突发事件应急处置预案.docx

突发事件应急处置预案（一）、患儿发生呛奶等窒息时的应急预案（一）、各班检查负压吸引装置处于完好备用状态，并且护理人 员要随身备小儿一次性吸痰器一付，以便急用。（二）、当患儿发生窒息时，立即将患儿取侧身头低位，给予拍 背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出，同时配合使用一次性吸痰器予 清理呼吸道，并请旁人通知其他医务人员。（三）、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（吸痰盘）和吸 氧用品，必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。（四）、当患儿发生神志不清，呼吸、心跳停止时，应立即进行 人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵 医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。（五）、护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化， 必要时行心电监护。（六）、抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。（七）、待患儿病情平稳后分析引起窒息的原因，对于呛奶引起 的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。（八）、呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医 嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼 吸。流程图:立即清理呼吸道、给氧批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。流程图：立即停止输液更换液体和输液器I报告医生遵医嘱给药I就地抢救I观察生命体征记录抢救过程及时上报I保存输液器和药液送检通知医生继续抢救I观察生命体征记录抢救过程加强防范措施（二）、患儿发生坠床的应急预案（一）、患儿的病床应有护栏，并且有家属陪伴。（二）、指导家属正确使用护栏，夜间睡眠时要让患儿睡于有护 栏保护的那侧。（三）、加强平安宣教，不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不 要在床上蹦跳。（四）、意识不清或躁动不安的患儿，要24小时有人看护，必要 时应用约束带保护。（五）、发生坠床时，应立即来患儿身边，通知医生检查受伤情 况，判断有无危及生命的病症或骨折、软组织损伤等，必要时外科会 诊。（六）、根据伤情采取相应的急救措施。（七）、密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。流程图：发生坠床护士立即赶到通知医生查看受伤情况I判断病情I采取相应急救措施严密观察病情准确记录做好交接班（三）、患儿突发性猝死应急预案（一）、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗 位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物 品性能，保证急用时可随时投入使用。（三）、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性 能、使用方法、考前须知。仪器及时充电。（四）、假设发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现 者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生。（五）、增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢 救措施。（六）、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。（七）、在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行， 注意随时清理环境。（八）、参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时 做好记录，并认真做好与家属的沟通与抚慰工作。（九）、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时 内，据实准确记录抢救过程。（十）、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注 意对同室患儿及家属进行抚慰。应急程序：防范措施到位一猝死后立即抢救一通知医生一继续抢救一告知家 属一记录抢救过程（四）、小儿惊厥的应急预案：（一）、惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣 扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响 呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼 吸道引起呼吸不畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸 道通畅。（二）、保持安静，禁止一切不必要的刺激，治疗、护理尽量集 中进行。（三）、供给氧气，窒息时施行人工呼吸。（四）、立即按医嘱给予止惊药物：地西泮（安定），每次0.1- 0. 25g/kg （最大剂量10mg）,静脉缓慢推注，速度应小于每分钟 Img,必要时20分钟后可重复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时 间短暂，注射速度过快时可致呼吸抑制；苯巴比妥钠，每次8- 10mg/kg,肌肉注射，此药作用时间长，不良反响小；10%水合氯醛， 每次0.5ml/kg,保存灌肠。（五）、对因止惊：低血糖引起的惊厥，必须静注葡萄糖；低血 钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。惊厥伴高血压者宜给降压药，惊 厥持续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿 者，宜同时应用脱水剂。因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相 应的处理。（六）、一般护理：1、防止外伤：（1）、对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，防止 舌咬伤。（2）、床边设置防护床档，防止坠床。有栏杆的儿童床应在栏杆 处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬 物移开，以免造成损伤。假设患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时 移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体， 以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护。2、卧床休息，每4小时一次测量体温，体温突然升高或骤降时要 随时测量并记录。3、及时采取正确、合理的降温措施。物理降温常用方法有：翻开包被、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷 前额、温水擦浴等方法。必要时按医嘱采用药物降温。4、观察降温过程中有无虚脱表现，如面色苍白，大量出汗等，出 现虚脱时应立即处理。降温后出汗较多，应及时更换衣服及被褥，防 止受凉。5、做好口腔护理。根据病情鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋 白、高维生素、易消化的流质或半流质。6、观察病情变化：(1)、注意患儿体温.、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。发 现异常及时通报医生，以便采取紧急抢救措施。(2)、惊厥发作时，应注意惊厥类型。假设惊厥持续时间长、频繁 发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现，如发现患儿收缩压升 高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规那么、双侧瞳孔扩大，那么提示颅内压 增高，应及时报告医生，并及时采用降颅内压措施。(3)、密切观察患儿用药后的反响，有无药物的副作用。7、健康教育：(1)、根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊 厥的有关知识。让家长明白惊厥经急救停止发作以后，还应继续彻底 地进行病因治疗，以防止惊厥复发。(2)、指导家长掌握惊厥发作时的应对措施。如发作时要就地抢 救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加 重惊厥，造成机体损伤。应在发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原 因，防止再发作。(3)、对高热惊厥的患儿家长应说明高热惊厥发作易于缓解，但 以后也容易复发，及时控制体温是预防惊厥的关键措施，指导家长在 患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。（4）、对原有癫痫的患儿，要说明擅自停药的危害性，应按时服 药，不能随便停药。同时强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时 调整药物。（五）、小儿休克应急预案（一）、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸 困难可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可 将头部和躯干适当抬高，以利于呼吸。给予吸氧，必要时人工辅助通 气。（二）、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿 颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分 泌物误吸人呼吸道。（三）、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措 施。必须迅速建立12条大管径的静脉输液通道，快速输入2： 1等 张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平 衡。（四）、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可 能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做 好急救准备。（五）、对有可能或已经发生休克的小儿，应针对病因，采取相 应的预防措施。对外伤小儿要进行及时而准确的急救处理。活动性大 出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应 予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。（六）、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解 质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估 计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。（七）、一般护理：1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感 染性休克患儿应给予降温。2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供 给胃肠内营养。3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病灶 （如引流排脓等），对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准 备，及早手术治疗。血液细菌培养及药物 敏感试验应在抗生素使用前采样。4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记 录。要特别观察患儿的精神病症，因为精神病症可反映患儿的中枢神 经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意 义。5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不 良反响。6、烦躁不安者可予镇静剂。7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的，对 突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这 些反响与休克之间会形成负反响的恶性循环。护士要选择适当的语言 来抚慰患儿，耐心解释有关病情变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛 苦。同时做好患儿家长或陪伴人员的抚慰工作。8、做好对家长的心理支持与健康教育：耐心做好家长的病情解释 工作，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、注意事 项，使家长配合治疗。指导家长做一些基本的护理如给患儿适当的保 温，保持合适的体位。在适当时候对家长进行儿童意外防范、紧急事 件处理方面的医学常识教育。（六）、新生儿病房医院感染应急管理预案（一）、当疑有医院感染爆发，科室负责人立即汇报给感控科。（二）、将感染病例进行严密接触隔离。（三）、配合感控科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传 染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病 人周围人群进行详细的流行病学检查。（四）、组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。（五）、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的 消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医 护人员自身防护，免疫接种或服药等。（六）、感控科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。（七）、病区总结经验，制定并落实防范措施。（七）、输液反响应急预案1、立即停止输液或保存静脉通道，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感控科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保存输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同