专项护理质量考核标准.docx

专项护理质量考核标准（100分，合格分90分）考核内容扣分标准扣 分管道护理40分1.置管患者导管滑脱风险评估213分时、需建立其评估表， 每周评估1次，床尾挂警示标牌，向患者/家属告知管道的 作用及注意事项。未建评估单扣2分，患 者/家属不知晓相关注 意事项及动态评估每 少1次、无标牌各扣 0.5分2.各种管道，标识清楚，固定良好、通畅无阻，无受压、 扭曲、折叠等现象。PICC （根据材质一般留置1-6月或按 产品使用说明）、外周静脉留置针（留置时间72-96h）、深 静脉置管（留置时间1-4周或遵产品使用说明）等贴膜注 明日期、操作者签名，按时更换（PICC、深静脉置管治疗 间歇期至少每周维护一次，PORT治疗间歇期至少每4周维 护一次）一处不符扣1分3.胸腔引流管定时挤压，防止堵塞，保持密封，引流瓶妥 善放置，引流液每天倾倒。一处不符扣1分4.引流管、引流袋、负压球按规定时间更换。一处不符扣1分5.留置尿管护理2次/日（尿管更换按产品说明）一处不符扣1分6.留置胃管口腔护理2次/日（胃管更换按产品说明）一处不符扣1分7.吸氧者有吸氧记录，湿化液每天更换，湿化瓶每天消毒一处不符扣1分8.气管切开者，切开部位敷料清洁、干燥，内导管清洁、 消毒按要求执行，床旁配备的吸痰用物及时更换并保持无 菌，口腔护理2次/日一处不符扣1分9.输液器应每24小时更换一次，如怀疑被污染或完整性受 到破坏时，应立即更换。输血器宜4小时更换一次。一处不符扣1分10.输液/留置针附加装置应随输液/留置针一起更换， PTCC、CVC、PORT附加的装置如肝素帽或无针接头应至少每 7天更换一次，附加装置内有血液残留、完整性受损或取下 后应更换。一处不符扣1分11. 一次性鼻导管每周更换一次，保持前端清洁。一处不符扣1分压疮预防及护理201.压疮发生率“0”（难免压疮者除外）发生压疮扣5分2.压疮预防：（1） Braden评分W17分，提示病人有发生压 疮的危险，需要增加护理措施，建立压疮风险评估单，评 分13T7分每周评估一次，评分12分或带入压疮每周评 估2次，病情变化时随时评估。床尾悬挂“防压疮”标牌。（2）确认为难免压疮者，除采取预防措施外，并建立评估 单，动态评估记录，床尾挂“防压疮”标牌。无措施扣1分，未建评 估单扣2分,无标牌及 动态评估每少次各扣 0. 5分分3.压疮护理：对出现压疮者（含院外、院内）评估压疮的部 位、面积、分期、有无感染等，配合医生进行压疮治疗， 对患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合，为患者及家 属提供压疮护理健康指导；填写压疮上报表，患者出科后 交护理部备案。无措施扣1分，患者及 家属不知晓相关知识 扣1分，无压疮上报表 扣2分跌倒坠床护理20分1. Morse评估245分时，建立其风险评估单，每周评估1 次，有相应防范措施及安全告知，如床尾悬挂“小心跌倒” 标牌、语言提醒、搀扶或请人帮助等。无防范措施扣1分，无评 估单扣2分，无标牌及动 态评估每少1次各扣0. 5 分，患者及家属不知晓告 知事项扣1分。发生跌倒 /坠床扣5分2.危重、意识障碍、躁动不安、老年人等患者，应加强看 护，拉上床档，必要时给予约束。未拉床档扣1分.卜肢深静脉血栓护理20分1.当Autar评分11分时，采取预防措施，建立评估表； 每周评估1次，病情变化时及时评估，床必挂提醒标牌。无防范措施扣1分，无 评估单扣2分，无标牌 及动态评估每少1次各扣0. 5分2.向病人及家属解释相关知识及注意事项。患者及家属不知晓相 关知识及告知事项扣1分