2023年药理学复习最全面精品资料药理学知识储备.pdf

知识储备：交感神经与副交感神经比较 1、交感神经：对“应激”反应,特点是强、快、广。1.心血管系统：心脏，血管 2.呼吸：气管 3.代谢：糖元分解、脂肪分解ATP 4.瞳孔：散大 5.汗腺和立毛肌：冷汗、起鸡皮疙瘩。2、副交感神经“应激”前后，消化吸收、脂肪合成、糖元合成，完成储备和补充 3、交感和副交感神经支配的相互关系:三原则 a.双重支配 交感 副交感 心率 快 慢 瞳孔 大 小 平滑肌 括约肌 b 交替兴奋 交感 副交感 应激 非应激 运动 非运动 c 相对优势 心血管系统（交感神经）；瞳孔、平滑肌、腺体（副交感神经）神经递质：NA能神经：大部分交感神经节后 胆碱能神经：全部节前 全部副交感神经节后，运动神经 小部分交感神经节后 （汗腺、骨骼肌血管、立毛肌）1、Ach1.合成 胆碱乙酰辅酶 AAch辅酶 A（胆碱乙酰转移酶）贮存 囊泡（ATP+Ach）释放 冲动末梢去极化Ca2内流囊泡前移与前膜融合开口释放（量子释放100050000Ach/囊泡）受体结合 N1、N2、M1、M2、M3 受体受体后机制效应。受体名称 受体分布 受体作用 阻断药 M1 CNS、胃壁细胞、神经节 瞳孔:缩小、睫状肌收缩（缩瞳、眼痛、视力模糊）腺体:泪腺、汗腺、唾液腺（流泪、流涎、盗汗）平滑肌:胃肠、膀胱、呼吸道平滑肌收缩括约肌扩张 （恶心呕吐、腹痛腹泻、尿失禁、呼吸困难、肺水肿）心血管:心脏血管扩张（心率、血压、心音均下降）中枢神经系统:先兴奋，后抑制 哌仑西平Pirenzepine M2 心肌、CNS、突触前膜 戈拉碘胺gallamine M3 平滑肌、腺体、血管内皮 N1 神经节 1./N1受体兴奋（全部神经节兴奋）心血管轻度兴奋（交感及肾上腺髓质优势）M样作用的 13 N2 受体兴奋 骨骼肌收缩（肌震颤、麻痹）六甲双胺 N2 运动终板 筒箭毒碱 消除 被 AchE水解胆碱乙酸 三、去甲肾上腺素 合成 酪氨酸 多巴 多巴胺（进入囊泡）NA。储存 囊泡内（NA+ATP+嗜铬蛋白）释放 （同 Ach）受体结合1、2、1、2、3、受体后机制效应 受体名称 分布 作用 药物 1 血管平滑肌瞳孔开大肌心脏和肝脏 血管收缩、散瞳 糖元分解增加 激动剂：去氧肾上腺素(升压、阔瞳)拮抗剂：哌唑嗪（降压）2 血管平滑肌Ach和 NA能神经末梢 突触前膜，抑制去甲释放 激动剂：可乐定（中枢降压药）拮抗剂：育亨宾（工具药）1 心脏 心脏兴奋：心率、传导、收缩力增大 肾素释放增加 激动剂：多巴酚丁胺（慢性心功能不全）拮抗剂：美托洛尔（降压药）2 气管平滑肌 血管扩张，支气管扩张 激动剂：特布他林（平喘药）拮抗剂：布他沙明 3 脂肪细胞 脂肪分解 消除 突触前膜摄取 uptake 1 90%,NAAdr（MAO 单胺氧化酶灭活）;突触后膜摄取 Uptake 2,NA NA NA升高血压作用明显，反射性使心率降低，心输出量不变或减少。2.血管作用 皮肤、粘膜、胃肠 12；脑、肺 1 2 ；骨骼肌、冠状血管 1 .3血压（心收缩力、血容量、外周阻力）NA 收缩压、舒张压 、平均压 Adr 收缩压、舒张压、平均压 或 Iso 收缩压、舒张压、平均压 4 支气管扩张 NA；Iso Adr 5.代谢作用（糖元分解、脂肪分解、耗氧量 ）Adr Iso NA 开角青光眼的药物治疗 药物 机制 给药方法 拟胆碱药 pilocarpine(匹鲁卡品)收缩环状肌 药水或药膏 carbachol(卡巴胆碱)开放滤帘 physostigmine(毒扁豆碱)增加房水流出 受体激动剂 非选择性 epinephrine(肾上腺素)增加房水流出 眼药水 dipivefrin(双特戊酰肾上腺素)选择性2 受体 apraclonidine(阿拉可乐定)降低房水分泌 眼药水，仅用于激光术后 受体阻断剂 timolol(噻吗洛尔)减少睫状体房水分泌 眼药水 betaxolol(倍他洛尔)carteolol(卡替洛尔)利尿剂 acetazolamide(乙酰唑胺)口服 dorzolamide 抑制碳酸酐酶，眼药水 brinzolamide 减少防水分泌 眼药水 metazolamide 口服 前列腺素 latanoprost（拉坦前列素）增加房水流出 眼药水 治疗原理：1、受体兴奋，cAMP增多，房水产生增加，所以阻断受体、激动2 受体能减少 cAMP，减少房水，降低眼压 2 消炎痛和 latanoprost可以阻断 adrenaline,增加房水流出。3 肾上腺素对青光眼有效，除增加房水流出外，使受体介导的反应失敏感减少房水分泌。