2023年,三年制病理学与病理生理学课程标准解读.pdf

1 病理与病理生理学课程标准【课程名称】病理学与病理生理学【课程类别】三年制高职护理【课 时】72【学 分】4【课程性质、目标和要求】课程性质 病理与病理生理学是研究人体疾病发生、发展规律的科学。其任务是按照现代医学模式应用各种方法研究疾病的病因、发病机制、患病机体的功能代谢和形态结构的变化，为疾病诊断、治疗和临床护理提供科学的理论基础。病理学主要从形态学角度、病理生理学主要从功能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律。但二者存在有机联系，不能截然分开。教学目标 由于病理与病理生理学主要探讨疾病发生发展的规律与机制，因此它是一门理论性较强的学科，它需要应用正常人体中形态、功能、代谢方面的各种有关知识加以综合、分析后用到患病的机体，从而正确地认识疾病时患病机体内出现的各种变化，因此它和人体解剖学、生理学、生物化学、药理学学等各门医学基础学科有关。从这个角度说，病理与病理生理学又是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科。病理与病理生理学的研究对象是疾病，因此作为一门研究疾病的基础课，它有责任把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。病理与病理生理学试图在基础与临床各学科（如内科学等）间架起“桥梁”，起一个承前启后的作用，因此它又是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。教学要求 通过本课程学习，要求学生能够：1、用现代医学模式阐述疾病发生、发展的规律。2、运用辩证唯物主义的思想方法，解释疾病过程局部与整体、形态与功能、心理与生理、损伤与抗损伤的辩证关系，为临床工作提供科学的思维方法。3、掌握疾病的基本病理过程。熟悉常见病的形态、功能、代谢的变化及病理临床联系。了解病因与发病机制。4、学会病理标本、切片的观察方法及动物实验的基本方法，有较强的基本技能，并能理论联系实际，培养分析问题和解决问题的能力。（一）理论讲授部分 【教学时间安排】2 本课程计 4 学分，72 学时,其中理论课讲授 42 学时，实验课 30 学时，理论课学时分配如下：序号 课程内容 课时 备注（教学形式）1 绪论 1 讲授 2 疾病概论 1 讲授 3 细胞、组织的适应和损伤与修复 3 讲授 4 局部血液循环障碍 2 讲授 5 水、电解质代谢紊乱 2 讲授 6 炎症 3 讲授 7 酸碱平衡紊乱 1 讲授 8 发热 1 讲授 9 缺氧 1 讲授 10 休克 1 讲授 11 弥漫性血管内凝血 1 讲授 12 多器官功能障碍综合征 1 讲授 13 肿瘤 2 讲授 14 心血管系统疾病 3 讲授 15 心功能不全 1 讲授 16 呼吸系统疾病 2 讲授 17 呼吸功能不全 1 讲授 18 消化系统疾病 2 讲授 19 肝性脑病 1 讲授 20 泌尿系统疾病 1 讲授 21 肾功能不全 1 讲授 22 女性生殖系统疾病及乳腺疾病 2 讲授 23 男性生殖系统疾病 2 讲授 24 内分泌系统疾病 2 讲授 25 传染病 2 讲授 26 寄生虫病 2 讲授 合 计 42 【教学内容要点】绪论 目的要求 1、掌握病理学与病理生理学的任务和内容 2、熟悉病理学与病理生理学的研究方法 3、了解病理学与病理生理学在医学中的地位、学习方法及其发展简史 3 讲授要点 重点：介绍病理学与病理生理学在教学、科研和临床医疗上的重要作用 难点：初步让学生了解病理学与病理生理学的一些新的研究方法和手段 第一章：疾病概论 目的要求 1、掌握健康、疾病、脑死亡的概念、脑死亡判断标准及其意义。2、熟悉疾病的病因、疾病过程中的一般规律，疾病的经过与转归。3、了解传统死亡的概念及其各期特点。讲授要点 重点：健康、疾病、脑死亡、完全康复、不完全康复等概念。难点：脑死亡的概念及判断标准。第二章：细胞、组织的适应、损伤与修复 目的要求 1、掌握细胞组织的适应和损伤的类型、概念及形态变化；再生和肉芽组织的概念、肉芽组织的结构和功能。2、熟悉细胞和组织损伤的原因，创伤愈合的过程其影响因素。3、了解细胞和组织损伤的发生机制，各种细胞的再生能力和组织的再生过程。讲授要点 重点：细胞组织和适应和损伤的类型、概念及形态变化；肉芽组织的形态特点、功能和结局 难点：肝细胞脂肪变性的机制、细胞凋亡的形态特点及与坏死细胞的鉴别 第三章：局部血液循环障碍 目的要求 1、掌握淤血的概念、原因、病变、后果。血栓形成的概念、原因和条件。栓塞的概念、栓子的运行途径。梗死的概念、类型及病变。2、熟悉肺淤血和肝淤血的病变。出血的类型和病变。血栓的结局及对机体的影响。栓塞的类型及对机体的影响（血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞）。3、了解动脉性充血的概念、原因、后果。出血的概念及出血的后果。梗死的后果。血栓形成的过程和类型。、脂肪栓塞及其它栓塞。讲授要点 重点：静脉性充血的概念、病理变化和肝肺淤血。血栓形成的概念及条件。栓塞和梗死的概念及梗死的条件和病变特点。难点：血栓形成的机理、过程及形态。4 第四章：水、电解质代谢紊乱 目的要求 1、掌握低渗性脱水、高渗性脱水、水肿、低钾血症和高钾血症的概念；2、熟悉四种类型脱水的原因和机制，对机体的影响；水肿的发病机制及临床病理联系，低钾血症和高钾血症的原因和机制，对机体的影响。3、了解上述代谢障碍的防治及护理原则。水肿对机体的影响。讲授要点 重点：三类脱水的病因、特点、对机体影响的比较。水肿的概念、发病机制。低钾血症和高钾血症的概念、病因、机制及对机体的影响的比较。难点：低钾血症和高钾血症对心肌和骨骼肌的影响。第五章：炎症 目的要求 1、掌握炎症、渗出、炎症介质、炎细胞浸润、假膜性炎、脓肿、蜂窝织炎、炎性息肉、肉芽肿性炎、炎性假瘤概念。炎症局部的基本病变，各类炎症的特点。2、熟悉炎症局部的临床表现和全身的反应。假膜性炎、炎性假瘤的概念。3、了解炎症的原因、结局。讲授要点 重点：炎症的概念，炎症局部的基本病理变化（变质、渗出、增生）；炎症的组织学类型（变质性炎、渗出性炎、增生性炎）及其病变特点。难点：炎症介质的概念、血液成分的渗出 第六章：酸碱平衡紊乱 目的要求 1、掌握反映酸碱平衡的常用指标及其临床意义。单纯性各型酸碱平衡紊乱的基本概念、代偿机制、病理生理变化及对机体的影响。2、熟悉引起单纯性各型酸碱平衡紊乱的常见原因及发生机制。3、了解单纯性各型酸碱平衡紊乱的防治和护理原则。混合型酸碱平衡紊乱的概念及其临床类型。讲授要点 重点：酸碱平衡状况的各项指标的概念、正常值及其意义，代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因，机体的代偿调节，血气检测特点，对机体的影响。酸碱平衡紊乱类型的判断方法。难点：酸碱平衡紊乱类型的判断方法。5 第七章：发热 目的要求 1、掌握发热、内生致热原的概念及发热机制的基本环节。2、熟悉发热的分期及热代谢特点、热型、发热时机体代谢和机能变化。发热的处理原则。3、了解发热的原因，发热激活物、过热的概念。讲授要点 重点：发热的概念，内生致热原的来源、产生和释放，发热时的体温调节机制。难点：内生性致热原的来源、产生和释放，发热时的体温调节机制。第八章：缺氧 目的要求 1、掌握缺氧的概念及各种类型缺氧的概念、常见原因及其血氧变化特点。2、熟悉缺氧时机体的机能和代谢变化、氧疗和氧中毒。3、了解缺氧的常用血氧指标、机体对缺氧耐受性的因素。讲授要点 重点：缺氧的概念，各类型缺氧的概念、主要特点、血氧变化特点，缺氧对机体的影响。难点：缺氧对机体影响（组织细胞的变化）的机制。第九章：休克 目的要求 1、掌握休克的概念，休克各期微循环变化的特点及其发病机制。2、熟悉休克的原因和分类，休克时细胞功能代谢改变、细胞损害和重要器官功能障碍的机制。3、了解休克的防治及护理原则。讲授要点 重点：休克的概念、分期和发病机制、器官功能障碍。难点：休克的分期和发病机制、机体代谢及功能变化。第十章：弥散性血管内凝血（DIC）目的要求 1、掌握 DIC的概念，DIC时出血和休克的机制。2、熟悉 DIC的原因、诱因、发病机制，DIC 时器官功能障碍、贫血的机制。3、了解 DIC的分期和分型，DIC的防治及护理原则。讲授要点 6 重点：DIC的概念，DIC的原因和发病机制，DIC时的功能代谢变化与临床表现。难点：DIC的发病机制、影响 DIC发生发展的因素。第十一章：多器官功能障碍综合征 目的要求 1、掌握多器官功能障碍综合征的概念，发生机制 2、熟悉全身炎症反应综合征的诊断标准 3、了解多器官功能障碍综合征分型，其各自的特点 讲授要点 重点：多器官功能障碍综合征的概念，发生机制 难点：多器官功能障碍综合征分型，其各自的特点 第十二章：肿瘤 目的要求 1、掌握肿瘤的概念，肿瘤的异型性，肿瘤的生长及扩散，良性与恶性肿瘤的区别，癌前病变（疾病）、非典型性增生及原位癌的概念，癌与肉瘤的区别。2、熟悉肿瘤的大体形态与基本组织结构、分类和命名原则，上皮组织来源、淋巴造血组织常见肿瘤的好发部位、形态特点、临床特点。3、了解肿瘤增生与非肿瘤增生的区别、肿瘤与机体的相互影响，肿瘤的病因学和发病机制，肿瘤的检查方法，间叶组织来源、神经组织来源、其他组织来源常见肿瘤的好发部位、形态特点、临床特点。讲授要点 重点：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别。上皮组织来源的常见肿瘤。难点：肿瘤发生的机制、转移机制，癌与肉瘤的区别。第十三章：心血管系统疾病 目的要求 1、掌握动脉粥样硬化的基本病变及继发病变、冠心病的病变及后果。高血压病的病变及后果、风湿病的基本病变、风湿性心脏病的病变。慢性心瓣膜病的血液动力学改变。2、熟悉亚急性感染性心内膜炎的病变及临床病理联系。3、了解风湿病、高血压病、动脉粥样硬化的病因及发病机制。急性感染性心内膜炎的病因、病变及后果。恶性高血压的病变及后果。讲授要点 7 重点：动脉粥样硬化的基本病理变化，冠状动脉粥样硬化性心脏病的病变特点。原发性高血压病的病理变化。风湿病的病理变化。难点：动脉粥样硬化的发病机制。风湿病的病因及发病机理。第十四章：心功能不全 目的要求 1、掌握心功能不全概念，以及心功能不全时机体的代偿反映 2、熟悉向心性肥大、离心性肥大、端坐呼吸的概念 3、了解心功能不全的原因和诱因、心肌收缩力减弱的机制，病理临床联系 讲授要点 重点：心功能不全概念，以及心功能不全时机体的代偿反映 难点：心功能不全的原因和诱因、心肌收缩力减弱的机制，病理临床联系 第十五章：呼吸系统疾病 目的要求 1、掌握慢性支气管炎、大叶性肺炎及小叶性肺炎的病变及病理临床联系。2、熟悉肺气肿、支气管扩张症、肺心病、支原体性肺炎、病毒性肺炎、硅沉着病的病变。3、了解慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺心病及各类肺炎的病因和发病机制.讲授要点 重点：慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的病变及发展。大、小叶性肺炎的病变特点及两者之间的区别。硅肺的发病机理及病变特点。难点：慢性支气管炎的发展和结局，慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿、肺心病的关系。硅肺的发病机理。第十六章：呼吸功能不全 目的要求 1、掌握呼吸功能不全、呼吸衰竭概念，呼吸衰竭时，机体的主要功能及代谢变化 2、熟悉呼吸功能不全的发生机制 3、了解呼吸功能不全的原因 讲授要点 重点：呼吸功能不全、呼吸衰竭概念，呼吸衰竭时，机体的主要功能及代谢变化 难点：呼吸功能不全的发生机制 8 第十七章：消化系统常见疾病 目的要求 1、掌握溃疡病的病理变化、并发症。病毒性肝炎的基本病变。肝硬化的病理变化特点、临床病理联系。2、熟悉慢性胃炎的类型及病理变化。溃疡病的临床病理联系。病毒性肝炎的临床病理类型。肝硬化的病因和发病机制。3、了解慢性胃炎、溃疡病、病毒性肝炎的病因及发病机制。讲授要点 重点：消化性溃疡的病变与合并症。病毒性肝炎的基本病变。门脉性肝硬化的病变及临床病理联系。难点：病毒性肝炎的病因及发病机理。假小叶形成机理与病变特点。第十八章：肝性脑病 目的要求 1、掌握肝性脑病的概念 2、熟悉肝性脑病的发生机制 3、了解肝性脑病的的原因和分类 讲授要点 重点：肝性脑病的概念 难点：肝性脑病的发生机制 第十九章：泌尿系统常见疾病 目的要求 1掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎及肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。2熟悉新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎的病变及临床病理联系。肾盂肾炎的病因及感染途径。3、了解肾小球肾炎的病因及发病机理。讲授要点 重点：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。慢性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。难点：肾小球肾炎的发病机制。9 第二十章：肾功能不全 目的要求 1、掌握急性肾衰竭的概念，常见原因，少尿期最危险的并发症；尿毒症时，机体各系统的主要表现。2、熟悉慢性肾衰竭的概念、原因和发生机制 3、了解急性肾衰竭的机体代谢和功能变化，慢性肾衰竭的发展过称 讲授要点 重点：急性肾衰竭的概念，常见原因，少尿期最危险的并发症；尿毒症时，机体各系统的主要表现 难点：尿毒症时，机体各系统的主要表现 第二十一章：女性生殖系统疾病及乳腺疾病 目的要求 1、掌握乳腺癌的常见病理类型、各型病理变化特点及病理临床联系 2、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病理变化 3、了解卵巢浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤的病理变化特点 讲授要点 重点：乳腺癌的常见病理类型、各型病理变化特点及病理临床联系 难点：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病理变化 第二十二章：男性生殖系统疾病 目的要求 1、掌握前列腺增生和前列腺癌的病理变化特点 2、熟悉前列腺增生和前列腺癌的病理临床联系 3、了解阴茎癌、精原细胞癌的病理变化特点 讲授要点 重点：前列腺增生和前列腺癌的病理变化特点及病理临床联系 难点：前列腺增生和前列腺癌的病理变化特点 第二十三章：内分泌系统疾病 目的要求 1、掌握糖尿病的病理变化及病理临床联系 2、熟悉弥漫性毒性甲状腺肿、糖尿病的概念 10 3、了解弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化及病理临床联系 讲授要点 重点：糖尿病的病理变化及病理临床联系 难点：弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化及病理临床联系 第二十四章：传染病 目的要求 1、掌握结核病基本病变及肺结核的类型及病变特点，流行性乙型脑炎、流行性脑脊膜炎、病理变化及临床病理联系。2、熟悉肺外结核、肠外伤寒、常见性病的病变。3、了解上述传染病的病因、传播途径及发病机制。讲授要点 重点：常见传染病与寄生虫病的病变特点、临床病理联系。难点：结核病发病机制。第二十五章：寄生虫病 目的要求 1、掌握阿米巴病和血吸虫病的病理变化及临床病理联系。2、熟悉细菌性痢疾与阿米巴痢疾的区别 3、了解血吸虫病虫卵引起的病变，肠道形成溃疡的疾病，各种溃疡的特征 讲授要点 重点：阿米巴病和血吸虫病的病理变化及临床病理联系 难点：细菌性痢疾与阿米巴痢疾的区别(二）实验课部分【教学时间安排】本课程计 4 学分，72 学时,其中理论课讲授 42 学时，实验课 30 学时，实验课学时分配如下：章次 课程内容 课时 备注（教学形式）12 肿瘤 6 辅导与自行观察 13 心血管系统疾病 6 辅导与自行观察 16 呼吸系统疾病 6 辅导与自行观察 17 消化系统疾病 6 辅导与自行观察 19 泌尿系统疾病 6 辅导与自行观察 合 计 30 11 第十二章 肿瘤 一、学习目的要求 1、掌握肿瘤的概念、形态结构、异型性、生长与扩散 2、掌握良、恶性肿瘤的区别要点、肿瘤的命名原则、癌与肉瘤的区别 3、熟悉常见上皮组织肿瘤和间叶组织肿瘤的类型及主要特点 4、了解脱落细胞学检查及活体组织病理检查的意义、方法及注意事项 二、主要实验内容 组织切片：皮肤乳头状瘤、食管鳞状细胞癌、结肠黏液腺癌、淋巴结转移腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤、卵巢良性畸胎瘤 三、课堂作业选题：1、病例讨论 2、绘图：鳞状细胞癌镜下观 第十三章 心血管系统疾病 一、学习目的要求 1、掌握风湿病的基本病变及其发生发展过程，风湿性心脏病的形态特征及后果 2、掌握动脉粥样硬化症的基本病变，冠状动脉粥样硬化性心脏病的病变特点及后果 3、掌握高血压病的 基本病变及各器官病变的特点及后果 二、主要实验内容 组织切片：风湿性心肌炎、亚急性细菌性心内膜炎、原发性颗粒性固缩肾、冠状动脉粥样硬化 三、课堂作业选题：1、列表区别良、恶性高血压的异同点 2、绘图：风湿小体镜下观 第十五章 呼吸系统疾病 一、学习目的要求 1、掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病变特点及临床病理联系 2、掌握硅肺、肺癌 的病变特点及临床病理分型 3、熟悉支气管扩张症的病变特点 二、主要实验内容 组织切片：大叶性肺炎、小叶性肺炎、硅肺、肺癌 12 三、课堂作业选题：1、讲述呼吸系统标本的观察方法 2、病例讨论 第十七章 消化系统疾病 一、学习目的要求 1、掌握慢性萎缩性胃炎、溃疡病的病变特点及临床病理联系、溃疡病的合并症 2、掌握各型病毒性肝炎、门脉性肝硬化的病变特征及临床病理联系 3、了解胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌的形态特征、类型及临床病理联系 二、主要实验内容 组织切片：溃疡病、门脉性肝硬化、急性重型肝炎、慢性萎缩性胃炎、肝细胞性肝癌 三、课堂作业选题：1、讲述消化道和肝脏标本的观察方法 2、绘图：慢性胃溃疡镜下观 第十九章 泌尿系统疾病 一、学习目的要求 1、掌握急、慢性肾小球肾炎；急、慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系 2、了解肾细胞癌的病变特征 二、主要实验内容 组织切片：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎、肾细胞癌 三、课堂作业选题：1、讲述泌尿系统标本的观察方法 2、绘图：慢性肾小球肾炎的镜下观【成绩考核方式】1、成绩评定总则 第二学期：理论考核占 70%；平时成绩占 30%。2、平时成绩评定 平时成绩根据出勤率、课堂提问、作业等评定，占总成绩的 30%。3、期末考核评定 期末考核为闭卷考试，占总成绩的 70%。13【教材与参考书目】指定教材：丁运良主编 病理学与病理生理学高等教育出版社 第 2 版 2011 年 参考书目：病理生理学第七版 金惠铭 王建枝主编 病理学 第七版 李玉林主编【有关说明（教学建议）】病理学与病理生理学是一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科，要在学好前期医学基础课如解剖学、组织与胚胎学、生理学、生化学的基础上，才能学好病理学与病理生理学。在学习中，要注意对概念和病理变化的理解和记忆，还要注意临床与病理的联系。掌握了病理学与病理生理学的基础理论、基本知识和基本技能，能为学习后续临床医学，参加临床实践和科学研究打下牢固的基础。所以，是一门非常重要的医学专业基础课。（编制：惠洁/审核：车晓宁 ）读书的好处 1、行万里路，读万卷书。2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。3、读书破万卷，下笔如有神。4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。达尔文 5、少壮不努力，老大徒悲伤。6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。颜真卿 7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。14 8、读书要三到：心到、眼到、口到 9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。10、一日无书，百事荒废。陈寿 11、书是人类进步的阶梯。12、一日不读口生，一日不写手生。13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。高尔基 14、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游 15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈歌德 16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。笛卡儿 17、学习永远不晚。高尔基 18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向 19、学而不思则惘，思而不学则殆。孔子 20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。培根