2023年药理学重点超详细知识汇总全面汇总归纳笔记全.pdf

药 理 学 一、名词解释：1 不良反应：对机体带来不适，痛苦或损害的反应。2 血浆半衰期：是指体内血药浓度下降一半所需要的时间，是表示药物消除速度的一种参数。3 选择性作用：在一定剂量范围内，多数药物吸收后，只对某一.两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它组织作用很小甚至无作用，药物的这种特性称为选择性。4 激动剂：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性。它兴奋受体产生明显效应。5 拮抗剂：药物与受体亲和力较强，但无内在活性，故不产生效应，但能阻断激动药与受体结合，因而对抗或取消激动药的作用。6 部分激动剂：本类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性，能引起较弱的生理效应，较大剂量时，如与激动药同时存在，能拮抗激动药的部分效应。7 半数致死量（LD50）：如以死亡为指标，则称为半数惊厥量或半数致死量。8 安全范围：有人用 1致死量与 99有效量的比值来衡量药物的安全性，5致死量与 95有效量之间的距离称为药物的安全范围。9 生物利用度：指药物吸收进入血液循环的速度和程度，生物利用度高，说明药物吸收良好，反之，则药物吸收差。10 首关消除：口服某些药物时，在胃肠道吸收后，经肝门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠粘膜及肝脏酶代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少。称首关消除。12.首过效应:口服经门静脉进人肝脏的药物，在进人体循环前被代谢灭活或结合储存，使进人体循环的药量明显减少。11 肝肠循环：药物自胆汁排泄到十二指肠后，在肠道被再吸收又回到肝脏的过程 12 量效关系：在一定的范围内，药物的效应与靶部位的浓度成正相关，而后者决定于用药剂量或血中药物浓度，定量地分析与阐明两者间的变化规律称为量效关系。药物剂量与效应之间的规律性变化为量效关系。13 有效量：出现疗效的剂量。14 肝药酶诱导剂：是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。15 最小有效量：在一定剂量范围内，随剂量的增加药物效应逐渐增强，出现疗效的最小剂量称为最小有效量。16 耐药性：是在长期应用化疗药物后，病原体对药物产生的耐受性。17 身体依赖性：是由反复用药造成的一种适应状态，中断用药产生一系列痛苦难以忍受的戒断症状。18 抑菌药：指仅有抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物 19 首剂现象：即部分患者首次给予哌唑嗪（2mg 以上）后出现直立性低血压、心悸、昏厥等。20 稳态浓度：按一级消除动力学规律，如恒速静脉滴注药物，血药浓度平稳上升，没有任何波动，约经 5 个半衰期达到稳态浓度，此时给药速率与消除速率达到平衡，其血药浓度称为稳态浓度。21 反跳现象长期用药因减量太快或骤然停药所致原病复发加重的现象。22 半数有效量：是指药物在一群动物中引起半数动物阳性反应的剂量 23 二重感染：正常人体内的菌群处于一种平衡共生状态，长期应用广谱抗生素后，使敏感菌受到抑制，不敏感菌乘机在体内繁殖生长，造成新的感染，称为二重感染。24 后遗效应：指停药后血浆药物浓度已降低到浓度以下时残存的生物效应 25 抗菌谱：抗菌药物的抗菌作用范围。26 抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力称为抗菌活性 27 钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。28 治疗指数：药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值，用以评价药物的安全性，治疗指数大的药物相对较安全。29 替代疗法：用于补充身体内生理剂量不足的治疗方法，用于治疗急慢性肾上腺皮质功能不全，脑垂体前叶功能减退症及肾上腺次全切除术后。30 细菌耐药性：细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。耐药性可分为固有耐药和获得性耐药。31 副作用：在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，可能给病人带来不适或痛苦。药理学：药理学是研究药物与机体 相互作用规律及其原理的科学。药效学：药效学是研究药物对机体的作用或在药物影响下机体细胞功能如何发生变化。药动学：药动学是研究药物的吸收、分布、生物转化和排泄等体内过程的变化规律。药物：指用以防治及诊断疾病的物质。在理论上，凡能影响机体器官生理功能及细胞代谢的物质都属药物范畴。对药物的基本要求安全，有效，故对其质量，适应症、用法和用量均有严格的规定，符合有关规定标准的才可供临床应用。制剂：是药物经加工后制成便于病人使用，能安全运输，贮存，又符合治疗要求的剂型如片剂、注射剂、软膏等。效能：药物所能达到的最大效应的能力就是该药的效能，即最大效应。如再增加药物剂量，效应不再进一步增强。效价强度：产生相同效应的各个药物在其达到一定治疗强度时所需要的剂量。最小有效量：刚能引起效应的剂量称最小有效量，亦称阈剂量。半数有效量：能引起半数实验动物阳性反应的剂量。半数致死量：引起 50%实验动物死亡的剂量。对因治疗：应用药物消除致病原因的治疗。如抗生素杀灭体内的致病微生物。对症治疗：应用药物来减轻或消灭疾病症状的治疗。如发烧时的解热作用。副作用：在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。如阿托品引起的口干。毒性反应：由于用药剂量过大而产生的药物中毒反应，对机体有明显损害甚至危及生命。可有急性毒性、慢性毒性急特殊毒性。后遗效应：停药后血浆药物浓度已降到阈浓度以下时所残存的生物效应。变态反应：人体对药物过敏所引起的反应，与用药剂量无关。选择性作用：治疗剂量的药物吸收入血后，只对某个或几个器官组织产生明显的作用，对其他器官组织作用很小或不发生作用。质反应：药物效应以阳性或阴性表示的反应。量反应：可以数量分级表示的药理效应如血压、心率、呼吸等。治疗指数：指药物安全性的指标，以LD50/ED50 的比值表示，此值越大越安全。安全范围：指 ED95与 LD5之间的距离。受体激动剂：能激活受体，对相应受体有较强的亲和力，也有较强的内在活动的药物，如异丙肾上腺素。受体拮抗剂：与受体是亲和力较强，但无内在活性，它能阻断激动药与受体的结合，如阿托品。首关消除：口服某些药物，经肝门静脉进入肝脏，在进入体循环前被代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少，这种现象称为首关效应或第一卡关效应。负荷剂量：为使血药浓度迅速达到稳态水平，在常规给药前应用的一次剂量。时量曲线：血浆中的药物浓度随时间的推移而发生变化的规律，以血药浓度为纵坐标、时间为横坐标作图即时量曲线。肝肠循环：自胆汁排入十二指肠的结核型药物在小肠中经水解后再吸收的过程。血浆蛋白结合率：药物在进入血液后部分与血浆蛋白结合，治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率称血浆蛋白结合率。血浆半衰期：是指血浆中药物浓度下降一半的时间。生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度。稳态浓度：恒速、恒温给药是，约经 5个半衰期，此时给药速度与消除速度相等即达到了稳态药浓度。肝药酶诱导剂：指能增强药酶活性，加速其他药物代谢的药物，如苯巴比妥等。肝药酶抑制剂：只能抑制药酶活性，减慢某些药物代谢的药物，如西咪替丁等。零级消除动力学：当药量过大，超出体内消除能力，机体以其最大能力消除药物，消除速度与血药浓度无关，即恒量消除。当血药浓度下降至最大消除能力以下时，则按一级动力学消除，故半衰期不固定。一级消除动力学：药物以恒比消除，消除速度与血浆中药物浓度成正比。消除半衰期是恒定的。多数药物以此方式消除。有效量：比最小有效量大，对机体产生明显效应，但不引起毒性反应的剂量。最小有效量：为刚能引起效应的剂量。中毒量：引起毒性反应的剂量。极量：由国家药典明确规定允许使用的最大剂量。极量比治疗量大，但比最小中毒量小，为医生用药选量的最大限度。安慰剂：是临床研究中作为对照物质应用的无药理活性的药剂。药物相互作用：联合应用两种或两种以上药物时，使原有的药物效应增强、不良反应减少或效应减弱。耐受性：连续用药一段时间后，药物效应逐渐减弱，需增加剂量才能达到相等强度的效应。快速难受性：有些药物在短期内反复应用时机体即产生耐受现象，如麻黄碱在连续注射数次后即可产生。交叉难受性：指机体对某一药物产生难受性后，对另一药物的敏感性亦降低的现象。耐药性：指长期应用化疗药物后，病原体或病原微生物对药物产生的耐受性。身体依赖性：是反复应用某些药物后造成的一种适应状态，中断用药则产生一系列难以忍受的戒断症状。精神依赖性：是指反复应用某些药物后使人产生一种愉快满足的感觉，在精神上驱使人们是周期性地连续用药的欲望，断药后不出现戒断症状。神经递质：能够传递神经信息的化学物质称为神经递质。化学传递：神经冲动到达神经末梢，使神经末梢释放化学物质，用作于突触后膜上的受体而影响下一级神经元或效应器细胞的活动，这一过程称为化学传递。M 效应;兴奋 M 受体产生的一系列效应称 M 效应。拟胆碱药：药物对机体产生的效应与胆碱能神经产生效应相似，这类药物称为拟胆碱药。调节麻痹：由于睫状肌上的 M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物不清，这种现象称为调节麻痹。调节痉挛：兴奋睫状肌上的 M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，视近物模糊，这种现象称为调节痉挛。除极化型肌松药：是指能与 Nm受体结合，使其产生持久的除极化作用，对 ACh和其他兴奋药不再产生反应，导致骨骼肌松弛的药物。非除极化型肌松药：是指能与 Nm受体结合，但不激动受体，反而阻断 ACh与Nm受体结合，使骨骼肌松弛的药物。儿茶酚胺类：肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺等结构中都含有儿茶胺结构，故称为儿茶酚胺类。竞争性 受体阻断药：与 受体的结合比较松弛，易于解离，其 受体阻断药作用可被大剂量儿茶酚胺所取消。非竞争性 受体阻断药：能与 受体牢固结合，大剂量茶酚胺不能所取消阻断作用。全身麻醉药：是一类能抑制中枢神经系统，使意识、痛觉及其感觉和反射消失，骨骼肌松弛，利于外科手术进行的药物。复合麻醉：临床上为克服单一全麻药麻醉时的缺陷，减少麻醉药的用量和提高麻醉的安全性，增强麻醉效果，在麻醉前或麻醉中采用联合药的麻醉方法，称为复合麻醉。基础麻醉：在病人进入手术室之前给以大剂量的催眠药，使病人到达深睡眠状态，可减少麻醉药用量，使麻醉过程平稳。诱导麻醉：应用作用迅速的全麻药如硫喷妥钠，使迅速进入外科麻醉期，以避免兴奋期的各种症状。局麻药：局部麻醉药是一类能阻止局部神经冲动的发生与传导，使局部感觉暂时消失以利于手术进行的药物。表面麻醉：是将穿透性较强的局麻药应用到局部粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。浸润麻醉：是将局麻药注入手术部位的皮内，皮下或深部组织中，使局部受药液浸润的神经末梢传导阻塞。传导麻醉：是将局麻注入神经干周围，阻滞其传导，使该神经所支配组织产生局部麻醉。蛛网膜下腔麻醉：是将局麻药液经低位腰椎之间注入蛛网膜下腔内，使接触药液的脊神经传导阻滞而麻醉。硬膜外麻醉：是将局麻药注入硬脊膜外腔，使通过硬脊膜外腔穿过椎间孔的神经根麻醉。镇静药：指能轻度抑制中枢神经，使兴奋不安或烦躁的情绪趋于安定的药物。催眠药：是对中枢神经产生较深的抑制作用，能引起类似正常睡眠或可以改善睡眠状态的药物。抗焦虑药：指用于治疗焦虑症或焦虑状态的药物。人工冬眠：氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪等药物配伍使病人深睡，体温、代谢及组织耗氧量均降低，对各种伤害性刺激的反应性降低，有利于病人度过危险期。抗精神病药：主要用于治疗精神病，尤其对精神分裂症有效的一类药物。抗躁狂药：用于躁狂症的治疗，使躁狂症状得到缓解的药物。抗抑郁药：用于抑郁症的治疗，使抑郁症状得到缓解的药物。抗焦虑药：用于焦虑的治疗，使焦虑症状得到缓解的药物。抗惊厥药：用于缓解由于多种原因引起的惊厥症状的药物。抗癫痫药：用于各种类型癫痫病治疗，使癫痫症状得到缓解的药物。抗震颤麻痹药：临床上用于震颤麻痹治疗的药物。中枢性抗胆碱药：通过选择性中枢抗胆碱作用发挥抗震颤麻痹疗效的药物。镇痛药：是一类主要作用于中枢神经系统，在不影响意识和其他感觉的情况下选择性地消除缓解疼痛的药物。阿片生物碱：阿片中含有的数种具有作用的生物碱。吗啡受体拮抗剂：与脑内吗啡受体的亲和力大，但无内在活动，可完全阻断吗啡与阿片受体的结合，可竞争性地对抗阿片类药物作用的一类药物。中枢兴奋药：是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。阿司匹林哮喘：有些哮喘患者服用阿司匹林后所诱发的支气管哮喘被称为“阿司匹林哮喘”。水杨酸反应：阿司匹林用量过大时出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退等表现，总称为水杨酸反应。首剂现象：指首次给予哌唑嗪治疗某些高血压患者时，可出现直立性低血压、心悸、昏厥等现象。若将首次剂量减至0.5mg，并在临睡前服用，便可避免发生。高血压危象：在高血压病程中，由于脑血管暂时性强烈痉挛，血压突然急剧增高，拌剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊，甚至昏迷、抽搐、气急、心悸、面色苍白或潮红等现象称高血压危象。强心苷：是具有正性肌力作用的苷类。正性肌力药物：是能够加强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭的药物。心肌重构：是指心脏损伤或在血流动力学的应激反应时，由于分子和基因表达的变化，导致心脏的大小、形状和功能发生变化。折返激动：指冲动传导通路折回原处而反复运行的现象。单个折返引起早搏，连续折返则引起阵发性心动过速、扑动或颤动。膜反应性：是心肌细胞受刺激后的除极反应，即 0 相上升最大速度与膜电位水平之间的关系。光谱抗心律失常药：是指对室上性和室性快速型心律失常均有效的药物。金鸡纳反应：表现为恶心、呕吐、耳鸣、头痛及视力、听力减退，严重者产生暂时性耳聋。钙拮抗药：又称钙通道阻滞药。是指选择性地作用于电压依赖性钙通道，抑制钙离子从细胞外液经电压依赖性钙通道进入细胞内的药物。心绞痛：是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，引起心肌剧烈的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。抗高脂血症药：指通过调整血浆脂质和脂蛋白水平、指脂质氧化及保护动脉内皮细胞等作用，以减少或预防动脉粥样硬化及其并发症的药物，亦称为抗动脉粥样硬化药。醛固酮拮抗药：是指人工合成的化学结构与醛固酮相似，具有拮抗醛固酮作用的药物，如螺内酯。保钾利尿药：是竞争性拮抗醛固酮或直接作用于远曲小管和集合管使 K+/Na+交换减少而产生利尿作用，长期服用可引起高血钾的药物。平喘药：指能作用于喘息发生的不同环节，解除支气管平滑肌痉挛，缓解或预防喘息的药物。镇咳药：是能作用于咳嗽反射中枢或末梢部位，抑制咳嗽反射的药物。祛痰药：能增加呼吸道分泌，稀释痰液或降低其粘稠度，使痰易于咳出的药物。扩充血容量药：可提高血液胶体渗透压，增加血容量的药物。止血药：是一类能加速血液凝固，抑制纤维蛋白溶解或加强血小板功能，降低毛细管通透性，而使出血停止的药物。抗贫血药：指能够防治缺铁性贫血、局幼红细胞性贫血及恶性贫血的一类药物。医源性肾上腺素皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后，由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用，使丘脑-垂直-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶 ACTH 分泌减少，因而内源性肾上腺皮质激素分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少，而内源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全，称为医源性肾上腺素皮质功能不全。反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病发复发或加重的现象，称为反跳现象。停药症状：长期用药因减量太快突然停药使有些病人出现一些原来疾病没有的症状。类肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状。替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退，此疗法称之为替代疗法。同化激素：是指同化作用强、男性化作用较弱的睾丸素衍生物。同化作用：能明显促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，使肌肉生长、体重增加的作用。T3：三碘甲状腺原氨酸。T4：甲状腺素。极化液：将葡萄糖、胰岛素和氯化钾三者合用，一般称之为 GIK或极化液。胰岛素休克：一般为胰岛素过量、未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，初时出现饥饿感、精神不安。动脉加快、瞳孔散大。面部表情异常，而后出现焦虑、头晕、流汗、共济失调等症状。当血糖水平降至 40mg/dl 一下时，出现精神错乱、震颤、昏迷、惊厥等症状，称之为胰岛素休克。胰岛素抵抗性：又称胰岛素耐受性，是指机体对胰岛素的生物反应性低于正常，糖尿病患者在并发感染、创伤、手术、情绪激动、酮症酸中毒或吸烟等，体内生成抗胰岛素物质如糖皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺、酮体等增多可产生急耐受。有些病人体内产生了抗胰岛素抗体，或因胰岛素受体基因异常、受体数目下降、受体功能缺陷、抗胰岛素受体抗体生成等可产生慢性胰岛素耐受性。反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生轻度低血糖时虽无明显低血糖症状，却能引起调节机制的代偿反应，使血糖水平升高，称为反应性高血糖。化学治疗药：抗菌药、抗寄生虫药和抗肿瘤药称为化学治疗药。抑菌药：仅有抑制病原微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物。杀菌药：不仅能抑制病原微生物的生长繁殖且具有杀灭作用的药物。抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力，在临床上常用最低抑菌浓度或最低杀菌浓度来表示。化疗指数：动物半数致死量与治疗感染动物的半数有效量的比值。抗生物：是某些微生物产生的具有抑制或杀灭其他病原微生物的代谢产物，也包括半合成的衍生物及少数合成品。耐受性：通常所指的耐受性系指获得耐药性，即病原体与 化学治疗药长期或反复接触后，对药物的敏感性降低或丧失。氟喹诺酮类：是第三代喹诺酮类药物。6APA：是青霉素类的基本结构中母核6氨基青霉素烷酸的代表符号，其所含的内酰胺环为抗菌活性必需部分。7APA：是头孢菌素类抗生素母核 7氨基头孢烷酸的符号，从头孢菌素 C裂解而来。半合成抗生素：是保留天然抗生素的主要结构，人工改造侧链或其他非抗菌活性必需部分所得的抗生素。大环内酯类抗生素：是一类具有 1416元大内脂环结构的抗生素，其抗生素，其抗菌作用、抗菌谱类似，均为碱性物质。药物耳毒性：是指药物对第八对脑神经的损伤。前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调等；耳蜗功能损害表现为耳鸣与不同程度的听力减退，严重者可致耳聋。药物肾毒性：是指连续使用药物几天以上，发生不同程度的损害。是药物在肾皮质部蓄积及对肾近曲小管细胞高亲和性所致。二重感染：在应用光谱抗菌药物过程中，因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制，而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染，称为二重感染。二线抗结核药：包括对氨水杨酸、胺硫脲等。此类药物或因疗效较差，或因毒性较大，仅在细菌对一线抗结核药产生耐药性或患者不能耐受一线抗结核药时使用。灰婴综合症：由于新生儿、早产儿肝药酶系统尚不完整，使氯霉素在感内代谢缓慢，体内药物蓄积引起中毒症状，出现循环衰竭、血压下降、呼吸困难、面色苍白、紫绀等，称为灰婴综合症。本 病死亡率高，严重肝病和肝功能极差的成人患者用氯霉素也会引起类似的蓄积中毒症状。光谱抗真菌药：是对深部和浅部真菌感染治疗均有效的抗真菌药。浅部真菌感染：主要是各种癣菌感染，侵犯皮肤。毛皮、指甲等处。深部真菌感染：常由白色念珠菌和新型隐球菌引起，主要侵犯内脏器官和深部组织。抗结核药：是用于治疗由结杆菌感染引起的慢性传染的药物。一线抗结核药：包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，为疗效好、毒性低、适用于初治和复治的常规用药。肠内阿米巴病：指阿米巴病包囊在肠内变成小滋养体，条件合适时，侵入结肠壁，形成大滋养体，破坏肠壁组织，引起阿米巴痢疾，即肠内阿米巴病。肠外阿米巴病：当肠壁内的大滋养体侵入血管时，随血液进入肝肺等器官形成脓肿，称肠外阿米巴病，如阿米巴肝脓肿。生长比率：处于增殖周期中的细胞在全部细胞群中所占比率称为生长比率。细胞增殖周期：细胞从一次分裂结束起到下一次分裂完成为止的时间称为细胞增殖周期。半身化疗：是指压迫主动脉阻断下半身循环，迅速静脉给药，使药物只对上半身产生作于，用来治疗头颈部肿瘤，可以减少不良反应。同步化疗法：是指先使用作用于 S 期或M 期的药物，使肿瘤细胞都聚积于某一期，使细胞增殖同步化，然后再选用对某一期有效的药物，一举杀灭之。二、问答题 1 简述血浆半衰期在临床应用的意义？答：一.是指体内血药浓度下降一半所需要的时间，是表示药物消除速度的一种参数。二.作用给药间隔时间的依据.三.帮助了解药物从体内消除的时间.四.单次给药约五个半衰期药物基本从体内消除.五.以半衰期间隔时间给药的经过五个半衰期，血药浓度达到坪值.六.首次剂量加倍一个半衰期血药浓度即可达到坪值。2 举例说明，药物的排泄途径有哪些？答：1 肾脏排泄：多数药物和代谢可通过肾小球滤过，滤过后又可不同程度地被肾小管重吸收，重吸收的程度和药物的理化性质及尿液 PH 值密切相关。列如应用阿司匹林治疗风湿性关节炎时，酸化尿液，可增加药物在肾小管内的重吸收，提高血药浓度，加强和延长抗风湿作用。2 胆汁排泄.列如洋地黄毒苷。3 乳腺排泄.咧如丙硫酸嘧啶。4 其它途径.咧如苯妥英钠。3 肾上腺素临床应用的主要禁忌症有哪些？答：应用于高血压.器质性心脏病.糖尿病.甲状腺机能亢进等患者。老年人慎用。4 简述酚妥拉明的临床用途？答：1 外周血管痉挛性疾病和栓闭塞性脉管炎 2 当静滴去甲肾上腺素外漏时，可用酚妥拉明 10mg 或妥拉唑林 25mg 溶于10-20ml 生理盐水浸润注射，以防局部组织坏死。3 抗休克.用于感染性.心源性和神经性休克的治疗，但应补足血容量，否则可使血压降低。4 诊治嗜铬细胞瘤.肾上嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素及去甲肾上腺素，故可引起血压升高及代谢其乱。5 充血性心力衰竭和急性心肌梗死.心力衰竭时，因心输出量不足，导致交感活性代偿性增强，外周阻力加大。5、试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用、机理、不良反应和中毒解救方面有何不同？答：琥珀胆碱 筒箭毒碱 作用机制：持续兴奋 NM 受体 竞争性阻断 NM 受体 作用时间：静脉注射作用反持续 5 分钟 静脉给药作用可维持 20-40分钟 应 用：气管插管.食道镜气管镜短时检查.静滴也可用较长时间手术。主要用于较长时间手术 不良反应：血钾过高.肌肉酸痛 心率减慢.血压下降.支气管痉挛 中毒解救：不能用新斯酸明解救 可用新斯酸明解救 6、简述苯二氮卓类药物的主要药理作用？答：1 用量 2.5mg.作用较小。1 抗焦虑作用.对病人的焦虑.紧张.恐惧.不安失眠等症状有显著的改善作用。地西半可使与情绪有关的边缘系统.海马和杏仁核的放电活动明显减低。2 镇静催眠作用.用量 5mg.依据，对脑电图影响不大，近似于生理睡眠，无后遗效应。7、服用阿司匹林引起胃肠道不良反应的主要表现及其机理，防治的措施有哪些？答：短期服用副作用少.长期大量用于抗风湿治疗则有不良反应。1 胃肠道反应.引起上腹部不适恶心、呕吐、较大剂量或长期口服可诱发胃溃疡。2 凝血障碍.3 水杨酸反应.4 过敏反应.5 瑞夷综合症。机理：抑制了胃液中的 PG 合成。防治的措施：1 饭后口服 2 剂量小，不易长期服用 3 加 VB12口服液 4 有胃炎、胃溃疡的慎用或禁用。8、试述硝酸酯类与普奈洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础？答：硝酸脂类抗心绞痛机制：扩张冠状血管，增加心肌氧气供应，扩大外周血管，减轻心肌前荷后荷，降低心肌耗氧量。缺点：反射性心率加快，增加心肌耗氧的供应。普奈洛尔抗心绞痛机制：降低心肌细胞收缩率，降低心肌耗氧量，相对延长舒张期增加心肌扬起供应。缺点：引起冠状血管减少氧气供应，引起心室壁张力增加，增加心肌耗氧量。两者联合应用治疗心绞痛，可以互相取长补短，增强抗心绞痛效果，减少不利因素。9 试述氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由？答：因为氯丙嗪阻断受体，引起血压下降，再用肾上腺素时受体的激动作用不能表现出来，仅表现为受体激动作用，引起血压不但不升高，反而进一步下降，所以，由于氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗。10 试述吗啡用于治疗心源性哮喘的药理依据是什么？答：1 吗啡有镇静作用，有利于消除患者由于窒息感带来的恐惧.不安情绪。2 吗啡降低呼吸中枢对氧气敏感性，减弱无偿的呼吸过度兴奋。3 吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，有利于肺水肿消除，可减轻心脏负荷。11 简述吗啡的药理作用和临床应用表现在哪些方面？答：吗啡对中枢神经系统的影响有抑制作用也有兴奋作用。1 中枢神经系统。（1）镇痛镇静的作用.(2)吗啡直接抑制呼吸中枢.(3)与吗啡作用于延脑孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢有关。（4）吗啡刺激延脑催吐化学感受区引起恶心呕吐.可能与兴奋 DA 受体有关。2 兴奋平滑肌，引起便秘。治疗剂量的吗啡可对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产妇的分娩过程。3 心血管系统，引起脑血管扩大。治疗量吗啡可扩张脑血管而升高颅内压，与吗啡抑制呼吸使体内氧气畜积从而致脑血管扩张有关。4 其它作用，可引起恶心、呕吐等。12 简述乙酰氨基酚（扑热息痛）的药理作用及应用特点？答：有解热镇痛无抗炎作用，应用于慢性钝痛，发热性疾病，不用于风湿性和类风湿性关节炎。13 试述抗高血压药物的分类，并列出各类的一个代表药物？答：抗高血压药物可分为以下几类.：1 利尿药：代表药物为青阳噻嗪。2 钙吉抗药：如硝苯地平。3 血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利.依那普利。4 抑制交感神经性药物：如可乐宝 利血平。5 血管扩张药：如硝普钠。14 简述可乐定降压作用机制及其主要适应症？答：作用机制：激动中枢发出交感冲动频率，减少降低外周交感神经紧张性降低血压。可乐定还可通过激活外周交感神经突触前膜2 受体，引起负反馈，抑制 NA 释放使血压降低。适用于各型高血压，尤其适用于兼有溃疡病的高血压患者和肾性高血压。抑制性神经元、激动2 受体及咪唑啉受体，使中枢发出的交感冲动频率减少类降低外周交感。神经紧张性，引起血压下降，适应各种类型的高血压，尤其适用于兼有溃疡病的高血压患者和肾性高血压。15.试述利尿药分哪几类？写出各类药物主要的作用部分并列出一个代表药物。答：利尿药分三类：1.高效利尿药：作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。呋塞米。2.中效能利尿药：主要作用于髓袢升支粗段皮质部。噻嗪类。氯噻酮。双克。3.低效能利尿药：主要作用于远曲小管和集合管。螺内酯。16.抗心绞痛药物可分哪几类？没类各写出一个代表药物。答：1.硝酸酯类：硝酸甘油。2.受体阻断药：普萘洛尔。3.带用钙拮抗药：硝苯地平。17.试述普萘洛尔的降压作用机制及其主要的适应症。答：“首剂现象”，即部分患者首次给予哌唑嗪（2mg 以上）后出现直立性低血压、心悸、昏厥等。若将首次剂量减至0.5mg、睡前服用即可避免。阻断心脏1 受体，使心率减慢，心输出量减少。（2）抑制分泌肾素。（3）抑制中枢兴奋性神经元，使外周交感神经张力降低。（4）阻止去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的受体，减少 NA 释放。18.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的磺胺类药物是哪个药？简述选用此药的药理基础。答：SD 容易透过血脑屏障，在脑髓液中的浓度比较高，有利于抗菌。19.简述利多卡因抗心律失常机制及其临床应用。答：利多卡因：抑制 NA+内流，促进 K+外流。1.降低自律性能降低浦氏纤维的自律性。2.动作电位时程和有效不应期，利多卡因缩短浦氏纤维及心室肌的 APD 和 ERP，故相对延长 ERP。3.传导速度，减慢传导。临床应用：只要用于治疗室性心律失常。20.糖皮质激素有哪些主要的不良反应？答：1.类肾上腺皮质亢进综合征。2.诱发加重感染。3.诱发、加重溃疡。4.延缓伤口愈合。5.影响生长发育。6.其他。欣快、激动、失眠、食欲增加、升高眼压及引起白内障、诱发精神失常。21.钙拮抗剂对心脏的作用表现在哪些方面？答：1.负性肌力作用：降低心肌收缩力。2.负性频率和负性传导作用。22.呋塞米利尿作用特点及主要不良反应？答：特点：1.本类药物主要作用部位在髓袢升支粗段，选择性地抑制 NACL 的重吸收。2.袢利尿药通过对血管床的直接作业影响血流动力学。3.袢利尿药利尿作用迅速、强大、短暂。不良反应：1.水与电解质紊乱.2 耳毒性 3 高尿酸血症 4 其他 可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。23.比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。答：作业第六页第四题。24.常用硫脲类抗甲状腺药物有哪些？简述本类药物的作用原理、临床应用。答：硫脲酸可分为二类：1.硫酸嘧啶类。包括甲硫酸嘧啶、丙硫氧嘧啶 2 咪唑类，包括甲巯咪唑、卡比马唑。抑制过氧化物酶活性，阻止甲状腺素合成。临床应用：1.甲亢内科治疗。2 甲亢术前准备 3 甲状腺危象辅助治疗。25.简述氨基甙类抗生素的主要不良反应及其防御措施。答：1.肾毒素。预防：肾功能不良，老年人慎用，用药期间定期检查肾功能避免长期用药。2.耳毒性。预防：不与速尿合用，定期检查视力，一旦听力下降，立即停用，孕妇慎用，不用。3 过敏反应。预防：氨基糖苷类链霉素引起过敏性休克的发生率仅次于青霉素。4 神经肌肉阻滞。预防：一旦发生，可用新斯的明，葡萄糖酸钙抢救。26.简述天然青霉素 G 有哪些只要缺点？答：1 性质不稳定，不能口服，性质过敏。（性质：遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏。2 抗菌普狭窄。3细菌容易产生耐药性。4 过敏反应发生率高。27.简述氨茶碱的药理作用、临床应用。答：评喘强性利尿作用、治疗哮喘和心性哮喘。28.详述磺胺甲基异恶唑和甲氧苄啶合用的药物基础。答：SMZ 抑制二氯叶酸合成酶活性。TMP 抑制二氯叶酸还原酶的活性，两药合用从不同的环节抑制细菌叶酸代谢，起到双从阻断细菌的核酸代谢，使抗菌作用显著增强。29.简述肝素的主要临床应用。答：1 血栓栓塞性疾病。可防止血栓形成与扩大。2 弥散性血管内凝血，可防止微血栓形成。3 其他 可用于体外外循环、器官移植、断肢再植、心血管手术、心导管检查、血液透析，以及血样标本体外实验的抗凝等。30 简述红霉素的主要不良反应及其防御措施。答：1 胃肠道反应。2 肝毒性。3.过敏反应。预防：易被胃酸破坏，肝脏反映。过敏反应。饭后口服，采用肠溶制剂，定期检查肝功能，出现肝功能下降，停药，出现肝炎，不用或者慎用。问答题 考核册 1 简述药物的排泄途径有哪些？答：肾脏排泄，胆汁排泄，乳腺排泄，其它途径（唾液、汗、肺等）。2 简述不良反应的分类，并举例说明？答：1 副作用：如阿托品引起口干。2 毒性反应：如水杨酸引起恶心呕吐。3 后遗效应：如作用巴吡妥类催眠药后，次日晨出现乏力困倦现象。4 继发反应：如长期应用广谱抗菌药时肠道中敏感细菌被消灭，不敏感菌如葡萄球菌或真菌则大量繁殖从二引起继发性感染。5 变态反应：对称过敏反应如临床表现有皮疹.药热.哮喘并严重者引起过敏性休克。6 特异性反应：如遗传性血浆胞碱酵酶活性降低患者对琥珀胆碱过敏感染引起中毒。3 简述血浆蛋白结合率.血浆半衰期的概念及其临床意义？答：治疗剂量的药物与血浆蛋白结合的百分率即为药物的血浆蛋白结合律。临床意义：合用高蛋白结合率的药物时会发生竞争抑制现象，某些药物可与体内胆红素竞争血浆蛋白结合导致新生儿核黄疸.肝.肾疾病可导致游离型药物浓度增高血浆半衰期是表示药物消除速度的参数。是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，其意义是制定和调整给药方案的依据之一，一次给药约 5 个 t1/2药物基本消除，每隔 1 个 t1/2给药一次，经过 5 个 t1/2，可达 css。4 简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药？答：分类 代表药 拟胆碱物 MN 受体兴奋药 氨甲酰胆碱 M 受体兴奋 毛果芸香碱 抗胆碱酯酶药 毒扁豆碱.新斯酸明 抗胆碱物 M 受体阻断药 阿托品 NN 受体阻断药 六甲双铵 MM 受体阻断药 筒箭毒碱 胆碱酯酶复活药 碘解磷定 拟肾上腺素药 受体兴奋药 肾上腺素 多巴胺 受体兴奋药 去甲肾上腺素 受体兴奋药 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 抗肾上腺素药 受体阻断药 酚妥拉明 受体阻断药 普奈落而 受体阻断药 拉贝洛尔 5 比较去甲肾上腺素和丙肾上腺素药理作用的异同？答：去甲肾上腺素的药理作用：1 收缩血管。2 兴奋心脏。3 升高血压。异丙肾上腺素药理作用 1 兴奋心脏。2 血管和血压。3 扩张支气管。4 促进代谢。相同点：血压升高.注射给药.口服无效.促进代谢加强。不同点：1 对心脏前者引起心率反应.变化不大后者心率加快，心脏兴奋为主。2 对支气管前者几乎没有作用，后者引起支气管明显扩大。3 对血管前者血管收缩血压升高明显，后者收缩血管不明显，冠状血管骨骼肌血管扩大显著。6 简述多巴胺及肾上腺素的临床应用？答：多巴胺临床应用：1 抗休克 DA 是治疗休克的常用药物。2 与利尿药给合用治疗急性肾功能衰竭。肾上腺素临床应用：1 心跳骤停的复苏。2 过敏性休克。3 支气管哮喘。4 与局部麻药配伍。5 局部止痛。7 简述抗肾上腺素药酚妥拉明.普奈洛尔的作用特点和临床应用？答：1 前者阻断 Z 受体，表现为血管扩张.血压下降.引起反射性心率加快.后者阻断受体.心率减慢.心脏抑制.血管扩张。2 前者外周血管痉挛性疾病抗休克.嗜络细胞瘤.慢性心栓.后者快速心律失常.心绞痛.高血压。8 简述抗精神失常药的分类及临床应用？答：1 抗精神病药 a 精神病 b 止吐 c 麻醉前用药 d 人工冬眠 2 抗躁狂药 主要用于情感性精神病。躁狂症，作用开始慢，可与抗精神药同用，取得协同效果。3 抗抑郁药 主要用于各类的抑制症治疗，对精神病分裂症的抑郁状态也有一定疗效，对遗尿症有效，这可能与其影响睡眠息息相关。4 抗焦虑药 安定 9 简述安定在镇静.抗焦虑.抗癫痫的不同药理特点？答：1 抗焦虑作用：2.5mg 在不引起镇静的小剂量就对病人的焦虑.紧张.恐惧.不安失眠症状有明显的改善作用.地西半可使与情绪有关的边缘系统.海马和杏仁核的放电活动明显减低。2 镇静催眠：5mg 时脑电图不大近似生理作用.没有后遗效应。3 抗癫痫：地西半可用于治疗各种类型的癫痫.静注是治疗癫痫持续状态的首选药物。4 中枢性肌肉松弛：抑制中枢多突触反射和神经元间传递的结果，可用于缓解脑血管意外中枢神经病变所致的肌肉僵直。10 简述钙拮抗剂的药理作用？答：药理作用：（1）心脏作用：1 负性肌力.减弱心肌收缩力 2 负性频率.减慢频率 3 负性传导.减慢房室结传导.延长有效不应期。（2）舒张血管平滑肌.有明显降压作用。（3）抑制血小板聚集和释放.有助于心脑血管病的治疗。11 简述红霉素.链霉素.庆大霉素的不良反应？红霉素：胃肠道反应.肝脏反应。链霉素：肾毒性.耳毒性.过敏反应.神经肌肉阻滞。庆大霉素：肾毒性.耳毒性.过敏反应。12 简述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点？答：主要特点：1 抗菌谱广：对革兰阳性菌.革兰阴性菌.绿脓杆菌都有效。2 细菌对本品耐药性发生率低.与其它抗菌药无交叉耐药性。3 在体内分布广.治疗泌尿系统感染.肠道感染.前列腺炎药效果好。4 大多数制剂可口服.使用方便。1.试述服用阿司匹林引起胃肠道不良反应的主要表现及其机理，防治的措施有哪些(10 分)主要表现 机理 上腹不适、恶心、呕吐 口服直接刺激胃粘膜(3 分)溃疡病、胃出血 抑制胃粘膜PG 合成(4 分)防治:将药片嚼碎饭后服，同服抗酸药或用肠溶片，胃溃疡者禁用。(3 分)2.简述东莨菪碱的主要用途有哪些?(5 分)麻醉前给药(1 分)防晕止吐(1分)抗震颤麻痹症(1 分)缓解有机磷酸醋类农药中毒(1 分)全身麻醉(1 分)3.与天然青霉素相比半合成青霉素有哪些优点?举例说明。(10 分)耐酸:口服吸收好。如羟氨苄青霉素(阿莫西林)(3 分)耐酶:不被青霉素酶破坏。如苯唑青霉素(3 分)广谱:如氨苄西林(2 分)抗绿脓杆菌:如羧苄青霉素(2分)4.简述红霉素的主要不良反应及其预防措施(（触、压觉）纤维（运动）神经。88、五官科手术表面麻醉时常选用的局麻药是（丁卡因）。89、苯二氮卓类药（缩短）睡眠诱导时间，（延长）睡眠持续时间。90、巴比妥类随剂量由小到大，相继出现（镇静）、（催眠）、（抗惊）和（麻醉）。苯二氮卓类药受体的分布与中枢抑制性递质（GABA）的受体分布相似。91、苯二氮卓类药的中枢作用主要与（增强GABA 能神经的功能）有关。92、苯二氮卓