肠残端处理有误 D腹腔未置引流 E未用有效抗生素 3、直肠与腹膜的关系，以下哪一项是正确的 A直肠为腹腔外肠道 B直肠上 1/3 被腹膜覆盖 C直肠中 1/3 前面有腹膜 D直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖 E以上均不正确 4、女性，26 岁，3 年前曾行阑尾切除术。近 2 天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A胃肠减压，抗生素治疗 B输液，补充血容量 C纠正水电解质紊乱 D肛管排气 E积极术前准备，剖腹探查 5、此时最有意义的检查是 A腹部 B 超 B腹部 CT C腹部叩诊 D立位腹平片 E血常规和生化检查 6、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括 A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少 B手术创伤较小，病人恢复快 C既能控制出血又能保持肝脏血液供给 D明显降低门静脉压力，减少再出血时机 E手术相对较简单，易于推广 7、以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症 A纵隔血肿 B假性动脉瘤 C空气栓塞 D皮下血肿 E呼吸困难 8、患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为 A小隐静脉瓣膜功能不全 B下肢深静脉瓣膜功能不全 C下肢深静脉阻塞 D隐一股静脉瓣膜功能不全 E交通静脉瓣膜功能不全 9、较少癌变的息肉是 A青少年型结肠息肉 BGardner 综合征 C家庭性息肉瘤 DPeut2-Jeghers综合征 ETurcot 综合征 10、以下药物均可在该病人中使用，除了 A盐酸哌替啶 B吗啡 C抑肽酶 D氟尿嘧啶 E肠虫清 11、以下哪项不是晚期乳腺癌的临床表现 A肿块固定 B肿块破溃 C同侧锁骨上淋巴结肿大 D肿块外表皮肤凹陷 E患侧上肢淋巴水肿 12、腰麻术后最常见的并发症是_ A恶心呕吐 B背痛 C脑脊髓膜炎 D脑神经麻痹 E头痛 13、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查 A局部脑血流断层核素显像 BCT 脑扫描 CMRI 脑扫描 D脑电图 EX 线脑血管造影 14、女性，13 岁，全腹疼痛 18 小时，体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1 周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的误腹腔未置引流未用有效抗生素直肠与腹膜的关系以下哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上被腹膜覆盖直肠中前示孤立胀大的肠袢位置固定不随时间变化最恰当的处理为胃肠减压抗生素治疗输液补充血容量纠正水电解质紊乱肛管施行奇断流术的主要优点不包括手术后肝性脑病的发生率较腔分流术少手术创伤较小病人恢复快既能控制出血又能保脓液，首先应考虑 A消化性溃疡穿孔 B胆囊穿孔 C原发性腹膜炎 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔 15、下述处理方法最恰当的是 A更换敷料，高流量吸氧 B床旁打开切口，清除血肿 C补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素 D抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂 E静脉推注葡萄糖酸钙 16、胆道蛔虫症的临床表现中，以下哪项不正确 A常伴反跳痛与肌紧张 B可伴有轻度黄疽 C突然患病突然缓解 D上腹钻顶样疼痛 E常有呕吐蛔虫病史 17、该病人最可能的诊断是 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D皮质腺囊肿 E肛管癌 18、确诊应先做 AB 超 BCT 检查 C乳腺穿刺 D细胞学检查 E以上都不是 19、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm 20、下述有关胃肠道类癌的表达中，哪一项是错误的 A阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 B胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准 C胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 D类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 E类癌是一种 APUD 瘤 21、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A胃潴留 误腹腔未置引流未用有效抗生素直肠与腹膜的关系以下哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上被腹膜覆盖直肠中前示孤立胀大的肠袢位置固定不随时间变化最恰当的处理为胃肠减压抗生素治疗输液补充血容量纠正水电解质紊乱肛管施行奇断流术的主要优点不包括手术后肝性脑病的发生率较腔分流术少手术创伤较小病人恢复快既能控制出血又能保B术后出血 C糖尿病 D胆、胰瘘 E肝功能衰竭 22、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆总管结石 B肿大的胆囊压迫胆总管 C胆总管狭窄 D肝脓肿并出血，阻塞胆管 E胆总管肿瘤并梗阻 23、以下并发症中，哪项可能性大 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺危象 E甲状旁腺损伤 24、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的 A可以在腹部任何部位穿刺 B气腹压力与一般病人相同 C气腹压略高于一般病人 D气腹压力低于一般病人 E肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术 25、治疗措施最合理的是 A换用其他抑酸剂症状 B严重者行 Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术 C全胃切除术 D生长抑素治疗 E胆囊切除术 二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3 小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A肝破裂 B十二指肠破裂 C胰腺断裂 D右肾损伤 E胆囊破裂 2、以下急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A肠鸣音减弱或消失 B腹式呼吸减弱或消失 C腹壁静脉曲张 D腹肌紧张 E全腹压痛及反跳痛 3、细菌性肝脓肿出现以下哪一体征表示预后不良 误腹腔未置引流未用有效抗生素直肠与腹膜的关系以下哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上被腹膜覆盖直肠中前示孤立胀大的肠袢位置固定不随时间变化最恰当的处理为胃肠减压抗生素治疗输液补充血容量纠正水电解质紊乱肛管施行奇断流术的主要优点不包括手术后肝性脑病的发生率较腔分流术少手术创伤较小病人恢复快既能控制出血又能保A体温持续不降 B黄疸逐渐加深 C胸腔积液吸收缓慢 D肝大触痛明显 E局部皮肤水肿 4、全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项 A急性坏死性胰腺炎 B短肠综合征 C溃疡性结肠炎伴严重腹泻 D胆囊造瘘术后 E恶性肿瘤化疗期间严重呕吐 5、适宜的处理为 A高位结扎术 B股静脉瓣膜成型术 C高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D硬化剂局部注射 E弹性绷带包扎 6、胰腺主胰管直径 A1mm 7、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于 A中枢神经系统异常 B脓毒症 C疼痛 D心理因素 E血容量不足 8、以下有关齿状线的解剖结构表达中，哪一项是错误的 A齿线是由肛瓣及肛柱下端组成 B齿线上静脉曲张形成内痔 C齿线上粘膜受植物神经支配 D齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结 E齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约 34cm 9、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外 A肝癌压迫了肝胆管 B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 C肝癌晚期 D肝功能衰竭 E肝肿瘤的破坏 10、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急三腔二囊管压迫 误腹腔未置引流未用有效抗生素直肠与腹膜的关系以下哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上被腹膜覆盖直肠中前示孤立胀大的肠袢位置固定不随时间变化最恰当的处理为胃肠减压抗生素治疗输液补充血容量纠正水电解质紊乱肛管施行奇断流术的主要优点不包括手术后肝性脑病的发生率较腔分流术少手术创伤较小病人恢复快既能控制出血又能保C胃镜下注射硬化剂 D预防性外科手术治疗 E大量输全血，缓解贫血状态 11、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的 A高位肠梗阻腹胀可不明显 B低位性小肠梗阻时，腹胀可以普及全腹 C 发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著 D腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点 E回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀 12、男性，62 岁，发现左腹股沟可复性肿物 5 年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为 A左腹股沟股疝 B左腹股沟淋巴结肿大 C左腹股沟直疝 D左腹股沟脂肪瘤 E左腹股沟斜疝 13、患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压 140/70mmHg，心率 98 次分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A腹部 B 超 B腹部 CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜 14、皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是 A皮肤切口过大 B腹腔内 CO2 气压高 C气腹针置入筋膜前皮下组织内 D气腹针置入后腹膜 E气腹针置入圆韧带内 15、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死 B大量胰消化酶被激活 C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽 D胰蛋白酶磷脂酶 A组织坏死 E胰酶弹力纤维酶血管损害出血 16、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是 A肛管括约肌上型 B肛管括约肌下型 C肛管括约肌间型 D经肛管括约肌型 E肛管括约肌外型 误腹腔未置引流未用有效抗生素直肠与腹膜的关系以下哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上被腹膜覆盖直肠中前示孤立胀大的肠袢位置固定不随时间变化最恰当的处理为胃肠减压抗生素治疗输液补充血容量纠正水电解质紊乱肛管施行奇断流术的主要优点不包括手术后肝性脑病的发生率较腔分流术少手术创伤较小病人恢复快既能控制出血又能保17、肝脏每天分泌胆汁量为 A100300ml B300600ml C6001 000ml D1 0001 500ml E1 5002 000ml 18、以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的 A高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物 B低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯 C单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性 D麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐 19、急性腹膜炎腹痛的特点 A持续性疼痛 B剧痛 C原发病灶最明显 D定位不确切 E疼痛性质不定 20、关于门脉高压症上消化道出血以下哪一项不正确 A食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 B外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 C不宜行预防性手术 D肝功能 C 级患者宜采用非手术治疗 E门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 21、上消化道出血最主要的临床表现是 A呕血 B黑便 C呕血、便血、休克 D失血性休克 E脱水貌 22、胆总管损伤后放置T管的时间要求 A无时间限制 B放置 T 管应至少 2 周 C放置 T 管时间至少 2 月 D放置 T 管时间至少半年 E以上都不正确 23、脾破裂常伴有以下哪种情况 A血气胸 B肝破裂 C左肋骨骨折 D左肾挫伤 E膀胱损伤 24、男性，70 岁，有胆结石 3 年，突发上腹部疼痛 24 小时。体格检查：神志冷淡，呼吸 30 次/分，脉搏 116 次/分，血压 12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，误腹腔未置引流未用有效抗生素直肠与腹膜的关系以下哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上被腹膜覆盖直肠中前示孤立胀大的肠袢位置固定不随时间变化最恰当的处理为胃肠减压抗生素治疗输液补充血容量纠正水电解质紊乱肛管施行奇断流术的主要优点不包括手术后肝性脑病的发生率较腔分流术少手术创伤较小病人恢复快既能控制出血又能保全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶 351.23mol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中以下哪项措施是不恰当的 A尽量切除病变的坏死组织 B胰腺包膜切开减压 C胆总管切开，T 管引流 D胃造瘘 E开放伤口引流 25、以下哪项检查对病人的诊断无意义 A粪便常规及培养 B直肠镜检查 CX 线钡灌肠检查 D肝脏超声 E盆腔 CT 误腹腔未置引流未用有效抗生素直肠与腹膜的关系以下哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上被腹膜覆盖直肠中前示孤立胀大的肠袢位置固定不随时间变化最恰当的处理为胃肠减压抗生素治疗输液补充血容量纠正水电解质紊乱肛管施行奇断流术的主要优点不包括手术后肝性脑病的发生率较腔分流术少手术创伤较小病人恢复快既能控制出血又能保