2023年西医外科学期末试卷1含超详细解析超详细解析答案.pdf

成都中医药大学 2011 年秋季学期期末试卷 试卷 B 一、名词解释15 题，每题 2 分，共 10 分 1、消毒法 2、腹膜刺激征 3、神经阻滞 4、移动性浊音 5、原发性脱水 二、填空题每空 1 分，共 10 分 1、肠梗阻的共同临床表现_、_、_、_。2、夏柯氏三联征是指_、_、_。3、胆囊三角是指_、_、_。三、多项选择题每题 2 分，共 10 分 1、胰腺炎的病因中，梗阻是其主要原因，包括：A 胆总管下端 oddi 氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起 B 胰管梗阻：如胰石梗阻 C 十二指肠梗阻：如环状胰腺 D 尿路结石梗阻 E 阑尾腔、阑尾粪时梗阻 2、胆石症的疼痛特点是：A 进食脂食时或暴饮暴食后发生 B 常常凌晨发生 C 疼痛呈持续性阵发性加重 D 疼痛放射至右肩胛及背心 E 症状与体征不相符合 3、胃十二指肠穿孔的特点是：A 突然发生上腹部刀割样剧痛，很快扩散全腹 B 常有恶心、呕吐 C 全腹压痛、反跳痛、肌紧张 D 肝浊音界缩小或消失，X 光线示膈下游离气体 E 有胃或十二指肠溃病史 4、每日人体补液量是：A 生理需要量 B 1/2 累计丧失量 C 继续丧失量 D 累计丧失量 E 1/2 累计丧失量 5、肠梗阻按病因分为：A 机械性肠梗阻 B 动力性肠梗阻 C 血运性肠梗阻 D 单纯性肠梗阻 E 狭窄性肠梗阻 四、单项选择题 1、原发性脱水是指：A 以失水为主 B 以失钠为主 C 水钠在血液中的含量比例失调 D 以失钾为主 E 以失镁为主 2、一脱水患者在就医时血清钠测得值为 128mmol/L，其脱水为：A 原发性脱水 B 低渗性脱水 C 轻度原发性脱水 D 中度原发性脱水 E 重度原发性脱水 3、破伤风是可以预防的：A 彻底清创 B 清创加口服蝉衣 C 受伤口服玉屏风散 D 受伤后注射破伤风抗毒素 E 受伤后注射破伤风类毒素 4、直肠 CA 癌肿绕肠管，需：E4 年以上 5、以下哪项对疝的描述是不正确的：A 体内某个脏器或组织离开正确解剖位置 B 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一个部位 C 仅指腹内脏器进入腹外 D 疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、狭窄性等 E 腹股沟直疝不进入阴囊 6、破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用：A 乳酸消毒法 B 甲醛小打发 C 紫外线消毒 D 熏蒸法 E 空气过滤除菌 7、引起气性坏疽的致病菌是：A 金黄色葡萄球菌 B 绿脓杆菌 C 所装芽孢杆菌 D 链球菌 E 类杆菌 病因中梗阻是其主要原因包括胆总管下端氏括约肌水肿痉挛蛔虫狭窄或结石引起胰管梗阻如胰石梗阻十二指肠梗阻如续性阵发性加重疼痛放射至右肩胛及背心症状与体征不相符合胃十二指肠穿孔的特点是突然发生上腹部刀割样剧痛很日人体补液量是生理需要量累计丧失量继续丧失量累计丧失量累计丧失量肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻动力性肠梗8、以下哪项疾病，可出现腰部蓝棕色斑 A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胃十二指肠溃疡穿孔 E 胆道蛔虫 9、胰腺每天分泌胰液：A600800ml B8001200ml C7501500ml D1000ml 以上 E1500ml 以上 10、胆道蛔虫特点，一下哪项不正确：A 上腹剑突下钻顶样阵发性疼痛 B 疼痛与间隙期交替进行 C 疼痛时症状与体征不相符 D 疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人 E 须急行胆管引流术 12、女性患者，65 岁，右上腹疼痛五天，伴寒战、高热39.4，近一天发现皮肤，巩膜黄染，提示可能发生的疾病是：A 总胆管结实 肝炎甲型 急性胆囊炎 胰腺炎 胃穿孔 13 乳癌最长发生的部位在乳房的：A 外上象限 B 内上象限 C 外下象限 D 内下象限 E 乳晕区 14、恶性肿瘤的分期 TNM 中，以下哪项不正确 15、女性，64 岁，反复左下肢疼痛伴脓血便 1 月，且近两周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反应，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是：A 慢性结肠炎 B 溃疡性结肠炎 C 结肠 CA D 肠结核 E 结肠息肉 16、甲状腺临床 CA 的表现不包括：病因中梗阻是其主要原因包括胆总管下端氏括约肌水肿痉挛蛔虫狭窄或结石引起胰管梗阻如胰石梗阻十二指肠梗阻如续性阵发性加重疼痛放射至右肩胛及背心症状与体征不相符合胃十二指肠穿孔的特点是突然发生上腹部刀割样剧痛很日人体补液量是生理需要量累计丧失量继续丧失量累计丧失量累计丧失量肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻动力性肠梗A 偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的包块 B 近甲状腺峡部活动度大的包块 C 甲状腺肿块短期内迅速增大 D 甲状腺包块伴声嘶 E 甲状腺包块伴劲淋巴结肿大 17、甲状腺 CA 切除术后，病人仅出现声音嘶哑，可能是：A 一侧喉返神经损伤 B 一侧喉上神经损伤 C 双侧喉返神经损伤 D 双侧喉上神经损伤 E 一侧喉上神经，一侧喉返神经损伤 18、30 岁，左乳房外上象限有一肿块 4x3cm，质韧，光滑，边界清晰，可推动，诊断首先考虑 A 乳房良性增生病 B 乳腺 CA C 乳房纤维腺瘤 D 乳房肉瘤 E 乳导管内乳头状瘤 19、确诊为乳腺 CA 后采用以下何种治疗方法：A 局部切除术 B 根治切除术 C 化学药物治疗 D 放射治疗 E 激素治疗 20、以下疾病中，属于特异性感染的是：A 气性坏疽 B 甲状腺囊肿 C 乳腺炎 D 阑尾炎 E 疖 21、深二度烧伤伤及：A 真皮深层 B 表皮 C 真皮浅层 D 皮肤全层 E 以上都不是 22 输血反应后果最严重的是：A 发热反应 B 过敏反应 C 溶血反应 D 细菌污染反应 E 剧院酸中毒 23、以下哪种大出血可用于自体血回输：A 消化道大出血 病因中梗阻是其主要原因包括胆总管下端氏括约肌水肿痉挛蛔虫狭窄或结石引起胰管梗阻如胰石梗阻十二指肠梗阻如续性阵发性加重疼痛放射至右肩胛及背心症状与体征不相符合胃十二指肠穿孔的特点是突然发生上腹部刀割样剧痛很日人体补液量是生理需要量累计丧失量继续丧失量累计丧失量累计丧失量肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻动力性肠梗B 体腔内肿瘤破裂大出血 C 宫外孕破裂大出血 D 干破裂大出血 E 胰腺损伤大出血 24、胆囊管的直径一般是：E 肝炎 25、血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是：A 含铁血黄素尿 B 血尿 C 血红蛋白尿 D 网织红细胞增高 E 尿胆原 26、一民工跌入石灰池中，双下肢自腹股沟和臀部以下不包括臀部烫伤，所占面积是：A45%B18%C22%D13%E32%27、一小孩，不慎被开水烫伤右下肢，剧烈疼痛，有一较大水泡，在清创时发现伤及乳头层，未伤及网状层，其烫伤为：A 度 B度 C 深度 D度 E 深度之间 28、一烧伤病人烧伤面积为 9%，烧伤面积为 30%，无烧伤，其烧伤严重性为：A 轻度 B 中度 C 重度 D 特重 E 以上都不是 29、阑尾炎的生理功能，一下哪项不正确：A 分泌功能 B 蠕动功能 C 免疫功能 D 免疫功能在成年后退化 E 以上都不是 30、对胰腺炎的治疗，以下哪项正确：A 禁饮食、胃肠减压、抑制胃酸的分泌 B 不主张抗感染治疗 病因中梗阻是其主要原因包括胆总管下端氏括约肌水肿痉挛蛔虫狭窄或结石引起胰管梗阻如胰石梗阻十二指肠梗阻如续性阵发性加重疼痛放射至右肩胛及背心症状与体征不相符合胃十二指肠穿孔的特点是突然发生上腹部刀割样剧痛很日人体补液量是生理需要量累计丧失量继续丧失量累计丧失量累计丧失量肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻动力性肠梗C 解痉镇痛治疗无效 D 无论什么原因导致的胰腺炎，现在都不主张手术治疗 E 以上都不是 31、急性阑尾炎的病因，以下哪项不正确：A 梗阻 B 神经反射 C 细菌污染 D 胃十二指肠溃疡史 E 进食后剧烈运动 32、一下那类型阑尾炎可考虑手术治疗：A 阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎 B 发病至就诊已超过 72 小时，且麦氏点下方可扪及包块 C 妇女妊娠期化脓性阑尾炎 D 老年人化脓性阑尾炎 E 小孩阑尾炎且出现了腹膜炎体征 33、输尿管有三个生理性狭窄，以下哪项错误：A 肾盂输尿管连接处 B 输尿管腰段 C 盆腔段 E 以上都不是 34、二期愈合，以下哪项是正确的：A 创口小、不感染、组织破坏少 B 精缝合创缘对和好，炎症反应轻 C 疤痕大，肉芽组织多 D 表皮再生，少量肉芽组织 E 无菌伤口及经清创缝合的创口 35、胃壁分四层，以下哪项不正确：A 浆膜层 B 浆膜下层 C 肌层 D 粘膜下层 E 粘膜层 36、关于尿路结石，以下哪项是正确的：A 疼痛可放射至同侧大腿及大阴唇 B 结石大小与疼痛呈正比 C 血尿发生在疼痛之前 D 有转移性疼痛史 E 其疼痛特点为刀割样疼痛 37、引起低血钾常见的原因，以下哪项不正确：A 摄入不足长期禁饮食 B 丧失过多如呕吐、腹泻、肠瘘 C 长期使用利尿剂等药物 D 短时间内大量 GS 液 病因中梗阻是其主要原因包括胆总管下端氏括约肌水肿痉挛蛔虫狭窄或结石引起胰管梗阻如胰石梗阻十二指肠梗阻如续性阵发性加重疼痛放射至右肩胛及背心症状与体征不相符合胃十二指肠穿孔的特点是突然发生上腹部刀割样剧痛很日人体补液量是生理需要量累计丧失量继续丧失量累计丧失量累计丧失量肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻动力性肠梗E 输入发亮库存血 38、当 X 线见到胸膜腔内有积液，胸膜腔内有：A300ml 的积液 B500ml 的积液 C800ml 的积液 D1000ml 的积液 E2000ml 的积液 39、以开放性气胸患者的急救处理应该是：A 剖胸探刺 B 粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定 C 封闭创口 D 胸腔闭式引流 E 建立呼吸通道 40、液胸腔穿刺部位：A 患侧锁骨中线与第二肋间隙交点 B 健侧锁骨中线与第二肋间隙交点 C 患侧锁骨中线与第四肋间隙交点 D 健侧锁骨中线与第四肋间隙交点 E 患侧腋中线到腋后线与第六、七肋间隙 五、简答题 1、休克 2、判定进行性血胸的依据 3、高血钾的心电图改变 4、烟卷引流的特点 六、病案分析 患者张某某，男，59 岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌 紧张。呈板状腹。肠鸣音减弱。腹部立位 X 片可见膈下游离气体，患者自述有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7x109/L，中心粒细胞百分比：90%，淋巴细胞百分比：10%诊断：诊断依据：治疗计划：鉴别诊断：参考答案：一、名词解释 1、消毒法：是应用化学方法杀灭有害生物。2、腹膜刺激在：压痛、反跳痛、腹肌紧张。3、神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。4、移动性浊音：因体位不同出现浊音区变动的现象。5、原发性脱水：是脱水中的一个类型，以失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L。二、填空 病因中梗阻是其主要原因包括胆总管下端氏括约肌水肿痉挛蛔虫狭窄或结石引起胰管梗阻如胰石梗阻十二指肠梗阻如续性阵发性加重疼痛放射至右肩胛及背心症状与体征不相符合胃十二指肠穿孔的特点是突然发生上腹部刀割样剧痛很日人体补液量是生理需要量累计丧失量继续丧失量累计丧失量累计丧失量肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻动力性肠梗1、痛、呕吐、胀、闭 2、腹痛、寒颤高热、黄疸 3、胆囊管、肝总管、肝下缘 三、多项选择 1、ABC 2、ABCD 3、ABCDE 4、ABC 5、ABC 四、单项选择题 15 ABDBC 610BCBCE 1115EAADC 1620AAABA 2125ADCAC 2630ABBEA 3135DBACB 3640AEBCE 五、简答 略见书本笔记 六、病案 1、诊断：十二指肠球部溃疡穿孔 2、诊断依据：1十二指肠球部溃疡病史；2进食火锅辛辣食物；3突然发作腹部刀割样剧烈疼痛伴恶心呕吐；4体征：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显，腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱；5辅助检查：略 3、治疗原则：积极术前准备急诊手术 4、鉴别诊断1急性胰腺炎：发病的诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾；尿淀粉酶升高。2急性胆囊炎：发病也也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背；B 超可以协助诊断。病因中梗阻是其主要原因包括胆总管下端氏括约肌水肿痉挛蛔虫狭窄或结石引起胰管梗阻如胰石梗阻十二指肠梗阻如续性阵发性加重疼痛放射至右肩胛及背心症状与体征不相符合胃十二指肠穿孔的特点是突然发生上腹部刀割样剧痛很日人体补液量是生理需要量累计丧失量继续丧失量累计丧失量累计丧失量肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻动力性肠梗