学校心理危机定义与危机82114.pptx

学校心理危机干预南京中医药大学心理学院王挺13813016212心理危机u u 由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，通过受害人的认知评价认为对自己构成严重威胁，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使受害人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。u u 心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当、适时的心理援助，使之尽快摆脱困难或尽量减轻痛苦应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理危机的判断标准u u 事发突然，并且有足够强度u u 受害人自我认知评价为“对自己构成威胁”u u 引起受害人现有生活状态出现不良变化u u 常伴有心理、行为和植物神经功能的改变应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法危机的另外一种含义 u u 危机：危险和机遇 u u 危机即转机！u u 中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”等等。你的补充？应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法生活中的危机 u u 公共危机：SARS、H1N1、地震（狭义）u u 个人危机：失恋，讲课应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理危机的特征u u 通常为自限性，多于16周内消失 u u 在危机期，部分个体会发出需要帮助的信号，并更愿意接受外部的帮助或干预 u u 预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用，以及他人的帮助或干预应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理危机干预的主要目的 u u 防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。u u 促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。u u 提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法危机的科学定义 危机的六个定义：危机的六个定义：11、危危机机是是当当人人们们面面对对重重要要生生活活目目标标的的阻阻碍碍时时产产生生的的一一种种状状态态。这这里里的的阻阻碍碍是是指指在在一一定定时时间间内内、使使用用常规的解决方法不能解决的问题。常规的解决方法不能解决的问题。（状态）（状态）22、危危机机是是生生活活目目标标的的阻阻碍碍所所导导致致的的，人人们们相相信信无无法法用常规的选择和行为克服这种阻碍。用常规的选择和行为克服这种阻碍。（认识）（认识）33、危危机机之之所所以以是是危危机机，是是因因为为个个体体知知道道自自己己无无法法对对某种境遇做出反应。某种境遇做出反应。（认识）（认识）应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法44、危危机机是是一一些些困困难难和和境境遇遇，这这些些困困难难和和境境遇遇使使得得人们无能为力。人们无能为力。（困难与境遇）（困难与境遇）55、危危机机是是一一种种解解体体状状态态。在在这这种种状状态态中中，人人们们遭遭受受重重要要生生活活目目标标的的挫挫折折，或或其其生生活活周周期期和和应应付付刺刺激激的的方方法法受受到到严严重重破破坏坏。危危机机指指的的是是个个人人因因这这种种破破坏坏所所产产生生的的害害怕怕、震震惊惊和和悲悲伤伤的的感感觉觉，而而不不是是破坏本身。破坏本身。（感受与体验）（感受与体验）66、危危机机表表现现为为四四个个不不同同的的发发展展时时期期：（11）出出现现一一个个关关键键的的境境遇遇；（22）随随着着紧紧张张和和混混乱乱程程度度的的增增加加，境境遇遇逐逐渐渐超超越越了了个个人人的的应应付付能能力力；（33）需需要要解解决决的的问问题题的的额额外外资资源源；（44）可可能能需需要要转转诊诊才能解决主要的人格解体问题。才能解决主要的人格解体问题。（动态发展过程）（动态发展过程）应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u 危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。同时，危机也包括该困难和境遇所导致的情感、认知和行为方面的功能失调。危机的发生、发展和干预也是个动态的过程（见图1）。u u 以下事件可能是危机：创伤后应激障碍、自杀、性暴力、殴打妇女、物质依赖、丧失亲人或朋友、公共机构中的暴力、人质危机等。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法解决问题使用常规方法危机：困难和境遇，认知、情感、行为的困扰渡过危机自我完善成功解决未解决未解决自愈干预失败崩溃：对内或对外的攻击行为未得到专业帮助 得到专业帮助 图1 危机的发生、发展和干预 应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法危机的特征 1、危险与机遇并存 2、复杂的症状 3、成长和变化的机缘 4、缺乏万能的或快速的解决方法 5、选择的必要性 6、普遍性与特殊性 应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法有成就的危机干预工作者的特征 11、生活经验、生活经验:积极积极VSVS消极消极22、专业技巧：心理咨询和治疗的专业能力、专业技巧：心理咨询和治疗的专业能力33、镇静、镇静：危机事件的突发性：危机事件的突发性44、创造性与灵活性、创造性与灵活性：学习与练习：学习与练习55、精力、精力：咨询是个体力活？：咨询是个体力活？66、快速的心理反应：脑、快速的心理反应：脑筯筯急转弯？急转弯？77、其他特征、其他特征:坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心（我的观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心（我的补充：对人生意义的领悟和洞察、对人性的信任、补充：对人生意义的领悟和洞察、对人性的信任、善良、爱每一个人、热情、开放）。善良、爱每一个人、热情、开放）。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法危机干预时应该注意u u 不要去设想幸存者曾经或正在经历的一切u u 不要假设每个经历灾难的人都会受到精神创伤u u 不要使用疾病诊断。因为经历那样严重的事件后，任何看起来异常的行为都是可以理解的u u 不要用救世主的态度跟来访者交谈，或专注于他们的无助、虚弱、过失甚至残疾。尽量专注于在灾难中或灾后他们帮助别人的举动应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法危机干预时应该注意u u 不要假设每一个幸存者都愿意甚至需要与你交谈，通常以安静辅助的态度陪伴在幸存者周围就能给他们安全感，帮助他们应对u u 不要询问灾难过程的细节u u 不要猜测甚至提供不准确的信息，如果你无法回答幸存者的问题，至少应尽量了解幸存者的实际情况应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法可以做和不可以做应该做的u u 保护和提供安全场所u u 给予认同u u 激活支持系统（调动所有支持系统）u u 有关创伤的心理教育（知则不惑）u u 给予持续的关注u u 不要试图打破心灵创伤者的内疚感（如果当时 就不会发生）内疚感是为了建立安全感。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法不要做（Dont）u u 大事化小u u 埋怨受害者u u 愚蠢的玩笑u u 寻求刺激者（快说说，当时是什么情况？）（快说说，当时是什么情况？）u u 不公正的猜疑（我觉得她就是）（我觉得她就是）u u 忘记，不再关注应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理危机严重程度评估危险性评估（一）三维检查与评估系统 Myer 和Williams 发展了一个三维危机检查评估理论模型和分类评估量表（the Triages Assessment Form,TAF）。三维：认知、情感、行为量表：由描述性项目和数量化评分项目组成。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法评估攻击性行为是否发生的简单方法1、是否有明确确定的受害对象（“我的同学”）2、动机是什么（“报复”）3、方法（“放点84液”）4、计划（“我等她们都出去，宿舍就剩我一个的时候”）应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法危机的影响性评估与危机前功能的比较：如什么时候出现幻觉的？如果持久，那么就是慢性精神分裂症，服药也难以治疗，而急性精神病伴有的幻听可以用药物治疗取得较满意的效果。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法危险性评估要考虑的因素1、病人的背景和个人历史2、工作和军事记录，比如因与上司不和调动工作过多人，可能会有冲动性人格障碍。3、求助者目前的生活情境，如是否处于感情受挫中。4、求助者过去的攻击性行为历史应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法两个国内常用的个体危机影响评估问卷抑郁自评量表（SDS）11、我觉得闷闷不乐，情绪低沉、我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 1 2 3 4*2*2、我觉得一天之中早晨最好、我觉得一天之中早晨最好 4 3 2 1 4 3 2 133、我一阵阵哭出来或想哭、我一阵阵哭出来或想哭44、我晚上睡眠不好、我晚上睡眠不好55、我吃得跟平常一样多、我吃得跟平常一样多*6*6、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快77、我发觉我的体重在下降、我发觉我的体重在下降88、我有便秘的苦恼、我有便秘的苦恼99、我心跳比平时快、我心跳比平时快1010、我无缘无故地感到疲乏、我无缘无故地感到疲乏应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法抑郁自评量表（SDS）*11*11、我的头脑跟平常一样清楚、我的头脑跟平常一样清楚*12*12、我觉得经常做的事情并没困难、我觉得经常做的事情并没困难1313、我觉得不安而平静不下来、我觉得不安而平静不下来*14*14、我对将来抱有希望、我对将来抱有希望1515、我比平常容易生气激动、我比平常容易生气激动*16*16、我觉得作出决定是容易的、我觉得作出决定是容易的*17*17、我觉得自己是个有用的人，有人需要我、我觉得自己是个有用的人，有人需要我*18*18、我的生活过得很有意思、我的生活过得很有意思1919、我认为如果我死了别人会生活得更好些、我认为如果我死了别人会生活得更好些*20*20、平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣、平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法 把把2020个项目中的各项分数相加，即得到了粗分。个项目中的各项分数相加，即得到了粗分。用粗分乘以用粗分乘以1.251.25后取整数部分。就得到标准分。后取整数部分。就得到标准分。结果给出的是标准分，分数越高，表示这方面的结果给出的是标准分，分数越高，表示这方面的症状越严重。一般来说，抑郁总分低于症状越严重。一般来说，抑郁总分低于5050分者为正分者为正常；常；51516060者为轻度，者为轻度，61617070者是中度，者是中度，7171以上以上者是重度抑郁。阴性项目数表示被试在多少个项目者是重度抑郁。阴性项目数表示被试在多少个项目上没有反应，阳性项目数表示被试在多少个项目上上没有反应，阳性项目数表示被试在多少个项目上有反应。有反应。需要说明：需要说明：SDSSDS的的2020个项目中，第个项目中，第 2 2、55、66、1111、1212、1414、1616、1717、1818、2020共共1010项的计分，项的计分，必须反向计算，反向计算即按与其相反的频度计分。必须反向计算，反向计算即按与其相反的频度计分。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法焦虑自评量表（SAS）1我觉得比平时容易紧张和着急2.我无缘无故地感到害怕3我容易心里烦乱或觉得惊恐4我觉得我可能将要发疯*5我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸6我手脚发抖打颤7我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼8我感觉容易衰弱和疲乏*9我觉得心平气和，并且容易安静坐着10我觉得心跳得快应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法焦虑自评量表（SAS）1111我因为一阵阵头晕而苦恼我因为一阵阵头晕而苦恼1212我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的*13*13我呼气吸气都感到很容易我呼气吸气都感到很容易1414我手脚麻木和刺痛我手脚麻木和刺痛1515我因胃痛和消化不良而苦恼我因胃痛和消化不良而苦恼1616我常常要小便我常常要小便*17*17我的手常常是干燥温暖的我的手常常是干燥温暖的1818我脸红发热我脸红发热*19*19我容易入睡并且一夜睡得很好我容易入睡并且一夜睡得很好2020我做恶梦我做恶梦应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法 把把2020个项目中的各项分数相加，即得到了粗分。个项目中的各项分数相加，即得到了粗分。用粗分乘以用粗分乘以1.251.25后取整数部分。就得到标准分。后取整数部分。就得到标准分。结果给出的是标准分，分数越高，表示这方面的结果给出的是标准分，分数越高，表示这方面的症状越严重。一般来说，焦虑总分低于症状越严重。一般来说，焦虑总分低于5050分者为正分者为正常；常；51516060者为轻度，者为轻度，61617070者是中度，者是中度，7171以上以上者是重度焦虑。阴性项目数表示被试在多少个项目者是重度焦虑。阴性项目数表示被试在多少个项目上没有反应，阳性项目数表示被试在多少个项目上上没有反应，阳性项目数表示被试在多少个项目上有反应。有反应。需要说明：需要说明：SASSAS的的2020个项目中，第个项目中，第 5 5、99、1313、1717、1919共共55项的计分，必须反向计算，反向计算即项的计分，必须反向计算，反向计算即按与其相反的频度计分。按与其相反的频度计分。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理伤害的严重程度评估u u 一般心理问题：反应在正常范围，无泛化，持续时间不长，社会适应良好u u 严重心理问题：反应程度较重，泛化明显，持续时间较长，影响社会功能u u 神经症或者精神病：应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理危机干预原则和技术应急心理干预的原则u u 正常化原则u u 协同化原则u u 个性化原则应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法基本的心理干预技术u u 倾听：特别是非言语行为的表达u u 无条件的积极关注：帮助他重新建立自信和找到生命的价值u u 心理行为问题的评估：受害人有没有能力应对危机，他目前的方法是否有效和积极，他会不会因此产生次生危机，受害人有何种社会支持资源应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法如果你的干预对象是儿童u u 坐下来或者蹲着，与孩子的眼睛齐高u u 帮助他们讲出自己的感受，不用极端的词语u u 仔细倾听并向孩子确认，确保你理解他u u 让你的语言贴近儿童的发展水平u u 用成年人-成年人的方式与青少年交谈u u 这些技巧补充给家长或照顾者应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法稳定情绪的技术u u 倾听与理解u u 增强安全感u u 适度的情绪释放u u 释疑解惑u u 实际协助，“着陆”技术u u 重建支持系统u u 提供心理健康教育u u 联系其他服务部门应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法非常有效的危机干预技巧u u 陪伴u u 抚慰u u 给予食物应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法缓解紧张情绪的放松训练u u 呼吸放松u u 肌肉放松u u 想象放松u u 放松的音乐和指导语应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理辅导的要点u u 由专业心理咨询师进行，根据不同的对象和心理问题的内容和程度进行个别或团体的咨询或干预u u 了解危机事件后的心理反应u u 寻求社会支持网络u u 应对方式的指导u u 识别严重精神障碍应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理危机干预的六个步骤1、确定问题：从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。（倾听）2、保证求助者安全：保证求助者对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性，是危机干预过程的首要目标。3、提供支持：强调与求助者沟通与交流，使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。（接纳）应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法44、提提出出可可变变通通的的应应对对方方式式：工工作作者者要要帮帮助助求求助助者者认认识识到到，有有许许多多可可供供变变通通的的应应对对方方式式可可供供选选择择。思思考考变变通通方方式式的的途途径径：（11）环环境境支支持持，有有哪哪些些人人现现在在或或过过去去能能关关心心求求助助者者？（22）应应付付机机制制，求求助助者者有有哪哪些些行行动动、行行为为或或环环境境资资源源可可以以帮帮助助自自己己战战胜胜危危机机？（33）积积极极的的、建建设设性性的的思思维维方方式式，可可以以用用来来改改变变自自己己对对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。问题的看法并减轻应激与焦虑水平。55、制制订订计计划划：将将变变通通的的应应对对方方式式以以可可行行性性的的时时间间表表和和行行动动步步骤骤的的形形式式列列出出来来。必必须须确确保保计计划划制制订订过过程程中中求助者的参与和自主性。求助者的参与和自主性。66、得到承诺得到承诺：帮助求助者向自己承诺采取确定的、积：帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的，极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的，从现实的角度是可以完成的或可以接受的。从现实的角度是可以完成的或可以接受的。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理辅导的结果u u 加强组内团结；u u 减少工作的缺勤率；u u 减少PTSD症状；u u 早期察觉PTSD症状；治疗师要有母性的包容、接纳，也要有父性的框架（妈妈给垫子，包容；父亲给框架，什么该做，什么不该做。）应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法创伤治愈的标准u u1、可以控制身体反应；u u2、感觉到该事件是可以忍受的；u u3、可以控制自己的头脑；u u4、能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情感；u u5、自尊的恢复；u u6、人际关系的恢复；u u7、发现了该事件对生命的意义。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法以下是两个非常专业的心理危机干预技术悲伤辅导u u悲伤辅导是协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤辅导是协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。其终极目标是协助生者处理与正常生活的能力。其终极目标是协助生者处理与逝者之间因为失落而引发的各种情绪困扰并完成逝者之间因为失落而引发的各种情绪困扰并完成未尽事务。未尽事务。悲伤辅导有四个特定目标：悲伤辅导有四个特定目标：（11）增加失落的现实感。）增加失落的现实感。（22）协助当事人处理已表达的或潜在的情感。）协助当事人处理已表达的或潜在的情感。（33）协助当事人克服失落后再适应过程中的障碍。）协助当事人克服失落后再适应过程中的障碍。（44）鼓励当事人向逝者告别，以健康的方式，并坦）鼓励当事人向逝者告别，以健康的方式，并坦然地重新将感情投注在新的生活关系里。然地重新将感情投注在新的生活关系里。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u1、强化死亡的真实感；u u2、鼓励悲伤者适度地表达悲伤情绪；u u3、帮助悲伤者适度地处理依附情结；u u4、从短期危机处理到长期悲伤疗程；u u5、辨认“正常”与“病态”的悲伤行为；u u6、心理治疗师不要采用陈腔烂调来抚慰悲伤者。u u 技术：容忍痛苦技能。悲伤辅导的基本原则应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法眼动减敏及重整法（EMDR）u u眼动减敏及重整法（眼动减敏及重整法（Eye Movement Eye Movement Desensitization and ReprocessingDesensitization and Reprocessing），是一种可），是一种可以在短短数次晤谈之后，便可在不用药物的情形下，以在短短数次晤谈之后，便可在不用药物的情形下，有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。u u 在一次在一次EMDREMDR的疗程中，通常患者被要求在脑中的疗程中，通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应。然后根据治疗师的指示，让患者的不适的身心反应。然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15201520秒。完成之后，请患者说明当下脑中的影像秒。完成之后，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应被成功地及不适的生理反应被成功地“敏感递减敏感递减”为止。为止。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法学校心理危机干预学校心理危机的预警和危机干预u u 建立健全预警机制，防患于未然 心理健康工作三级网络u u 心理危机干预策略 识别病因，个性化干预，控制危机症状应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法学校心理健康工作常见模式u u 完善学生心理档案系统，监控现实状况与个人成长u u 做好心理健康宣教，让心理卫生工作深入学生和家长的心中（为什么要找心理咨询师）u u 定期咨询门诊，多种沟通渠道u u 建立班级-年级-学校三级网络，或者班级-学校二级网络应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法学生常见的心理危机预警及干预对象u u1、在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。u u2、学习压力特别大出现心理或行为异常的学生，如第一次出现不及格科目的优秀生、需要重修多门功课的学生、将试读的学生、将被退学的学生；应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u3、性格内向、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生，如性格内向、不善交往且交不起学费的学生、需要经常向亲友借贷且缺乏社会支持系统的学生等。u u4、有严重心理疾病且出现心理或行为异常的学生，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神等疾病的学生；u u5、出现严重适应不良导致心理或行为异常的新生；应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u6、遭遇突然打击和受到意外刺激后出现心理或行为异常的学生；u u（1）家庭发生重大变故（亲人伤亡；父母的离异或分居；父母失业；家庭暴力等）后出现心理或行为异常的学生；u u（2）身体发现严重疾病（传染性的疾病，如：肝炎、肺结核等；费用很高又难以治愈的疾病等）后出现心理或行为异常的学生。u u（3）遭遇性危机（性伤害；性侵犯；意外怀孕等）后出现心理或行为异常的学生；应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u（4）感情受挫（失恋；单相思情绪失控等）后出现心理或行为异常的学生；u u（5）受辱、受惊吓（当众受到羞辱；受到严重惊吓，如看恐怖片情绪失控等）后出现心理或行为异常的学生；u u（6）与他人发生严重人际冲突（被多人排斥；受到歧视、误解等）后出现心理或行为异常的学生；应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法自杀的心理危机干预自杀的流行病学研究u u1、自杀率：1999年，WHO/北京精神卫生高层研讨会，卫生部公布中国年自杀率为22.2/10万。u u2、性别：国际上自杀死亡者男性比女性高三倍，自杀未遂者女性较男性高。但是，中国自杀女性高于男性，特别是农村女性，自杀率更高。中国学校中男女自杀比例为1：2左右。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u 3、年龄：自杀死亡者与自杀未遂者，两个自杀高峰期分别为1525岁及5565岁以后，企图自杀个案大都发生在这两个高峰期。u u 4、婚姻状况：单身自杀率为已婚者的2倍；鳏寡、离婚、分居约为结婚者之45倍；而结婚已有儿女者，其自杀率最低。大约75%之成人因面对处理配偶关系之问题而企图自杀。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法自杀的危机干预u u 自杀信号的识别u u 自杀的预防干预u u 自杀后的危机干预应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法自杀信号的识别u u 以前有过自杀史：这将意味着这个人有极大可能再次去尝试自杀；u u 征兆：企图自杀者有70%的时间都会发出想死的征兆。例如他们会说他们将进行一次神秘的“长途旅行”等等；有的就直接进行威胁说想自杀。u u 重度抑郁：悲伤、焦虑、对以前喜欢的事和人都不再感兴趣。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u 人格或行为上的改变：例如失眠、体重减轻、食欲或性欲降低，有退缩的倾向。u u 作好死的准备：例如写遗书、将各项事务打点好、分发个人财产、寻求各种自杀的方法（购买药物、绳索等）。u u 情绪突然高涨：这将意味着自杀者认为自己可以轻松了因为困扰他/她的一切问题都将“消除”。不要认为自杀这种情况可以自己慢慢消除。自杀的征兆一直以来都是自杀者对周围人发出的求助信号！应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法关于自杀预防u u 在较个人层次，重要的是了解只有少数自杀发生前无预兆。大多数自杀者有表明其意图的明确预兆。因此，应严肃对待所有自残威胁。此外，大多数自杀未遂者是矛盾的，并非完全蓄意死亡。u u 许多自杀发生在一个人有精力和意志将绝望思想转变为毁灭性行动的改善期。但是，有过一次自杀的人并非一定有风险：自杀的想法可能重新出现但并不持久，并且在一些人中这种想法可能绝对不会重新出现。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法关于自杀预防u u 不是所有的自杀都可预防，但是大多数自杀是可以预防的。可在社区和国家级采取若干措施以减少危险，包括：减少获得自杀手段（例如杀虫剂、药物、枪支）；治疗心理障碍和精神病患者（特别是抑郁症、酒精中毒和精神分裂症患者）；对自杀未遂者进行随访；负责任的媒体报道；培训初级卫生保健工作人员。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法自杀的预防干预关键u u 早期识别u u 早期干预u u 及时向精神科转诊所有在急诊科抢救的自杀者均应有精神科会诊，并预防再次自杀！u u 精神科门诊、急诊及住院处理应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法评估自杀风险病史询问、精神状态检查所见，尤其是1.1.由轻到重的自卑自责自罪感罪恶妄想；2.2.与死亡相关的频繁联想幻想轻生念头自杀计划自杀前准备实施行动；3.3.拒绝帮助、拒绝治疗、故意回避行为，或相反的，4.4.处于矛盾心态，发出求助信号、暗示，频繁谈论死亡、扬言自杀。5.5.情绪冲动、激越，思维僵滞。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法自杀后的危机干预u u 个体心理干预是针对自杀未遂者。主要是启动社会、学校和家庭的心理支持系统，暂不对自杀行为本身进行道德、情感或法律等方面的评判。u u 群体的心理干预，主要是哀伤心理辅导，防止“心理感染”现象。u u 万一出现了自杀，需要对周围人员进行危机干预 应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法心理急救危机减压干预方案 五个阶段：五个阶段：u u 1 1、开 开宗 宗明 明义 义：自 自我 我介 介绍 绍，明 明确 确活 活动 动的 的目 目的 的与 与宗 宗旨 旨，规 规则 则（保 保密 密、不 不接 接手 手机 机、尊 尊重 重、不 不要 要离 离开 开），活 活动 动步 步骤 骤，轮 轮流 流发 发言（控制）。言（控制）。u u 2 2、还 还原 原重 重现 现：你 你们 们是 是怎 怎么 么知 知道 道这 这件 件事 事的 的，知 知道 道这 这件 件事 事的 的感 感受 受是 是什 什么 么？有 有什 什么 么样 样的 的反 反应 应？（从 从行 行为 为、情 情绪 绪、认 认知 知、身 身体 体四个方面来归纳写出来，照顾每个人的感受）四个方面来归纳写出来，照顾每个人的感受）u u 3 3、机 机会 会教 教育 育（从 从行 行为 为、情 情绪 绪、认 认知 知、身 身体 体四 四个 个方 方面 面来 来归 归纳 纳写出来，照顾每个人的感受）写出来，照顾每个人的感受）u u 4 4、行 行动 动计 计划 划：这 这几 几天 天你 你们 们是 是怎 怎么 么过 过来 来的 的，都 都做 做了 了些 些什 什么 么，接下来还会做什么，可能对自己有帮助？接下来还会做什么，可能对自己有帮助？u u 5 5、急 急救 救意 意义 义：这 这件 件事 事对 对我 我们 们有 有什 什么 么提 提示 示，从 从这 这件 件事 事我 我们 们学 学到什么？到什么？结 结束 束：大 大家 家把 把手 手放 放在 在一 一起 起，重 重提 提规 规则 则（保 保密 密），做 做些 些承 承诺 诺（有 有什 什么 么反 反应 应，可 可打 打电 电话 话等 等等 等）。哀 哀伤 伤处 处理 理（仪 仪式 式，做 做纸 纸鹤 鹤，纸条放到盒子里）纸条放到盒子里）应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u忌对自杀正面和煽情性的报道忌对自杀正面和煽情性的报道u不加图片不加图片u不对自杀方式进行详尽的描述不对自杀方式进行详尽的描述u不说成是无法解释的、浪漫的、或神秘的不说成是无法解释的、浪漫的、或神秘的u对自杀决策起重要作用的心理社会环境详细解释对自杀决策起重要作用的心理社会环境详细解释u报道导致自杀的精神疾病的可治愈性报道导致自杀的精神疾病的可治愈性u告知可获得的援助的详细情况告知可获得的援助的详细情况u介绍解决重大的冲突和挫折的积极案例介绍解决重大的冲突和挫折的积极案例u描述自杀未遂造成的恶果描述自杀未遂造成的恶果世界卫生组织(WHO)关于自杀报道的原则应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u自杀无规律可循：自杀无规律可循：自杀事件往往带有突然性发生时自杀事件往往带有突然性发生时周围的人感到惊诧。但事实上绝大多数人都有过明周围的人感到惊诧。但事实上绝大多数人都有过明显的求助信号：直接或间接的迹象。显的求助信号：直接或间接的迹象。u u宣称要自杀的人，绝对不会自杀，真正想自杀的人宣称要自杀的人，绝对不会自杀，真正想自杀的人不会预先示警。不会预先示警。事实上，大多数要自杀的人，在自事实上，大多数要自杀的人，在自杀前直接杀前直接(60%)(60%)或间接或间接(80%)(80%)提到想死，或有示警求提到想死，或有示警求援的行为表现。直接将自杀观念表明者约援的行为表现。直接将自杀观念表明者约40%40%。u u真正采取自杀行为的人，必是坚持想死，即使被救真正采取自杀行为的人，必是坚持想死，即使被救仍会自杀。仍会自杀。许多采取自杀行为的人，内心都是充满许多采取自杀行为的人，内心都是充满矛盾、犹豫不决的，自杀行为往往是在某种情况下，矛盾、犹豫不决的，自杀行为往往是在某种情况下，或某段时间内无法解决某种问题才发生的，并不是或某段时间内无法解决某种问题才发生的，并不是持续的想死。持续的想死。对自杀认识的误区应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u发发现现一一个个人人可可能能自自杀杀时时，最最好好不不要要再再和和他他讨讨论论到到死死的的问问题题。事事实实上上诱诱导导病病人人谈谈出出自自己己的的自自杀杀意意图图和和自自杀杀计计划划能能使使病病人人感感到到有有人人关关心心他他、理理解解他他，且且为为预预防自杀提供了线索，有百利而无一害。防自杀提供了线索，有百利而无一害。u u许多人宣称要自杀，只是一种威胁而已，我知道他许多人宣称要自杀，只是一种威胁而已，我知道他(她她)绝对不会绝对不会(不敢不敢)这样做。这样做。记住：对任何自杀信息记住：对任何自杀信息的漠视，都有可能带来无法弥补的灾难，让我们终的漠视，都有可能带来无法弥补的灾难，让我们终身承受遗憾和不安。身承受遗憾和不安。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法u u 自杀较容易发生于某一社会阶层或某种环境背景的人。自杀的研究显示，其有关因素很多，很难用单一因素来判断。u u 自杀的危机一旦过去了，就不会再有问题。在一般自杀企图者中，约有20%有两次以上的自杀行为；在精神病人自杀企图中，约有50%有两次以上的自杀行为，尤其在自杀的三个月内危险性仍高。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法uu所有自杀的人，都是精神异常者。事实上，自杀的人，不一定患有精神病，而精神失常者的自杀也不都是没有现实的困境的。uu学生发生自杀现象，应由学校老师负责。自杀是一种复杂的的社会现象，往往是个性因素或相关社会背景在高校中延续的结果。应急心理干预的基本技术与方法 应急心理干预的基本技术与方法9、静夜四无邻，荒居旧业贫。5 月-235 月-23Monday,May 22,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。07:15:0707:15:0707:155/22/2023 7:15:07 AM11、以我独沈久，愧君相见频。5 月-2307:15:0707:15May-2322-May-2312、故人江海别，几度隔山川。07:15:0707:15:0707:15Monday,May 22,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。5 月-235 月-2307:15:0707:15:07May 22,202314、他乡生白发，旧国见青山。22 五月 20237:15:07 上午07:15:075 月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。五月 237:15 上午5 月-2307:15May 22,202316、行动出成果，工作出财富。2023/5/22 7:15:0707:15:0722 May 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。7:15:07 上午7:15 上午07:15:075 月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。5 月-235 月-23Monday,May 22,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。07:15:0707:15:0707:155/22/2023 7:15:07 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。5 月-2307:15:0707:15May-2322-May-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。07:15:0707:15:0707:15Monday,May 22,202313、不知香积寺，数里入云峰。5 月-235 月-2307:15:0707:15:07May 22,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。22 五月 20237:15:07 上午07:15:075 月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。五月 237:15 上午5 月-2307:15May 22,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/5/22 7:15:0707:15:0722 May 202317、空山新雨后，天气晚来秋。7:15:07 上午7:15 上午07:15:075 月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。5 月-235 月-23Monday,May 22,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。07:15:0707:15:0707:155/22/2023 7:15:07 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。5 月-2307:15:0707:15May-2322-May-2312、越是无能的人，越