2023年妇产科知识笔记考点.pdf

有用的妇产科笔记，包含各大考点 1.妊高症降压首选：肼屈嗪 2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检）3.胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径 4.预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁 5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血 6.妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病 7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶 9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入 10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂 11.宫颈癌最早症状：接触性出血 12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查 13.子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查 15.最常见的功血：无排卵型功血 16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带 17.HCG 于妊娠时间分泌达高峰的时间是：810 周 18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛 19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC 20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤 21.蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤 22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺 23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口 24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉 25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长 26.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植 27.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝 28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗 29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验 30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变 31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌 32.宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带 33.早孕反应：妇女停经后 6 周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等 34.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）35.子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁 镇静：地西泮 降压：肼苯哒嗪 扩容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）36.子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠 37.前置胎盘：妊娠 28 周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩 止出血 纠贫血 防感染）38.胎盘早剥：妊娠 20 周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 39.胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象 40.产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染 41.子宫肌瘤分类：1 肌壁间肌瘤 2 浆膜下肌瘤 3 黏膜下肌瘤 42.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿终于绒毛变成大小不等的水泡，水泡之间有细蒂相连称串形如葡萄 43.子宫内膜异位症的病理：异位的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性，出血和其周围组织纤维化，在病变部位形成紫褐色半点或小泡甚至发展成大小不等的紫蓝色结节或包块 44.功能性失调性子宫出血：简称功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血而全身检查级生殖器官检查均未发现明星的器质性疾病 45.月经：伴随卵巢周期性排卵出现的子宫内膜周期性脱落及出血 46.产后 2 小时处理：在产房观察产妇情况后协助产妇首次哺乳定时测量血压脉搏观察阴道流血量膀胱是否充盈并记下检查结果若发现子宫收缩乏力应按摩子宫并肌注子宫收缩剂：目的防止产后出血 47.产后出血：胎儿娩出后24 小时内阴道出血量超过500ml 48.阴道出血的原因：卵巢内分泌功能异常与妊娠有关的子宫出血生殖器炎症肿瘤全身性疾病 49.葡萄胎的自然转归：葡萄胎排空后消退规律对预测很重要血清 hcg稳定下降首次降至阴性的平均时间约9 周最长不超过14 周 治疗：1 清宫 2 卵巢黄素化囊肿3 子宫切除术4 预防性化疗 50.子宫韧带：1 圆韧带（维持前倾）2 阔韧带（限制两侧倾斜）3 主韧带（防止子宫下垂）4 宫底韧带（维持前驱位）51.输卵管 4 部：1 间质 2 峡部 3 壶腹 4 伞部 52.分娩的因素：产力 产道 精神因素 胎儿 53.输卵管妊娠的病因：慢性输卵管炎 卵子游走 避孕失败 输卵管发育异常 54.HCG:由胎盘合体滋养层细胞合成，受精后6 日开始分泌于妊娠8 到 10 周血清HCG 到高峰持续10下降到分娩 只要功能维持黄体寿命增加甾体激素的分泌以维持妊娠 55.盆腔炎最低诊断标准：宫体压痛触痛 附加标准：体温大于38 度 宫颈淋球菌阳性 红细胞沉降率升高（特意标准：输卵管表面充血 输卵管壁水肿 输卵管浆膜面有脓性渗出物）56.子宫肌瘤分类：1 肌壁间 2 浆膜下 3 黏膜下 57.肌瘤变性：玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 脂肪变 钙化 58.卵巢肿瘤组织学分类：1 体腔上皮来源的肿瘤 2 生殖细胞肿瘤 3 性索间质肿瘤 4 转移性肿瘤