儿科学习题集4.pdf

第一章绪 论一、教学要求 教学目的1 .掌握儿童的年龄分期及各年龄期的特点。2 .熟悉儿科学的特点。主要内容1 .主要讲述儿童年龄分期及各年龄期的特点。二、复习题 人型题1 .婴儿期的年龄范围是A.从出生到1岁以前 B.从满月到1岁以前C.从出生后7天到1岁以前D.从出生到2岁 以 前E.从出生到3岁以前2 .有关儿科学的特点，以下哪一种说法不正确？A.随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化B.且不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标C.婴幼儿的免疫功能发育尚不完善D.儿童时期心理和行为的可塑性非常强E.婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好3 .以下是幼儿期小儿的主要特点，但要除外下列哪一项？A.智能发育迅速B.易患各种传染病C.易发生意外伤害事故D.体格发育较前 减 速E.接触社会事物渐多 B i型题A.胎儿期 B.新生儿期C.婴儿期 D.幼儿期E.学龄前期4 .从出生到生后2 8天5 .从1岁到3岁以前6 .小儿发病率及死亡率最高的时期是参考答案1.A 2.E 3.B 4.B 5.D6.B毛萌）第二章生长发育一、教学要求 教学目的1 .掌握出生至青春期的体格生长规律。2.掌握常用的体格测量内容及方法。3 .掌握儿童体格发育的评价方法。4.熟悉小儿神经系统的解剖生理特点。5 .熟悉小儿感知觉、运动、语言、个人-社会能力发育规律及程序。6 .了解心理活动的发展及常见的儿童心理行为异常。主要内容1.重点讲授体格生长的规律及发育评价的方法。二、复 习 题 A i型题1 .小儿生长发育，下述哪项是错误的？A.生长发育是连续的过程，有阶段的过程B.各系统的发育遵循一定的规律C.淋巴系统发育于青春期前达高峰D.不同年龄段生长速度不同E.生长发育是按一定规律进行的，无个体差异2.关于头围，下述哪项是错误的？A.头围与脑的发育密切相关B.头围测量自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头1周C.头围增长越快提示脑发育越好D.头围的测量在2岁以内最有价值E.头围小于X-2 S D提示脑发育不良3.身高的增长受以下因素影响，但除外A.哦 B.短期疾病及营养波动C.内分泌 D.宫内生长水平 E.睡眠4.前囱的正确测量方法是：A对角顶点连线B邻角顶点连线C对边中点连线D周径长度E邻边中点连线5.关于脊柱的发育，下述哪项不正确？A.3个月左右抬头时出现颈椎前凸B.1岁以内脊柱增长快于四肢，1岁以后脊柱增长慢于四肢C.6个月后能坐时出现胸椎后凸D.开始行走时出现腰椎前凸E.脊椎3个自然弯曲出现后即被韧带固定6.小儿身高增长的规律以下哪项是不正确的？A.进入青春期躯干长得最快 B.第1年内躯干长的速度比头部慢C.第1年头部增长的最快D.10 13岁时女孩的身高比同龄男孩高E.2 10岁期间每年身高平均增长5 7 c m7.小儿脑和脊髓的发育以下哪项是错误的？A.新生儿脑重已达成人脑重的2 5%左右B.出生时的神经细胞数目已接近成人C.神经髓鞘的形成约在6岁左右完成D.婴儿时期对外界各种刺激容易泛化E.脊髓下段的位置4岁时在第1腰椎水平8.乳牙出齐最迟的年龄为：A.18个月 B.3 0个月 C.2 4个月 D.2 0个月E.3 6个月9.第1颗恒牙长出的年龄一般是在：A.5岁左右 B.6岁左右 C.7岁 左 右D.7岁半左右E.8岁左右10.关于坐高下列哪项描述是错误的？A.其意义和上部量相同B.头顶至耻骨联合下缘的距离C.代表脊柱和头颅的发育D.3岁以下称顶臀长E.随着年龄的增加所占身高的比例下降H.生理性体重下降常发生在：A.10天内 B.1周内 C.3天内D.2周 内E.3周内12.小儿在下述哪一年龄仍出现不随意排尿，即为遗尿症？A.2岁后 B.3岁 后C.4岁后 D.5岁 后E.6岁后13.关于胸围的发育以下哪项是错误的？A.出生时胸围值比头围值大 B.随着年龄增长，胸 围 增 加C.新生儿的胸廓是桶 状D.1岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减1E.胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的发育有关14.关于小儿神经系统发育，下述哪项是错误的？A.3 4个月前小儿肌张力较高，腱反射较强B.神经纤维髓鞘化约4岁时完成C.2岁以下小儿K e r n i n g征为阳性,Bar bi n s k i征常阳性D.脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎E.新生儿和婴儿腹壁反射和提睾反射不易引出1 5.1周岁小儿的平均身长为：A.50 cm B.60 cm C.9 0 cm D.8 5cmE.7 6cm1 6.2岁到青春前期平均每年体重增A.1 k g B.1.5k g C.2 k g D.3 k gE.4k g1 7.婴儿出现听觉定向反应最早的时间为：A.1 个月 B,2个月 C.3 4 个月I).5 6 个月 E.7 个月1 8.1岁小儿头围测量为54cm,应考虑以下哪种疾病？A.营养不良B.脑积水C.脑发育不良1).甲状腺功能减低症E.佝偻病1 9.神经纤维髓鞘化完成的年龄为：A.2岁 B.3岁 C.4 岁 D.5 岁E.6 岁2 0.丹佛发育筛查量表主要用于：A.2 岁 B.3 岁 C.4 岁D.5 岁 E.6 岁2 1.Bay l e y 婴儿发育量表的适用年龄为：A.1 1 2 个月 B.2 3 0 个 月 C.1 2 4个月 D.2 2 4个月 E.1 3 6个月2 2.Ge s e l l 发育量表的适用年龄为：A.6 周 2岁 B.8周 4 岁 C.4 周 2岁 D.4 周 3岁E.6 周一 4 岁2 3.W e ch s l e r 学前儿童智能量表(W P P S 1)的适用年龄为:A.3 5 岁 B.4 8 岁 C.4-6.5岁 D.5 8 岁 E.6 1 2 岁24.W e ch s l e r 儿童智能量表修订版(W i s e R)的适用年龄为：A.7 1 2 岁B.6 1 4岁C.8 1 8 岁 D.5 1 3 岁E.61 6 岁 A 2 型题2 5.正常婴儿，体重4k s,前囱1.5cmx l.0 cm,后囱0.2 cm,头不能竖起，最可能的月龄为A.2 8 天以内 B.1 2个月 C.3个月D.4 个 月 E.5 个月2 6.8个月的婴儿，头围3 8 cm,前囱已闭，体重7.0 k g,身长68 cm,能抬头，不会坐，可考虑的诊断为A.营养不良 B.脑 性 瘫 痪 C.先天性甲状腺功能低下 D.头小畸形E.佝偻病*3、4型题母亲带3个月的正常婴儿进行体格检查。2 7.其抬头动作应该是：A.俯卧位时鼻及口腔不能离开床面B.竖直抱时不能抬头C.直抱时勉强竖起，但左右前后晃动D.俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部E.俯卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部2 8.其语言的能力有：A.咿呀发音B.能发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈”C.能发单音词，如“爸、妈D.只能哭喊，无其他语声E.只能哭喊，逗引不太会笑7岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下：2 9.他认为哪一项内容不正常？A.身高90 c m B.体重2 4 kg C.头围54 c m D,胸围 56 c mE.臂围 1 4.5c m3 0 .如果要拍摄X线片，首先选择以下哪一部位？A.头 部 B.膝 关 节 C.腕及手部D.足 E.肩关节3 1 .7岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为：A.4个 B.5 个 C.6个 D.7个E.8 个一位母亲带1岁的正常女孩进行体格检查。3 2.测得的头围应该是：A.3 8c m B.4 0 c m C.4 6 c m D.4 8c mE.50 c m3 3.其身长大约为：A.6 0 c m B.6 5c m C.7 0 c mD.7 5c m E.80 c m3 4.其体重大约为：A.7 kg B.7 8kg C.9 1 0 kg D.1 1 1 2 kg E.1 3 1 4 kg3 5.如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为：A.0 个 B.2 个 C.4 个 D 6E 8 B i 型题题干：各系统器官生长发育不平衡A.发育最早的B.发育一般的C.最迟发育的 D.发育先快后慢的3 6 .神经系统3 7 .心血管系统3 8.肌肉系统3 9.生殖系统4 0 .淋巴系统题干：下列情况见于哪一种疾病？A.头小畸形B.脑积水C.脱水 D.甲状腺功能低下E.侏儒症通过前囱的检查，其发现可以反映疾病的情况：4 1 .早闭4 2 .过大4 3 .凹陷参考答案7.C 8.B 9.B 1 0.B1 1.B1 7.C2 1.B2 7.D3 1.E1 2.D 1 3.A 1 4.A 1 5.E 1 6.C1 8.B 1 9.C 2 0.E2 2.D 2 3.C 2 4.E 2 5.B 2 6.D2 8.A 2 9.A 3 0.C3 2.C 3 3.D3 4.C 3 5.B 3 6.A3 7.B 3 8.B 3 9.C 4 0.D 4 1.A4 2.B 4 3.C1.E 2,C 3.B 4.C 5.E 6,A（毛萌）第三章儿童保健原则一、教学要求 教学目的1.掌握各年龄期儿童保健的重点。2.掌握儿童计划免疫的程序。3 .熟悉儿童保健的一般原则。4 .了解儿童疾病综合管理在防治儿童常见疾病中的重要性。主要内容1 .详细讲述各年龄期儿童的保健重点，特别是胎儿期、围生期及新生儿期保健。2 .重点讲述我国卫生部规定的儿童计划免疫程序。3 .介绍定期健康检查的内容。二、复 习 题 A 1 型题1 .新生儿保健的重点为：A.出生后1 周内 B.出生后1 0天内C.出生后2周内 D.出生后3周内E.出生后4周内2.7 1 2 个月内的婴儿体格检查的次数为：A.每 2周一次B.每 3周一次C.每 4周 一 次 D.每个月一次E.每 2 3个月一次3.卡介苗初种年龄为：A.生后2 3天内 B.生后2 3个月 C生后4 5个月 D.生后6个月 E.生后8个月4.8个月的婴儿应该接受的疫苗接种（按国家计划免疫程序）是：A.水 痘 疫 苗B.麻疹疫苗C.乙 肝 疫 苗D.腮腺炎疫苗E.脊髓灰质炎疫苗5.婴儿期预防传染病的最有效措施是:A.增加户外活动的时间B.提倡母乳喂养C.预防贫血D.预防接种E.补充各种维生素和微量元素6.脊髓灰质炎三价混合疫苗的基础免疫应每个月一次，连续几个月？A.1个月B.2个月C.3个月 D.4个E.5个月7.下列哪种疾病不属于基础免疫的范围？A.麻疹B.白喉C.结核病1）.破伤风E.流行性腮腺炎8.婴儿6个月时应接种以下哪一种疫苗？A.卡介苗 B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.白百破疫苗E.麻疹疫苗9.婴儿期的保健重点，以下哪一项是错误的？A.提倡纯母乳喂养至4 6个月B.按计划免疫完成基础免疫C.及时添加辅助食品，为断母乳作准备D.预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良E.早期教育，可让孩子听英语和背儿歌10.6个月以内婴儿体格检查的次数为：A.每周一次 B.每2周一次C.每3周 一 次D.每月一次E.每2个月二次1 1.胎儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？A.预 防 畸 形B.预防孕母感染C.特别重视营养，使胎儿长得更重D.良好 的 生 活 环 境E.尽可能避免妊娠合并症1 2.新生儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？A.保 暖B.母乳喂养C.保持脐部清洁D.多与人接触E.保持皮肤清洁1 3.新生儿期死亡率最高的时期为：A.生后1周内 B.生后10天内C.生后2周内 D.生后3周内E.生后4周内A2型题14.当您去托幼机构指导时，有人提出以下几项有关儿童保健的重点内容，以下哪一项您认为是不正确的？A.营 养 指 导B.定期健康检查及体格测量 C.合理安排生活制度 D.完成各项计划免疫程序 E.教看图识字15.家长带5岁孩子来作儿童保健咨询时，提出以下几项有关该儿童的重点保健内容，您认为其中哪一项是不正确的？A.连续进行生长发育监测 B.平时多吃些营养保健品 C.加强体格锻炼D.预防意外事故的发生E.注重平衡膳食16.有人咨询婴儿期的保健重点，咨询师作以下回答，你认为以下哪一项是不正确的？A.预防消化道功能紊乱 B.预防营养缺乏性疾病C不必重视添加断乳食品，孩子要吃时自己会要吃 D.预防异物吸人E.按计划完成基础免疫接种程序Bi型题17 20题干：预防接种的方法有：A.口 服 B.皮内注射 C.肌内注射 D.皮下注射1 7 .卡介苗接种的方法1 8 .脊髓灰质炎接种的方法1 9 .麻疹疫苗接种的方法2 0 .白百破疫苗接种的方法参考答案1.A 2,E 3.A 4.B 5.D 6.C 7.E 8.B 9,E1 0.D 1 1.C 1 2.D 1 3,A 1 4.E1 5.B 1 6.C 1 7.B 1 8.A1 9.D 2 0.D（毛萌）第五章儿科疾病的诊断与治疗一、教学要求：儿科病史采集和体格检查【教学目的】掌握儿科病史采集和体格检查的方法。【主要内容】重点讲解儿科病史采集和体格检查的方法。儿童体液平衡的特点和液体疗法L 了解小儿体液平衡的特点。2 .熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。3 .熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。4 .掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。5 .熟悉体液疗法常用溶液的组成及临床应用。【主要内容】1 .重点讲解小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理与临床表现。2 .重点讲解液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。3 .简要讲解小儿液体疗法常用溶液的种类、成分和应用。4 .一般讲解小儿体液平衡的特点。二、复 习 题 A 1 型题1、儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的？A尽量取得患儿的信任与合作B为使检查顺利进行，患儿应取平卧位C.患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊D.最后检查口咽部E.危重患儿先检查生命体征及疾病相关的部位2.一患儿上臂长度为20c m,测量血压血压计袖带的宽度应为：A 3c m B 5c m C 8 c m D12c m E 18 c m3.6 岁儿童正常收缩压应约为：A 7 6 m m H g B 8 0 m m H gC 8 4 m m H g D 8 8 m m H g E 9 2 m m H g4.8 岁儿童正常舒张压应约为：A 48 m m H g B 52 m m H gC 56 m m H g D 6 0 m m H gE 6 4 m m H g5.关于小儿心脏听诊的叙述，下列哪项是异 常 的？A.小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等B.婴儿期主动脉瓣区第二心音比肺动脉瓣区第二心音响C.儿童时期可出现吸气性第二心音分裂D.学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音E.学龄前期小儿可有窦性心律不齐6.下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常？A.2 个月小儿K e r n i g 征阳性，B a b i n s k i 征阳性B.6 个月小儿K e r n i g 征阴性,B a b i n s k i 征阳性C.12个月小儿K e r n i g 征阳性，B a b i n s k i 征阴性D.18 个月小儿K e r n i g 征阴性，B a b i n s k i 征阳性E.24个月小儿K e r n i g 征阴性，B a b i n s k i 征阴性7.下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的？A.发热4 日，咳嗽2 日，气促1 日B.发现左颈部包快2 周C.眼睑浮肿、少尿4 日，洗肉水样小便2 日D.发热5 日，皮疹1 日E.诊断为血小板减少性紫瘢6天8 .下列哪项不属于个人史？A.出 生 体 重 B.Ap g a r 评分情况C.辅食添加情况D.药物及食物过敏情况E.体格发育及心理发育情况9 .下列体检时呼吸次数异常者为：A.8天新生儿呼吸55次/分B.8个月小儿呼吸40次/分C.3 岁小儿呼吸30 次/分D.7岁小儿呼吸25次/分E.10岁小儿呼吸18 次/分10.小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是：A.按身长计算 C.按体表面积计算D.按年龄计算E.根据成人剂量推算11.下列用药多不太正确，除A.患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静药B.患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂C.患儿腹泻应使用止泻剂D.患儿发热即可使用退热剂E.患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂12.1 岁儿童的体液总量占体重：A.55%B.6 0%C.6 5%D.7 0%E.7 5%13.新生儿肾最大浓缩能力只能使尿渗透压浓缩到约：A.300m 0s m/L B.330 m O s m/LC.38 0 m O s m/L D.7 00 m O s m/LE.1400 m O s m/L14.中度脱水相当于体液丢失：A.1 0-2 0 m l/k g B.30-50 m l/k gC.40-60 m l/k g D.50-1 0 0 m l/k gE.1 0 0-1 2 0 m l/k g1 5.低渗性脱水时，血钠：A.1 35m m o l/L B.1 40 m m o l/LC.1 30 m m o l/L D,1 43m m o l/LE.5.5 m m o l/L B.5.0 m m o l/LC.5.5 m m o l/L D.）4.5m m o l/L E.4.5 m m o l/LA 2 型:2 0.1岁患儿，体 重 1 0 k g,因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：p H 7.2 0,BE值为T O,纠正酸中毒是需补5%碳酸氢钠 量 为（按全量计算）：A.2 0 m l B.30 m l C.35m lD .40 m l E.50 m l2 1 .M 1 0 个月龄，腹泻后体重丢失5%1 0%,其脱水程度：A.相当于轻度脱水，或 30 50 m l/k g液体丢失B.相当于中度脱水，或50 1 0 0 m l/k g液体丢失C.相当于重度脱水，或50 1 0 0 m l/k g液体丢失D.相当于中度脱水，或 30 50 m l/k g液体丢失E.相当于重度脱水，或 1 0 0 1 2 0 m l/k g 液体丢失2 2 .患 儿 6 个月龄，腹泻5 天，体液丢失60 m l/k g,血钾为3.4m m o l/L,血钠为1 35m m o l/L,诊断为：E.2/3 张,1 0 0-1 50 m l/k g2 5.患 儿 6 个月龄，腹泻3 天，体重丢失4%,血钠1 2 8 m m o l/L,宜补累积损失量为：A.1/5 张,30 50 m l/k gB.1/2 张,30 50 m l/k gC.2/3 张,30 50 m l/k gD.1/2 张,50 1 0 0 m l/k gE.2/3 张，50 1 0 0 m l/k g2 6.患儿腹泻2天，中度脱水，呼吸增快,测血气分析：p H 7.2 0,P a CO a 30 m m H g。其酸碱状态属:ABC代谢性酸中毒,代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒,部分呼吸代偿呼吸代偿完全肾脏代偿D 呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒A.B.C.D.E.中度脱水,轻度脱水,中度脱水,重度脱水,轻度脱水,低钾血症低钾血症，低钠血症低钾血症，低钠血症低钾血症低钾血症E.代谢性酸中毒，呼吸抑制I B1 型题】2 3.患 儿 6 个月龄，腹泻3 天。入院体检:精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍减A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒1）.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）+呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）（单纯肾脏代偿）（呼吸部分代偿）少，哭有泪,测血钠1 36m m o l/L,断可能为：诊A.B.C.D.E.腹泻病，轻度脱水腹泻病，中度脱水腹泻病，中度脱水腹泻病，轻度脱水腹泻病，重度脱水（等渗性）（低渗性）（等渗性）（低渗性）（等渗性）2 4.患 儿 6 个月龄，腹泻3 天，丢失体液相当于70 m l/k g。入院体检见循环尚可，血 钠 1 40 m m o l/L,宜补累积损失量：A.1/5 张,B.1/4 张,C.2/3 张,D.1/2 张,50 1 0 0 m l/k g1 0 0 1 50 m l/k g50 1 0 0 m l/k g50 1 0 0 m l/k g2 7.患 儿 3 个月，咳嗽气促1 0 天，痰多，大便3 次/日，糊状便，量中等。入院后给予头罩吸氧。测血气分析：P a O2 1 2 0 m m H g（正常 8 0 1 0 0）,P a C02 78 m m H g （正常为 40）,p H 7.2 8 o 对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：2 8 .患 儿 6 个月，腹泻2天，发病后体重减轻1 2%。入院体检：表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少。血 钠 1 32m m o l/L x 血钾3.4 m m o l/L,测血气分析：P a 02 9 0 m m H g,P a C02 2 0 m m H g,p H 7.0 5o对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：2 9 .患 儿 1 5个月，腹泻3 天，发病后频繁呕吐1 天，量多，入院前在附近基层医院曾接受静脉输液纠正酸中毒等治疗。入院后测得血钠1 32 m m o l/L,血 氯8 5 m m o l/L、血 钾3.4 m m o l/L o测血气分析：P a O2 8 0m m H g,P a C02 50 m m H g,p H 7.57。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：3 0.患儿6个月，腹 泻6天，同时伴咳嗽、气急，病后体重减轻9%。入院体检发现表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少，两肺广泛湿罗音。血 钠1 32 m m o l/L,血 钾3.4 m m o l/L,测血气分析：P a O z 9 0m m H g,P a C02 55 m m H g,p H 7.0 5o 对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：参考答案（二）婴儿喂养方法 教学目的1.掌握母乳的优点及正确的哺育方法。2 .掌握各种奶制品的能量、主要营养素含量及喂养原则。3 .掌握婴儿食物转换选择的时间、食物的种类和方法。4 .熟悉泌乳及影响因素，熟悉母乳喂养禁忌。5 .了解泌乳生理。主要内容1.重点讲解母乳的优点和正确的哺乳方法。2.重点讲解婴儿食物转换选择1.B 2.D3.E 4.E 5.B6.C 7,E 8.1 1.A1 2.D 1 3.DD 9.A 1 0.C1 4.D 1 5.C1 6.D1 7.C 1 8.D 1 9.C 2 0.E2 1.B 2 2.A2 3.A 2 4.D 2 5.C2 6.A 2 7.C 2 8.A2 9.E3 0.B（孙梅）第六章营养和营养障碍疾病一、教学要求（一）儿童营养基础 教学目的1.掌握各期儿童的能量需要量，主要营养素的供给量及来源，以及三大产能营养素的特点和占总能量的比例。2.熟悉小儿消化系统特点与临床关系。主要内容1 .重点讲解膳食供给量的定义、能量及常见营养素的供给及来源。2 .一般讲解与进食技能有关的消化道发育、消化函的成熟与三大营养素的消化和吸收。的时间、食物种类和方法。3.重点讲解牛奶改造的重要性和奶量计算。4.简要讲解维持泌乳生理的机制。5.一般讲解小儿喂养中易出现的问题。（三）维生素营养障碍 教学目的1.掌握维生素D、维生素A缺乏（尤其是亚临床缺乏）的病因、临床表现、最可靠的诊断和预防方法。2 .掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断和治疗。3 .掌握维生素D缺乏的发病机制。4 .熟悉维生素D的生理、调节、代谢与功能。5 .熟悉维生素D和维生素A过量的原因、临床表现、诊断与防治。6 .了解维生素A缺乏的发病机制。7 .了解维生素A缺乏、维生素D缺乏的病理改变和鉴别诊断。主要内容1 .重点讲解维生素D和维生素A缺乏（尤其是亚临床缺乏）的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。2.简要讲解维生素D和维生素A缺乏的发病机制与病理改变。3 .简要讲解维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。4 .一般讲解维生素D和维生素A过量的临床表现。（四）蛋白质一能量营养障碍 教学目的1 .掌握蛋白质一能量营养不良的病因、临床表现、诊断、治疗和预防原则。2 .熟悉儿童单纯性肥胖症的诊断、分度和处理原则。3 .了解蛋白质一能量营养不良的常见并发症。主要内容1 .重点讲解蛋白质-能量营养不良的病因、临床表现。2 .重点讲解蛋白质-能自量营养不良的诊断、治疗和预防原则。3 .一般讲解蛋白质-能量营养不良的常见并发症。4 .简要讲解儿童单纯性肥胖症的诊断标准和分度。（五）微量元素缺乏 教学目的掌握锌、碘缺乏的原因及临床表现。主要内容重点讲解碘缺乏的原因、临床表现及防治。二、复 习 题 4型题1.添加辅食原则，以下哪项是错误的？A.有少到多B由稀到稠C 由细到粗D有一种到多种E为了营养全面每天换一种2.8%糖牛奶1 0 0 m lA.约可产能9 0 k c a l,蛋白质、脂肪、糖类的比为2 0%:3 4%:4 6%B.约可产能l OOk c a l,蛋白质、脂肪、糖类的比为1 4%:3 4%:5 2%C.约可产能l OOk c a l,蛋白质、脂肪、糖类的比为2 1%:2 8%:5 1%D.约可产能6 9 k c a l,蛋白质、脂肪、糖类的比为1 4%:3 4%:5 2%E.约可产能6 7 k c a l,蛋白质、脂肪、糖类的比为2 1%:2 8%:5 1%3.0 6个月婴儿人工喂养时最好首选A.维生素A、D强化牛奶B.配方米粉 C.牛奶D.全脂奶粉 E.配方婴儿奶粉4.维持泌乳的关键是：A.哺乳次数 B.母亲多食油汤C.药物 D.哺乳的姿势E.母亲年龄5.4 6个月婴儿食物中铁的来源：A.菜 汤 B.蛋黄C.强 化 铁 的 米 粉 D.动物肝E.水果6.人工喂养婴儿0-6 个月引入的第一种食物是：A.菜 汤 B.蛋黄 C.米粉D.配方奶粉 E.水果7.哪种食物成分是机体供能的最主要来源：A.蛋 白 质 B.脂 肪 C.矿物质 D.碳水化合物类 E.维生素8.1 0 0 m l 8%糖牛奶的热卡量约为：A.1 2 0 kc a l B.H O kc a l C.lO O kc a lD.9 0 kc a l E.6 7 kc a l9.8%糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为：A.8%:5 0%:4 2%B.2 0%:3 4%:4 6%C.2 5%:2 5%:5 0%D.1 4%:3 4%。：5 2%E.1 0%:5 6%:3 4%1 0 .转乳期食物选择引入第一个食物的原则是：A.增加能量，补充蛋白质B.补充铁，学习咀嚼C.易于消化，不易过敏D.补充蛋白质E.补充维生素1 1 .母乳喂养的优点，以下哪项是错误的？A.含较少乳铁蛋白B.含乳糖量多，且乙型乳糖为主C.钙磷比例（2:1）适宜D.缓冲力小，对胃酸中和作用弱E.初乳含较多的分泌型I gA1 2.营养不良测量评价指标之一是体重小于：A.中位数 B,中位数一 1 S DC.中位数一2 S D D,均数E.Pl01 3 .营养不良体格测量的诊断标准应是：A.体重降低B.身高 中位数一2 S DC.皮下脂肪减少D.体重、身高、体重/身高 中位数一 2 S DE.胸围 头围1 4 .日常食物中富含钙的食物是：A.牛奶 B.鱼肝油C.骨 头 汤 D.蛋 黄 E.大米1 5.人类维生素D最主要的来源是：A.牛奶 B.鱼肝油C.日光皮肤照 射 D.动物肝 E.钙片1 6 .活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为：A.血 C a 下降，P下降，AK P（正常），2 5 O H D a 下降，P T H 下降B.血 C a 下降，P下降，AK P 下降，g5-0 H D 3 下降，P T H 上升C.血 C a 下降，P上升，AK P 上升，2 5 0 H D 3 上升，P T H 下降D,血 C a 下降，P下降，AK P 上升，2 5-O H D 3 下 降,P T H 上升E.血 C a 正常，P下降，AK P 下降，2 5 O H D a 上升，P T H 上升1 7 .下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常？A.维生素A B.维生素以C.维生素C D.维生素DE.维生素K1 8 .8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为：A.营养性维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D依赖性佝偻病C.慢性肾疾病D.X连锁低磷性佝偻病E.长期抗惊厥治疗1 9 .早产婴儿补充维生素D应：A.蛎 1 个月补充维生素D 4 0 0 1 U/dB.生后2 周补充维生素D 4 0 0 I U/dC.生后1 周补充维生素D 8 0 0 1 U/dD.生后1 个月补充维生素D 8 0 0 1 U/dE.生后1 个月肌注维生素D 4 0 0 1 U/d20 .下列维生素D中哪种活性最强？A.胆骨化醇B.25-羟胆骨化醇C.1,2 5 二羟胆骨化醇D.24,2 5 二羟胆骨化醇E.以上都不是21.4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有：A.前 囱 大B.颅骨乒乓感C.枕秃 D.下肢弯曲E.手足镯、肋串珠22.4个月婴儿不能提示维生素D缺乏的体征有：A.前囱大，边软 B.颅骨乒乓感C.肋 串 珠D.肋外翻E.手足镯23.预防维生素D缺乏最重要的方法是：A.母孕期及哺乳期保健 B.坚持户外活动、日光浴C.母 乳 喂 养1).服用钙剂E.肌注维生素D24.母乳喂养的足月婴儿应于下列时期服用维生素D:A.生后2周B.生后4周C.生后1个月 D.生后4 2天E.生后2个月25.哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史？A.早产、双胎、日照不足B.“夜惊 C.食欲不振D.配方奶粉喂养E.枕秃26.下列哪项叙述是不正确的？A.人体脂肪细胞数量的增多主要发生在生前3个月、生后第1年 和1 1 1 3岁B.肥胖儿对外界体温变化不敏感C.肥胖儿长大成人后易发生动脉软化、冠心病、高血压D.脂肪细胞体积增大的肥胖儿较脂肪细胞数目增加者治疗困难E.肥胖儿有低温倾向27.肥胖可发生于任何年龄，但最常见于：A.新生儿期和幼儿期B.幼儿期或青春期C.婴儿期、5 6岁和青春期D.中年期E.青春期以后28 .参照同性别同年龄人群均值诊断轻度肥胖的标准为：A.体重超过均值5%1 0%者 B.体重超过均值1 0%1 5%者C.体重超过均值1 5%20%者 D.体重超过均值20%29%者E.体重超过均值30%35%者29 .治疗小儿肥胖症主要采用：A.外科手术去除脂肪B.饮减肥茶 C.服用减肥中药D.减少产生热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗E.内分泌药物调节治疗30 .儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为：A.血清P T H水平升高B.25 (0 H)D 3 及 2 4、2 5(O H)2 D 3水平降低c.生长激素水平增高D.尿1 7羟类固醇水平降低E.血胰岛素水平降低31.蛋白质一能量营养不良多见于：A.1岁 以 内 儿 童B.2岁以下儿童C.3岁以下儿童 D.4岁以下儿童 E.5岁以下儿童32.蛋白质-能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为：A.腹部一臀部一躯干一四肢一面颊B.面颊一臀部一腹部一四肢一躯干C.腹部一面颊+臀部一四肢一躯干D.躯干一臀部一腹部一面颊一四肢E.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊33.蛋白质一能量营养不良儿童发生腹泻时A.不易发生脱水B.易发生等渗性脱水C.易发生高渗性脱水D.易发生低渗性 脱 水 E,发生脱水的性质不确定34 .治疗重度蛋白质一能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从A.每日 1 6 5 2 30 k J/k g(4 0-5 5 k c a l/k g)B.每日 2 30 330 k J/k g(5 5 8 0 k c a l/k g)C.每日 2 5 0 5 0 0 k J/k g(6 0 1 2 0 k c a l/k g)D.每日 330 5 0 0 k J/k g(8 0 1 2 0 k c a l/k g)E.O 5 0 0 7 2 7 k J/k 8(1 2 0 1 7 0 k c a l/k g)35 .蛋白质-能量营养不良主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪层消耗首先表现在A.臀部 B.面颊 C.四肢D.妪干 E.腹部36 .小儿特有的对能量的需要是：A.基础代谢B.活动所需C.生长所需D.食物的特殊动力作用E.排泄的消耗37 .以下哪一种食物维生素A含量最丰富？A.菠 菜 B.洋 芋 C.广柑1).动 物 肝 E.牛奶38 .一般地区维生素A缺乏的预防措施中采用以下哪项？A.食物强化B营养宣教 C.一次性大剂量补充维生素A D.适量食用黄绿色蔬菜、水果 E.适量食用动物肝 A z 型题39.男 性,8岁,体 重(k g)/身长的平方面)即B M I 为 P95,诊断为:A.正常 超重 C.轻度肥胖D.中度肥胖 E.重度肥胖4 0 .男，1 2 岁，自幼较胖，不喜运动，但学习成绩尚可。查体：体重超过同身高男孩平均体重的1 5%,心、肺(一)，腹较膨隆，肝、脾不大，阴茎内缩，较短小A.超 重 B.轻度肥胖C.P r a d e r-W illi 综合征D.L a ure nc e-M oomB ie d l 综合征E.A lstrom综合征4 1.女孩1岁 2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。1 0天来发热，体温37 ,咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0 kg,全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血常规：R B C 2.8 XlO V L,Hb 8 0 g/L,W B C 5.6-1 0 7 L,N O,4 6,L 0.4 6,M 0.0 6,E 0.0 2 其可能诊断为：A.轻度营养不良十支气管肺炎+营养性贫血B.中度营养不良十支气管肺炎十营养性贫血C.中度营养不良+支气管肺炎D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血E.重度营养不良十支气管肺炎4 2.6个月男婴，出生体重3.4 kg,生后使用稀释牛乳喂养，近 3 个月来反复腹泻。查体：精神差，老人貌，体重4.4 kg,轻度水肿，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟状腹，肝、脾不大。此患儿诊断为：A.中度消瘦型营养不良 B.重度消瘦型营养不良C.中度水肿型营养不良 D.重度水肿型营养不良E.重度消瘦水肿型营养不良4 3.3 岁男孩，水 肿 1 月。体重9 kg,呼吸平稳，心、肺(7,肝肋下1 c m,质软,全身轻度凹陷性水肿。Hb 8 9 g/Lo尿常规检查：蛋白(-),麒(一)。血清总蛋白36 g/L,白蛋白1 8 g/L,血 T 3和 T.,正常，可能诊断是：A.充血性心力衰竭+贫 血 B.肾炎性肾病牛贫血C.单纯性肾病+贫血 D.甲状腺功能低下+贫血 E.营养不良+贫血 A 3题型4 4 4 6 题干：3 个月婴儿，G 1 P 1,足月顺产,出生体重2.6 kg,纯母乳喂养,生后2 周即每日加维生素D 4 0 0 1 U,嘴 夜惊”，睡眠不安，头发脱落，于 1 2 月 3 日来儿保门诊检查。体检：体重6.9 kg,身长 6 3c m,一般情况好，前囱2.5 c m,枕秃(+),未及颅骨乒乓感。4 4 .应首选的检查是：A.骨 龄 B.甲状腺功能检查C.骨碱性磷酸酶D.血清 2 5-(0 H)D 3 E.尿钙4 5 .对诊断有重要意义的病史是：A.有无维生素D缺乏的高危因素B.“夜惊 C.睡眠不安D.纯母乳喂养 E.头发脱落4 6 .此婴儿血清2 5-(0 1 1)D 3、血钙、磷，长骨干髓端X线无异常，诊断为：A.粘多糖病B.软骨发育不良C.营养性维生素D缺乏性佝偻病D.慢性肾疾病 E.正常婴儿4 7 5 2 题干：1 1 个月男孩体重7.0 k g,身长7 3 c m,母乳喂养至1 0 个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1 2次，每日三顿稀粥。4 7 .该婴儿每日能量供给应为：A,7 0 k c a l/(k g -d)B.80 k c a l/(k g d)C.9 0 k c a l/(k g -d)D.9 5 k c a l/(k g -d)E.1 1 0 k c a l/(k 8-d)4 8.每日蛋白质供给大约应为：A.81 0 g B.i l-2 1 gC.l