2023年卫生高级职称考试复习最全面精品资料急诊医学第一集.pdf

学习文档 仅供参考 卫生高级职称考试复习资料急诊医学 第一集 祝您考试成功!一、A1型题最正确答复题，选项中只有一个是最恰当的答案 1.休克时，假设血压低，而中心静脉压15cmH2O,最首要的处理是 A A.使用强心剂 B.快速补充血容量 C.使用大剂量利尿药 D.应用缩血管药 E.使用大剂量糖皮质激素 2.心肌微循环灌注的决定性因素是 E A.心肌收缩力 B.心排量 C.心排血指数 D.动脉收缩压 E.动脉舒张压 3.休克指数的定义为 D A.收缩血压/脉率 B.脉率/舒张血压 C.脉率/平均动脉压 D.脉率/收缩血压 E.舒张血压/脉率 4.休克患者采取何种体位最为合理 D A.头低 15 度，足高 25 度 B.平卧位 C.侧卧位 D.头躯平抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度 E.下肢低垂 1015 度 5.不符合休克失代偿期微循环特点的是 A A.组织间液移向血管内 B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退 C.毛细血管流出道阻力增加 D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加 E.血管自律运动消失 6.轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 C A.10%B.20%10%C.30%20%D.50%40%E.50%7.多巴胺主要起受体激动作用时的用药剂量是 B A.15g/(kg min)B.510g/(kg min)C.1015g/(kg min)D.1520g/(kg min)E.2025g/(kg min)8.以下哪项是危重患者的静态营养检测内容 E A.机体的蛋白质状态 B.机体脂肪的储存状态 C.机体免疫状态 D.机体细胞的总数 E.以上都是 9.中度出血性休克的失血量一般为 B A.750ml B.1200800ml C.17001200ml D.21001700ml E.2100ml 学习文档 仅供参考 10.兼有缩扩血管活性药的是 E A.肾上腺素 B.阿拉明 C.新福林 D.东茛菪碱 E.多巴胺 11.以下哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 B A.前间壁心肌梗死 B.下壁心肌梗塞 C.后壁心肌梗死 D.高侧壁心肌梗死 E.局限前壁心肌梗死 12.急性下壁心肌梗塞常可合并 A A.右室心肌梗死 B.前间壁心肌梗死 C.高侧壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前壁心肌梗死 13.急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是 E A.心肌抑制因子 B.心律失常 C.心肌自体抗原 D.血容量不足 E.心肌梗死面积大 14.导致暖休克的病原体多见于 B A.G-杆菌 B.G+杆菌 C.病毒 D.真菌 E.支原体 15.急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是 B A.低血压 B.原发性心室颤抖 C.心脏破裂 D.心源性休克 E.房室传导阻滞 16.阿托品可应用于 B A.二度型房室传导阻滞 B.不完全性三房室传导阻滞 C.房室传导阻滞结外阻滞 D.完全性三度房室传导阻滞 E.窦性心动过速 17.以下哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制 B A.增加心搏量 B.促进垂体-内啡肽的分泌 C.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 D.抑制花生四烯酸代谢 E.稳定补体系统 18.心跳骤停时最常见的心律失常是 D A.室性心动过速 B.室性逸搏 C.室上性心动过速 D.心室颤抖 E.心房颤抖 19.休克的主要诊断依据是 A C.代谢性酸中毒 D.脉细速 E.低血压 学习文档 仅供参考 20.心源性休克最常见的病因是 E A.心肌炎 B.心瓣膜病 C.心肌病 D.心包填塞 E.急性心肌梗死 21.巴比妥中毒导致休克的原因是 B A 剧烈呕吐腹泻导致血容量减少 B 毒物抑制血管舒缩中枢 C 血浆渗出导致血容量减少 D 心肌损害 E 代谢性酸中毒 22.关于阿片类药物中毒机制，以下说法不正确的选项是 E A哌替啶中毒可导致惊厥 B哌替啶效力不及吗啡 C海洛因镇痛作用远高于吗啡 D海洛因成瘾性远高于吗啡 E海洛因致死剂量低于吗啡 23.生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内 A A消化道 B呼吸道 C皮肤、黏膜 D局部伤口 E头发 24.每日胺碘酮的最大剂量是 C A1.0g B1.5g C2.0g D2.5g E3.0g 25.阿托品的中毒机制是 B A局部刺激腐蚀 B受体的竞争 C麻醉作用 D缺氧 E抑制酶的活力 26.双瞳缩小的病因除外 C A有机磷中毒 B吗啡类中毒 C杀虫脒中毒 D巴比妥类中毒 E苯二氮卓类中毒 27.中心静脉压正常范围为 E A410cmH2O B1020cmH2O C37cmH2O D1520cmH2O E612cmH2O 28.以下哪项属于烟碱样表现 B A共济失调 B肌纤维震颤 C瞳孔缩小 D肌肉萎缩 E肺水肿 29.维拉帕米治疗窄 QRS 波室上速的初始剂量为 B A15mg C57.5mg D515mg 30.休克患者血压低，中心静脉压低，提示 A A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 学习文档 仅供参考 D.心功能不全 E.血容量不足 31.患者，女，46 岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近 2 周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大 ECG 示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是 B A.利多卡因 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.磷酸氢钠 E.阿托品 32.一个患者的腋温为 35.3，而血温为 39，则提示患者的病情为 D A.病情轻 B.患者发生了脑血管意外 C.患者因为发热 D.病情危重 E.以上均不是 33.患者，男，36 岁。误服地西洋 20 片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60 次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是 B A.口腔内可见插入的胃管 B.胃管内吸出胃液 C.胃管内注入清水无阻力 D.口腔内无胃管盘绕 E.患者能出声音 34.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126 次/分，最可能的诊断为 E A.创伤性休克 B.神经性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克 35.哪一类药物中毒最易出现谵妄 B A.磺胺类 B.抗组胺类 C.三环类 D.吩噻嗪类 E.苯二氮卓类 36.女，26 岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是 C A.哌替啶 B.硝普钠 C.阿托品 D.毛花苷丙 E.呋塞米 37.患者出现以下哪种情况应立即准备行气管插管 E A.深快而大的呼吸 B.高热抽搐的患儿 C.心包大量积液 D.大咯血窒息 E.间停呼吸 38.女，30 岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷 2 小时入院。查体：血压 8.0/5.3kPa60/40mmHg，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率 100 次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。应用阿托品治疗时以下哪项错误 C A.早期给予足量阿托品 B.静脉给药，尽快阿托品化 C.达阿托品化后立即停药 学习文档 仅供参考 D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少 E.根据病情调整阿托品剂量 39.对于 MODS 患者伴发 DIC 首选的治疗措施是 E A.尽快补充凝血因子 B.尽快补液 C.早期使用抗纤溶的药物 D.尽快输入血小板 E.给予足量的肝素 40.“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环 B A.早期识别 B.早期电除颤 C.早期心肺复苏 D.早期启动急救医疗服务体系 E.早期高级心血管生命支持 41.一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数1001094.0g/L，PT及 TT比正常值延长 3s，优球蛋白溶解试验2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为 E A.DIC 的中期 B.DIC 的晚期 C.纤维蛋白原增多症 D.纤溶期 E.DIC 的早期 42.患者，男，17 岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为 E A.清洗伤口 B.结扎咬伤部位 C.射抗蛇毒血清 D.服中药蛇药片 E.跑到就近诊疗所 43.女，34 岁，因口角后自服敌敌畏 40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温 39，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率 158 次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为 6 活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有 D A.脑水肿 B.急性肾衰 C.中毒性心肌炎 D.阿托品中毒 E.肺部感染 44.女，38 岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温 36.7，血压 12.0/8.0kPa 90/60mmHg ，脉搏 106 次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率 106 次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是 B A.低血糖昏迷 B.安眠药中毒 C.脑血管意外 D.糖尿病酮症酸中毒昏迷 E.有机磷农药中毒 45.患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作 5h，衣物及皮肤均有农药学习文档 仅供参考 沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是 B A.机磷类杀虫药中毒 B.除虫菊酯类杀虫药中毒 C.杀虫脒中毒 D.机氯类杀虫药中毒 E.基甲酸酯类杀虫药中毒 46.心脏骤停后亚低温32治疗持续多少小时会出现低温相关副作用 D A.612 小时 B.1224 小时 C.2436 小时 D.3648 小时 E.4872 小时 47.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第 3 天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。该患者最可能的并发症是 D A.急性中毒性脑病 B.有机磷杀虫药中毒“反跳”C.阿托品中毒 D.中间期肌无力综合征 E.迟发性周围神经病 48.休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是 D A继续补充血容量 B使用利尿剂 C使用缩血管药 D使用扩血管药 E使用大剂量糖皮质激素 49.不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是 A左室射血分数增高 B肺毛细血管楔压下降 C心排血指数下降 D左室舒张末压下降 E心排出量下降 50.诊断中毒主要依靠 A毒物接触史 B临床表现 C药物分析 D毒物接触史毒物分析 E毒物接触史临床表现 51.抢救伤员首先要处理 E A 休克 B 止血 C 颅脑损伤 D 固定骨折 E 窒息 52.哪种毒物可导致黄疸 D A 一氧化碳 B 氰化物 C 有机磷 D 四氯化碳 E 硫酸 53.关于溺水治疗错误的选项是 C A 迅速清除口鼻内的污物 B 采取头低俯卧位进行引流 学习文档 仅供参考 C 心肺复苏应该最先进行 D 有条件气管插管 E 防止呕吐物进入气道 54.休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 A A尿量增多 B外周血管扩张 C肢体温度上升 D血压上升 E神志改变 55.酒精中毒的实验室检查不正确的选项是 E A 代谢性酸中毒 B 低血钾 C 低血镁 D 低血钙 E 高血糖 56.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为 C A 大剂量静脉注射肾上腺素 B 大剂量静脉注射去甲肾上腺素 C 立即心肺复苏 D 提供足够的血容量和通气 E 皮质醇治疗 57.以下哪项不是心源性休克的最常见病因 D A大面积肺梗塞 B重度二尖瓣狭窄 C心脏压塞 D肺源性心脏病 E严重心律失常 58.服毒后的洗胃处理，以下哪项不正确 A A一般在 6 小时内洗胃有效，超过6 小时以后已无洗胃的必要 B惊厥患者不宜插管洗胃 C食管静脉曲张患者不宜洗胃 D洗胃液总量至少 2-5L，甚至可用 6-8L E吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃 59.小剂量多巴胺的主要作用是 D A兴奋受体 B兴奋1 受体 C兴奋多巴胺 II 型受体 D兴奋多巴胺 I 型受体 E直接作用于血管平滑肌 60.休克晚期的临床表现错误的选项是 E A顽固性低血压 B出现多脏器功能衰竭 C严重的酸中毒 D出现 DIC E经过治疗后血压仍为 84/56mmHg 61.下面哪项不是肺泡动脉血氧分压增加的影响因素 C A年龄增加 B通气/血流比值下降 C通气功能障碍 D弥散功能障碍 E氧耗量增加 62.气脉见于 C A心绞痛 B高热 C心包大量积液 D严重贫血 E主动脉关闭不全 学习文档 仅供参考 63.严重创伤引起 ARF 的最基本原因是 D A组织内钾释放过多 B肾中毒 C醛固酮分泌不足 D肾缺血 E败血症 64.哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 E A沙氏菌食物中毒 B嗜盐菌食物中毒 C葡萄球菌食物中毒 D变形杆菌食物中毒 E肉毒中毒 65.诊断 SSS 综合征哪项最合适 E AEEG BNBP CCO DCVP EECG 66.以下哪种情况应减慢补液速度 E A甲亢患者 B高热患者 C休克患者 D一般贫血患者 E严重主动脉瓣关闭不全患者 67.以下哪项与动脉压无关 B A心排出量 B呼吸频率 C血管阻力 D血管升压素 E组织缺氧、酸中毒 68.以下哪种情况禁用硝酸盐类药物 C A心功能状态 B下壁心肌梗死 C右室心梗 DACS E高血压急症 69.ARDS 的说法以下哪项不正确 A A氧合指数 PaO2/FiO2=300mmHg B氧合指数PaO2/FiO2=200mmHg C氧合指数PaO2/FiO2200mmHg D患者急性起病，呼吸困难或呼吸窘迫 E胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影 70.硝酸甘油的药效作用主要取决于 C A药物的剂量 B患者精神状态 C血容量状态 D用药前血压情况 E心功能状态 二、X型题即多项选择题，共 15 题，可以有一个或多个最正确答案，每题 2 分，少选、多项选择、错选均不得分 71.对于 ACS 高危患者，积极的药物治疗包括哪些？ABCDE 学习文档 仅供参考 A 肝素 B 阿司匹林 C 硝酸甘油 D 受体阻滞剂 E 血小板 IIb/IIIa 拮抗剂 72.以下哪些情况可用钙剂治疗 ABE A 高血钾 B 低血钙 C 心脏骤停 D 低血压 E 钙通道阻滞剂中毒 73.急性肾小管坏死常见的病因是 ABCD A 急性失血性休克 B 蛇毒、鱼胆等生物毒素中毒 C 异性输血 D 急性药物过敏 E 急性肾小球肾炎 74.最常见的全身性水肿是 ABC A 心性水肿 B 肾性水肿 C 肝性水肿 D 营养性水肿 E 甲亢 75.重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用 BCD A 罗氏芬 B 甲基泼尼松龙 C 氨茶碱 D 肾上腺素 E 去甲肾上腺素 76.电击伤可导致的并发症和后遗症有 ABCDE A 室性心律失常 B 胃肠道出血 C 烧伤处感染 D DIC E 神经源性水肿 77.以下疾病中可引起代谢性酸中毒的是 ABCD A 糖尿病 B 酒精中毒 C 尿毒症 D 高血钾 E 高血钠 78.发生晕动病时，可以给予 ACE A 苯海拉明 B 维生素 B1 C 安定 D 西咪替丁 E 甲氧氯普胺胃复安 79.应用 ACEI 的禁忌症有哪些？BCD A 心肌梗死 B C 肾衰竭 D 双肾动脉狭窄 E 左心功能不全 80.拟交感胺类血管活性药是 BCDE A 东莨菪碱 B 阿拉明 C 新福林 D 多巴胺 E 肾上腺素 81.以下哪些药物不能与碱性液体配伍 AD A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 血管升压素 学习文档 仅供参考 D 多巴胺 E 多巴酚丁胺 82.以下关于纳洛酮的表达，正确的选项是 ABCD A 为吗啡受体拮抗剂 B 可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C 可治疗安眠药中毒 D 可治疗酒精中毒 E 可治疗毒鼠强中毒 83.急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用 AC A 催吐 B 洗胃 C 50%硫酸镁导泻 D 灌肠 E 吸氧 84.关于亚甲蓝的表达，正确的选项是 ABE A 有氧化作用 B 大剂量用于治疗氰化物中毒 C 大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 D小剂量用于治疗氰化物中毒 E大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 85.杀虫剂污染眼部后，可用以下哪种液体冲洗眼部 AE A 0.9%NS B 肥皂水 C 热水 D 高锰酸钾1:5000 E 2%碳酸氢钠